Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Характеристика лекарственных препаратов, назначенных пациенту
Похожие статьи вашей тематики
Название препарата
| Название класса(вида)
| Механизм действия
| Побочные явления
| Способы и особенности введения
|
|
|
|
|
| Беротек
| β2-адреномиметик
| Предупреждает и купирует бронхоспазм. Действие через 5-(30-90) мин. Длительность действия 3-6 часов.
| Тремор при использовании доз, превышающих терапевтические.
| Ингаляционный способ, введения через ингалятор или небулазер.
| Лазолван
| Секретолитики, стимуляторы моторной функции дыхательных путей.
| Секретомоторное, секретолитическое, отхаркивающее.
| Хорошо переносится, но иногда дает аллергические реакции (крапивница, зуд, ангионевротический отек и другие).
| Ингаляционно, через небулайзервнутрь(в виде таблеток, сиропа).
| Супрастин
| Н-1 антигистаминные препараты.
| Антигистаминное противоаллергическое.
| Побочные эффекты редко: сонливость, утомляемость, головокружение, нервное возбуждение, тремор, головная боль, дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, запор, отсутствие или повышение аппетита, снижение АД, тахикардия, аритмии.
| Р-р для в/в и в/м введение 20 мг/мл. Ампула объемом по 1 мл., таблетки.
| Папаверин
| Спазмолитики, миотропные, вазодилататоры.
| Расслабляет мыщцы, снимает спазм, снижает АД.
| Со стороны сердечно-сосудистой системы AV блокада, желудочковая экстрасистолия, понижение АД.
ЖКТ: запор, повышение активности печеночных транаминаз. Сонливость, эозинофилия, аллергические реакции.
| П/к, в/м-по 1-2 мл. 2 % раствора (20-40 мг.) 2-4 раза в сутки; в/в, медленно-по 1 мл. (20 мг.) с предварительным разведением 2 % раствора в 10-20 мл. изотонического раствора натрия хлорида внутрь, реактально.
|
|
|
|
|
| Феназепам
| Транквилизатор (анксиолитик)
| Стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации GABA-рецепторов, что, в свою очередь, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов
| сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при применении в высоких дозах),; очень редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, cтpax, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушение сна). Кожная сыпь, зуд
| Препарат следует принимать внутрь. Разовая доза Феназепама обычно составляет 0.5-1 мг.Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5 - 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь - до 2.5 мг. Максимальная суточная доза Феназепама составляет 10 мг.При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна.
|
Подготовка пациента к назначенным за период наблюдения обследованиям
№
| Вид обследования
| Подготовка пациента
| Заполнения документации
|
| Общий анализ крови.
(Лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ)
| Натощак, но если это невозможно, то последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 1 час до сдачи крови. Если пациент завтракает, то на завтрак можно только несладкий чай и несладкую кашу без молока и масла.
| 1)Лист врачебного назначения;
2)направление в клиническую лабораторию;
3)заявка лаборанту;
4)журнал дополнительных исследований;
5)история болезни.
|
| Общий анализ мокроты.
(Вязкая стекловидная, содержит зизинфиллы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, лейкоциты, базофилы)
| Утром перед едой, а специально подготовленную заранее чистую, сухую емкость с крышкой. Перед сдачей прополоскать ротоглотку, высморкаться. Продолжительный вдох и протяженное откашливание.
| 1)Лист врачебного назначения;
2)направление в клиническую лабораторию;
3)журнал дополнительных исследований;
4)история болезни.
|
| Мокрота на бак посев
| Натощак утром пациент чистит зубы, полощет рот кипяченной водой. Мокроту для бакисследования нужно собирать до начала актибактериальной терапии.
| 1)Лист врачебного назначения;
2)направление в бактериологическую лабораторию;
3)журнал дополнительных исследований;
4)история болезни.
|
| Флюорография (для выявления признаков эмфиземы легких)
| 1) объяснить безопасность и целесообразность процедуры.
