Обучение пациента уходу за трахеостомой в домашних условиях

С тудент(ка) _______________________________________________________

Группа_____________________________бригада________________________

№ п/п	Алгоритм действия	max балл
	Цель: - Обучение пациента в соответствии с инструкцией - Психологическая поддержка
	Оснащение
1.	Зеркало
2.	Инструкция для пациента
3.	Стерильные салфетки 4 шт.
4.	Этиловый спирт 70^0
5.	Ёршик
6.	Мыльный раствор (для его приготовления можно использовать жидкое мыло)
7.	Глубокая чашка
	Обучение пациента
1.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящего обучения и получить его согласие.
2.	Пациент должен вымыть и осушить руки.
3.	Приготовить для промывания оснащение перечисленное выше.
4.	Встать перед зеркалом.
5.	Отвести запор-флажок наружной трахеотомической трубки в положение «вверх».
6.	Взять за «ушки» внутренней трахеотомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать их в руке.
7.	Другой рукой (также большим и указательным пальцами) зафиксировать пластинку наружной трахеотомической трубки с обеих сторон.
8.	Извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внутреннюю трахеотомическую трубку из основной (наружной) трубки.
9.	Обработать внутреннюю трахеотомическую трубку и отмыть её от корок и слизи ёршиком в ёмкости с мыльным раствором.
10.	Промыть внутреннюю трахеотомическую трубку под проточной водой.
11.	Обработать внутреннюю трахеотомическую трубку салфеткой смоченной 70^0 этиловым спиртом.
12.	Просушить внутреннею трахеотомическую трубку стерильной салфеткой.
13.	Фиксировать пластину наружной трахеотомической трубки большим и указательным пальцами правой руки.
14.	Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеотомическую трубку, фиксируя её (перевести замок-флажок в положение «вниз»).
15.	Вымыть и осушить руки.
16.	Во время прогулки в зимний период накладывайте на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период такую повязку следует увлажнять водой.
17.	Один раз в день кипятить в кастрюле, предназначенной только для этого, два ёршика (один запасной) и чашку в течение 5 минут. Завернуть их после кипячения в чистую ткань и держать готовыми до следующего раза.
18.	Попросить пациента проделать весь уход за трахеостомой при Вас.
19.	Дать инструкцию пациенту.
	ВСЕГО:

 

Критерии: 22 - 20 баллов - «5»

19 - 17 баллов - «4» Оценка__________

16 - 14 баллов - «3»

13 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________

 

 

Внутрикожная инъекция

 

С тудент(ка) _______________________________________________________

Группа_____________________________бригада________________________

 

№ п/п	Действие	max балл	Полу- ченные баллы
	Цель диагностическая и лечебная: - Введение лекарственного препарата в дозе, назначенной врачом
	Оснащение
1.	Одноразовый шприц на 1 – 2 мл
2.	Лекарственное средство
3.	Лоток чистый и стерильный
4.	Стерильные марлевые тампоны
5.	Кожный антисептик или спирт этиловый 70°
6.	Перчатки
7.	Пинцет
	Подготовка к процедуре
1.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.
2.	Помочь пациент занять удобное положение.
3.	Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4.	Набрать лекарственное средство, соблюдая правила инфекционной безопасности.
5.	Смочить тампоны в антисептике.
	Выполнение процедуры
1.	Определить место предполагаемой инъекции – средняя треть внутренней поверхности предплечья.
2.	Обработать место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком и подождать пока он испарится или просушить тампоном.
3.	Растянуть кожу в области инъекции, взяв левой рукой предплечье пациента с наружной стороны.
4.	Ввести в кожу только кончик иглы срезом вверх почти параллельно коже, зафиксировать иглу большим пальцем левой руки, прижав канюлю к коже, правой рукой, надавливая на поршень, медленно ввести лекарственный препарат; извлечь иглу, место инъекции ничем не обрабатывать и не прижимать.
	Окончание процедуры
5.	Иглу сбросить в одноразовый специальный контейнер, шприц, наполненный дезинфектантом поместить в предназначенную ёмкость.
6.	Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
7.	Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
	ВСЕГО:

Критерии:

22 - 20 баллов - «5» Оценка__________

19 - 17 баллов - «4»

16 - 14 баллов - «3»

13 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________

 

 

Подкожная инъекция

С тудент(ка) _______________________________________________________

Группа_____________________________бригада________________________

 

№ п/п	Действие	max балл	Полу- ченные баллы
	Цель - лечебная: - Введение лекарственного препарата в дозе, назначенной врачом
	Оснащение
1.	Одноразовый шприц на 2 – 5 мл
2.	Лекарственное средство
3.	Лоток чистый и стерильный
4.	Стерильные марлевые тампоны
5.	Кожный антисептик или спирт этиловый 70°
6.	Перчатки
7.	Пинцет
	Подготовка к процедуре
1.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.
2.	Помочь пациенту занять удобное положение.
3.	Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4.	Набрать в шприц лекарственное средство, соблюдая правила асептики и положить в стерильный лоток.
5.	Смочить тампоны в антисептике.
	Выполнение процедуры
1.	Определить место предполагаемой инъекции: граница между верхней и средней трети наружной поверхности плеча, 2 – 3 см латеральнее пупка, средняя треть передней боковой поверхности бедра, область гребня подвздошной кости, под лопатку.
2.	Предварительно пропальпировав место инъекции на наличие инфильтратов, обработать тампоном с кожным антисептиком.
3.	Взять кожу в месте инъекции в складку, ввести иглу в основание складки (под углом 45°), оставив 2-3 мм иглы над кожей, отпустить кожную складку и пальцами этой руки медленно ввести лекарственный препарат.
4.	Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.
	Окончание процедуры
1.	Сделать лёгкий массаж, не отнимая тампона от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства), затем заменить на сухой тампон.
2.	Иглу сбросить в одноразовый специальный контейнер, шприц, наполненный дезинфектантом поместить в предназначенную ёмкость.
3.	Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
	ВСЕГО:

