Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии

Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии

 

 

УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры протокол №___ от «___»__________2010 г   Заведующий кафедрой д-р мед. наук, профессор Логвинов С.В.

 

 

Для студентов II курса лечебного и педиатрического факультетов

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

на практическое занятие по учебной дисциплине

гистология, эмбриология и цитология

Тема: Женская половая система (1-е,2-е занятие)

 

Составил: канд. мед. наук, доцент Малиновская И.С.

 

 

Томск – 2010 г.

 

I. Учебные цели

Студентам необходимо изучить микроскопическое строение клеточных и тканевых структур органов женской половой системы, а также их происхождение и закономерности развития согласно рабочей программе по гистологии, эмбриологии и цитологии по специальности 060101 «лечебное дело» Государственного образовательного стандарта Министерства образования и науки Российской Федерации и министерства здравоохранения и социального развития. В связи с освоением основной специальности «лечебное дело» и предстоящей профессиональной деятельностью врача студент должен знать современные цитологические и гистофизиологические характеристики клеток и тканей органов женской половой системы; установить связи между эндокринной, нервной, сосудистой, иммунной и половой системами организма, уяснив единство строения и функционирования их тканевых элементов; уметь идентифицировать органы женской половой системы, их ткани, клетки и неклеточные структуры на микроскопическом уровне; знать возрастные и функциональные изменения структурных элементов половых органов; а также уметь «читать» и описывать электронные микрофотографии структур женской половой системы.

 

II.Учебные вопросы

1. Общий план строения женской половой системы.

2. Яичник: общий план строения; корковое и мозговое вещество; эндокринная функция, половые гормоны, их влияние на организм. Строение и развитие фолликулов; овуляция. Желтое тело: стадии развития, строение, функции, особенности менструального желтого тела и желтого тела беременности.

3. Овариальный цикл, его регуляция. Овогенез, отличия от сперматогенеза. Возрастные особенности яичника.

4. Маточные трубы: анатомические отделы и особенности тканевой организации стенки трубы.

5. Матка: общий план строения стенки матки: (эндометрий, миометрий, периметрий); васкуляризация и иннервация. Менструальный цикл, особенности строения эндометрия в различные фазы. Связь овариального и менструального циклов. Особенности строения матки при беременности и после родов. Возрастные изменения матки. Влагалище: строение стенки, изменения в связи с менструальным циклом.

6. Молочная железа: общий план строения. Функциональная морфология лактирующей и нелактирующей железы. Нейроэндокринная регуляция гистофизиологии молочной железы. Изменения молочных желез в ходе овариально-менструального цикла и во время беременности. Развитие, постнатальные изменения и возрастные особенности молочной железы.

7. Возрастные особенности женской половой системы. Способы контроля фертильности.

 

Яичник

Яичник - парный паренхиматозный орган, овальной формы, слегка уплощенный; длина 2,5 – 5 см, ширина 1,5-3 см, масса 5 - 8 гр. С поверхности покрыт мезотелием (однослойный плоский эпителий, на апикальной поверхности клеток которого имеются микроворсинки). Под эпителием находится белочная оболочка, образованная плотной волокнистой соединительной тканью, от которой вглубь органа отходят соединительнотканные прослойки, составляющие его строму. Собственно яичник подразделяют на корковое вещество, прилегающее к поверхности, и мозговое вещество, располагающееся в глубине органа.

Главный компонент коркового вещества - фолликулы, находящиеся на различной стадии созревания. Каждый фолликул содержит одну женскую половую клетку (овоцит), а также фолликулярные клетки эпителиальной природы, которые лежат на базальной мембране, окружающей фолликулярный эпителий с наружной стороны. Различают 4 вида фолликулов: примордиальные («спящие»), первичные («проснувшиеся»), вторичные (растущие) и третичные, или граафовы пузырьки (зрелые).

Примордиальные фолликулы располагаются группами под белочной оболочкой, состоят из овоцита I порядка (20-30 мкм, округлой формы, находится в стадии диплотены) и 1-го слоя плоских фолликулярных клеток. При рождении девочки в яичниках находится ~ 2 млн. примордиальных фолликулов. К моменту полового созревания остаётся ~ 400 тыс. Стадии зрелости из них достигают только 2 %, т.е. ~ 400 штук. В первичном фолликуле вокруг овоцита появляется оксифильная блестящая зона (образованная гликопротеинами и глюкозамингликанами), фолликулярные клетки кубической формы, формируют 1-2 слоя. Растущий фолликул интенсивно увеличивается в размере, фолликулярный эпителий становится многослойным, в нем появляется одна или несколько мелких полостей, заполненных жидкостью, содержащей гормоны. Отростки прилежащих к овоциту фолликулярных клеток формируют лучистый венец. Фолликулярный эпителий выполняет барьерную, трофическую и секреторную функции, синтезируя и выделяя фолликулярную жидкость, которая содержит протеолитические ферменты и эстрогены; в результате образуются множественные полости в фолликуле. Вокруг растущего фолликула формируется дополнительная оболочка – тека, которая состоит из 2-х слоев внутреннего (сосудистого - текальные клетки и сосуды) и наружного (фиброзного – коллагеновые волокна, миофибробласты). Текальные клетки (интерстициальные) овальной формы, имеют округлые ядра и хорошо развитые органеллы синтеза – агранулярную ЭПС и комплекс Гольджи, синтезируют тестостерон, который поступает в фолликулярные клетки, где подвергается ароматизации и превращается в эстроген. На стадии вторичного фолликула появляется доминантный, опережающий в росте и развитии другие фолликулы. В нем синтезируется ингибин (гонадокринин), вызывающий гибель остальных созревающих фолликулов.