2) Указать время с 10-11.
3) Вид транспортировки кресло-качалка
| 1)Лист врачебного назначения;
2)направление;
3)журнал дополнительных исследований;
4)история болезни.
|
Дневник наблюдения
Динамика проблем
| Планирование СУ
|
|
| 1 день
| Выявлен комплекс проблем:
Приоритетная проблема-одышка затрудненным выдохом, вследствие бронхоспазмов. одышка с затрудненным выдохом в следствии бронхоспазма.
Проблемы второго плана:
8) кашель с затрудноотделяемой мокротой;
9) неадекватное питание и питье, вследствие дефицита знаний о заболевании;
10) необходимость соблюдать гипоаллергенную диету;
11) нарушение сна, вызванное одышкой и вынужденным положением в постели;
12) частичный дефицит самоухода;
13) небрежное отношение к здоровью;
14) психоэмоциональный дискомфорт, вызванный обострением заболевания;
Потенциальные проблемы:
4) ХОБЛ;
5) сердечной недостаточности;
6) инвалидности.
Объективно:ЧДД 24,П-80,АД130/80,стул ежедневный,диурез-самостоятельно
| Независимые вмешательства:
1.Создано функционально удобное положение возвышенное 30 градусов
2.Дана плевательница.
3.Беседа о назначенном режиме и диете.
4.Контроль: -режимы проветривания; -влажной уборки.
5.Рекомендован:за 1 час до сна теплое щелочное питье(молоко с медом)
Взаимозависимые вмешательства:
Подготовка к ОАК
Зависимые вмешательства:
Объяснить правила использования небулайзера(лазолван,беродуал)
| 2 день
| Динамика проблемы не наблюдается. Пациент обеспокоен своим состоянием. Одышка затрудненным выдохом. Мокрота выделяется в не значительном количестве, с трудом. Сон беспокойный. Небулайзер использует правильно. ЧДД-23,П-82,АД120/75
| Независимые:
1.Контроль соблюдения назначенного режима и диеты.
2.Биседа с родственниками о передаваемых продуктах.
3.Беседа с родственниками о тактике общения с пациентом.
4.Контроль режима проветривания, влажной уборки.
Взаимозависимые:
1.Подгатовка к бронхоскопии.
2.Наблюдение после процедур.
Зависимые:
Контроль приемов препаратов.
|
|
| 3 день
| Наблюдается динамика по приоритетной проблеме – ЧДД 20, ночной сон улучшился. Мокрота отделяется с трудом, настроение тревожное. Родственники посещают, назначенный режим и диету соблюдает. ЧДД -20,П -75,АД 120/80.Стул ежедневный, диурез самостоятельный.
| Независимые:
1.Контроль соблюдения назначенного режима и диеты.
2.Постельный комфорт.
3.Помошь при выполнении гигиенических процедур.
4.Контроль режима проветривания, влажной уборки.
5.Наблюдение за общим состоянием, мониторинг.
Взаимозависимые:
Подготовка к ФЛГ, ЭКГ.
Зависимые:
1.Наблюдение за использованием небулайзера.
2.Контроль приема лекарственных средств.
| 4 день
| Наблюдается динамика проблем: ЧДД 18 дыхание физиологическое, одышка не беспокоит. После проведенной бронхоскопии мокрота отделяется свободно до 50 мл в сутки. Положение в постели активное, сон спокойный.
Приоритетная проблема: Дефицит знаний о заболевании.
| Независимые:
1.Объяснил назначения режим – палатный.
2.Положение в постели комфортное.
3.Контроль за проведением гигиенических процедур.
4.Беседа о необходимости занятий по программе «Астма школа».
Взаимозависимые:
Консультация инструктора ЛФК.