 

Критерии:

22 - 20 баллов - «5» Оценка__________

19 - 17 баллов - «4»

16 - 14 баллов - «3»

13 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________

 

Внутримышечная инъекция

 

С тудент(ка) _______________________________________________________

Группа_____________________________бригада________________________

 

№ п/п	Действие	max балл	Полу- ченные баллы
	Цель - лечебная: - Введение лекарственного препарата в дозе, назначенной врачом
	Оснащение
1.	Одноразовый шприц на 5 – 10 мл
2.	Лекарственное средство
3.	Лоток чистый и стерильный
4.	Стерильные марлевые тампоны
5.	Кожный антисептик или спирт этиловый 70°
6.	Перчатки
7.	Пинцет
	Подготовка к процедуре
1.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.
2.	Помочь пациент занять удобное положение лёжа.
3.	Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4.	Набрать в шприц лекарственное средство, соблюдая правила асептики и положить в стерильный лоток.
5.	Смочить тампоны в антисептике и положить в стерильный лоток.
	Выполнение процедуры
1.	Определить место предполагаемой инъекции: верхний наружный квадрант ягодицы, область дельтовидной мышцы (3 –4 см от акромиального отростка), средняя треть передней боковой поверхности бедра.
2.	Пропальпировать место инъекции, определяя наличие инфильтратов; дважды обработать место инъекции тампоном с кожным антисептиком.
3.	Собрать мышечный слой в складку (если пациент пониженного питания) или зафиксировать место инъекции, растянув ткани (если пациент нормального или повышенного питания).
4.	Ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2-3 мм иглы над кожей, отпустить кожную складку и пальцами этой руки надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат; извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.
	Окончание процедуры
1.	Сделать лёгкий массаж, не отнимая тампона от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства), заменить его на сухой.
2.	Иглу сбросить в одноразовый специальный контейнер, шприц, наполненный дезинфектантом поместить в предназначенную ёмкость.
3.	Снять перчатки, вымыть и осушить руки, спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
	ВСЕГО:

 

Критерии:

22 - 20 баллов - «5» Оценка__________

19 - 17 баллов - «4»

16 - 14 баллов - «3»

13 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________

Внутривенная инъекция

С тудент(ка) _______________________________________________________

Группа_____________________________бригада________________________

 

№ п/п	Алгоритм действия	max балл	Полу- ченные баллы
	Цель - лечебная: Введение лекарственного препарата в дозе, назначенной врачом
	Оснащение
1.	Одноразовый шприц 10 – 20 мл.
2.	Лекарственное средство
3.	Клеёнчатая подушечка
4.	Жгут
5.	Лотки 2 шт. (стерильный и чистый)
6.	Стерильные шарики (ватные или марлевые) 5 шт.
7.	Кожный антисептик или спирт этиловый 70* - 5 гр.
8.	Стерильная салфетка
9.	Бинт или пластырь
10.	Ножницы
11.	Перчатки
	Подготовка к процедуре
1.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.
2.	Вымыть и осушить руки; набрать в шприц лекарственное средство, вытеснив воздух и соблюдая правило асептики.
3.	Шприц и тампоны, смоченные в антисептике, положить в лоток, накрыть стерильной салфеткой для транспортировки к пациенту в палату.
4.	Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя на стуле), под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).
5.	Наложить жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен измениться.
6.	Надеть перчатки, попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть руки, пропальпировать наполненную вену.
7.	Дважды обработать область локтевого сгиба шариком с кожным антисептиком, движениями от периферии к центру.
	Выполнение процедуры
1.	Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, чтобы фиксировать вену; пунктировать вену, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже).
2.	Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь
3.	Развязать жгут левой рукой. Потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть руки; не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 – 2 мл.
4.	Приложить к месту инъекции тампон с антисептиком, извлечь иглу, прижать место инъекции.
	Завершение процедуры
1.	Заменить тампон с антисептиком на сухой, зафиксировав его бинтом.
2.	Иглу сбросить в одноразовый специальный контейнер, шприц, наполненный дезинфектантом поместить в предназначенную ёмкость.
3.	Снять перчатки и положить в лоток, вымыть и осушить руки.
	ВСЕГО:

Критерии: 26- 23 баллов - «5»

22 - 19 баллов - «4» Оценка__________

18 - 15 баллов - «3»

14 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя________________

41. Заполнение системы для капельного вливания

 

С тудент(ка) _______________________________________________________

Группа_____________________________бригада________________________

 

№ п/п	Алгоритм действия	max балл	Полу- ченные баллы
	Цель: - Подготовка системы для проведения капельного введения лекарственного препарата
	Оснащение
1.	Капельная система в упаковке
2.	Пинцет, лоток
3.	Флакон с лекарственным средством (200 – 400 мл)
4.	Марлевые тампоны
5.	Этиловый спирт 70^0
	Подготовка к процедуре
1.	Вымыть и осушить руки,
2.	Вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона тампоном, смоченным спиртом.
3.	Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы, вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему.
	Выполнение процедуры
1.	Проколов перфорационной иглой пробку, ввести систему во флакон.
2.	Убедившись в том, что система закрыта, перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
3.	Несколькими сжимающими движениями заполнить ампулу системы до половины объёма.
4.	Снять инъекционную иглу, открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха, затем надеть иглу на систему и проверив её проходимость, выпустить несколько капель в колпачок.
	ВСЕГО:

 

Критерии:

19 - 17 баллов - «5» Оценка__________

16 - 14 баллов - «4»

13 - 11 баллов - «3»

10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________