Зависимые:
Контроль приема назначенных препаратов.
| 5 день
| Пациент начал посещать занятия в школе БА. Обещается с другими пациентами. Просматривает дополнительную информацию. Одышка не беспокоит. ЧДД 18. Осваивает элементы ЛФК и ДГ. Мокрота отходит во время кашля 30 мл в сутки. Сон спокойный. П-76, АД 125/80. Стул в норме. Диурез.
| Независимые:
1.Контроль посещения занятий в школе БА.
2.Собеседование по программе занятий.
3.Контроль выполнения:
-элементов ДГ;
-элементов ЛФК;
Рекомендаций психолога.
4.Контроль:
-режим проветривание;
-влажная уборка.
Взаимозависимые:
Назначений не было.
Зависимые:
Контроль приема лекарственных препаратов.
|
|
| 6 день
| Пациент осваивает программу школы БА.
Настроение позитивное. Психоэмоциональный дискомфорт менее выражен.
ЧДД 18, после физической нагрузки 20-22. Ощущение не хватки воздуха нет. Кашель единично. Мокрота менее 20 мл. П-80,АД 120/75, стул, диурез.
| Независимые:
1.Беседа с родственниками о тактике общения с пациентом.
2.Собеседования по теме «Гипоаллергенная диета».
3.Предложено самостоятельно планировать меню на 1-2 дня.
4.Контроль:
-режим проветривание;
-влажная уборка.
Взаимозависимые:
Подготовка к повторной бронхоскопии.
Зависимые:
Контроль приема лекарственных препаратов.
| 7 день
| Ночью появилась одышка,ЧДД 22. Пациент подышал беротек через небулайзер-ЧДД 18. Появление одышки связывает с погодными факторами. В 10-00 ЧДД 18, Н-74,АД 120/65. У пацмента появилась уверенность в эффективность использования небулайзера. В течение дня одышка не беспокоила. Занятия в школе посетил, занимался ДГ, аутотренингом.
| Независимые:
1.Контроль:
-смена белья:
-режима проветривания;
-влажной уборки;
-гигиенического самоухода.
2.Мониторинг.
3.Наблюдение за выполнением элементов ДГ,ЛФК.
Взаимозависимые:
Подготовка к ОАК.
Зависимые:
Контроль приема лекарственных препаратов.
| 8 день
| Динамика проблемы положительная. Наблюдается улучшение психоэмоционального состояния. Самостоятельно планирует меню на основе гипоаллергенной диеты. ЧДД 18, П-8, АД 125/75. Кашель не беспокоит, сон спокойный.
| Независимые:
1.Контроль:
-режима проветривания;
-влажной уборки;
-посещения занятий.
2.Мониторинг.
3.Собеседования по материалу занятий.
4. Контроль передачи- набор продуктов соответствует гипоаллергенной диете.
Взаимозависимые:
Подготовка к ЭКГ.
Зависимые:
Контроль приема лекарственных препаратов.
|
|
| 9 день
| Наблюдается положительная динамика проблем. ЧДД 18, кашель не беспокоит. Сон спокойный, настроение позитивное, диету соблюдает, охотно общается с родственниками. Продолжает занятие в школе БА.
| Независимые:
1.Собеседование:
-организация гипоаллергенного быта.
2.Наблюдение за выполнением ДГ.ЛФК, аутотренинга.
3.Контроль:
-гигиенического самоухода;
-режима проветривания;
-влажной уборки.
4. Мониторинг.
Взаимозависимые:
Назначений не было.
Зависимые:
Контроль приема лекарственных препаратов.
| 10 день
| В первый день был выявлен комплекс проблем, определены сроки СУ, планирование независимых вмешательств. Динамика наблюдалась в запланированные сроки. ЧДД в 18-4 день, гигиенический уход-4 день, продуктивный кашель-3 день, улучшение настроения-4-5день, освоение материала-9-10 день, по программе школа БА -10 день.
| Даны рекомендации:
-режим физических нагрузок;
-гипоаллергенный быт;
-гипоаллергенное питание;
Самоконтроль состояния.
|
|