Зрелый фолликул, достигший своего максимального развития, самый крупный и выпячивает поверхность яичника. В нем выделяют:яйценосный холмик, содержащий овоцит I порядка, блестящую зону, лучистый венец, зернистый слой из фолликулярных клеток, большую фолликулярную полость с фолликулярной жидкостью, где резко возрастает концентрация эстрогенов, и наружную оболочку, включающую сосудистую и фиброзную теки. Стенка фолликула с элементами яйценосного холмика вокруг овоцита формируют гематофолликулярный барьер. В связи с резким повышением давления в фолликулярной полости, обусловленным увеличением объема фолликулярной жидкости с возрастающей концентрацией эстрогенов, стенка фолликула истончается и разрывается. Вместе с ней нарушается и целостность стенки яичника. Этот процесс называется овуляцией. Овоцит выходит в брюшную полость. Факторы, обуславливающие овуляцию:

1. повышение внутрифолликулярного давления за счет увеличения объема жидкости в нем с нарастанием концентрации эстрогенов;

2. резкое увеличение уровня лютеинизирующего гормона в организме;

3. влияние простагландинов и протеолитических ферментов.

Кроме фолликулов, в коре яичников могут присутствовать структуры, образующиеся из них. Атретический фолликул (атретическое тело) - фолликул, подвергающийся обратному развитию или атрезии. Признаки атретического тела: в центре - сморщенная резко оксифильная блестящая оболочка, вокруг текальные клетки и волокнистая соединительная ткань. Если атретическое тело образуется из первичного фолликула (которое не имеет текальной оболочки), то текальных клеток здесь нет. Значение атрезии:

1. предупреждение суперовуляции (т.е. происходит вызревание одного фолликула – наиболее полноценного);

2. осуществление естественного отбора внутри организма.

На месте лопнувшего граафова пузырька формируется новая единица яичника - желтое тело, которое существует 12-14 дней, а при беременности 4-5 месяцев. Стадии развития желтого тела:

1. васкуляризация и пролиферация.;

2. железистый метаморфоз;

3. расцвет желтого тела;

4. инволюция – формирование белого тела.

Во время первой стадии на месте кровоизлияния из сосудов лопнувшего фолликула образуется сгусток крови, постепенно замещающийся соединительной тканью; фолликулярные клетки зернистого слоя бывшего фолликула делятся; между фолликулярными клетками врастают новые сосуды. В стадии железистого метаморфоза фолликулярные клетки превращаются в лютеиновые. Лютеоциты - крупные клетки округлой формы с ячеистой цитоплазмой, в которой накапливается желтый пигмент – лютеин (липиды); ядро округлое располагается эксцентрично. Лютеиновые клетки интенсивно синтезируют прогестерон. Если не произошло оплодотворения, желтое тело называется менструальным, его размер 1,5 - 2 см; если произошло оплодотворение – истинным (желтое тело беременности), размером до 5 см. Со временем лютеоциты атрофируются, на их месте разрастается соединительная ткань, сосуды редуцируются и формируется белое тело (рубец). Основные изменения, происходящие в структурно-функциональных яичника представлены в таблице 1.

В мозговом веществе яичника находятся сосуды, идущие далее в корковое вещество; нервные волокна – чувствительные и эффекторные (симпатические и парасимпатические), соединительная ткань, а также эпителиальные тяжи и трубочки - остатки канальцев первичной почки, формирующие сеть яичника.

Овогенез - созревание женских половых клеток (таблица 2). Основные черты и отличия от сперматогенеза:

1. Овогенез состоит из 3-х стадий – размножения, роста, созревания (сперматогенез включает 4-ую стадию – формирования).

2. Стадия размножения происходит в эмбриогенезе (при сперматогенезе – после полового созревания).

3. Стадия роста начинается в эмбриональном периоде, подразделяется на периоды малого и большого роста (в сперматогенезе эта стадия происходит в половозрелом организме и протекает без фазности).

4. Первое деление мейоза происходит в яичнике, а второе деление - в маточной трубе (при сперматогенезе оба деления идут в одном месте – в извитых семенных канальцах).

5. В результате из одного овоцита I порядка образуется 1 яйцеклетка и 3 редукционных тельца (при сперматогенезе из одной сперматогонии образуется 4 сперматозоида).

 

Таблица 1.

ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

День цикла	1-13		15-28
Гормоны гипофиза	ФСГ	ЛГ	ЛГ, ЛТГ
Фаза	ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ	О В У Л Я Ц И Я	ЛЮТЕИНОВАЯ
Основные изменения структур яичника	ФОЛЛИКУЛ		ЖЕЛТОЕ ТЕЛО
Фолликуляр-ные клетки	рост, пролиферация, секреция фолликулярной жидкости и эстрогенов; формирование блестящей зоны и лучистого венца		фолликулярные клетки превращаются в лютеоциты, которые продуцируют прогестерон
Овоцит	вступает в диплонему профазы 1 мейоза: рост, в цитоплазме образуются кортикальные гранулы, желточные включения, накапливаются мРНК
Соединитель-ная ткань	окружая фолликул, образует наружную оболочку фолликула – теку
Текальные клетки	продуцируют тестостерон

 

Таблица 2.

Овогенез

Стадия	Клетки	Деление, события	Место события, период жизни
I. Размножение	Овогонии (2n2c)	Митоз	Яичник плода, 3-4–й мес. эмбриогенеза
II. Рост А.малый рост	Овоцит I (2n2c)	Мейоз n профаза I: -лептотена, -зиготена, -пахитена, -диплотена	Примордиальные фолликулы яичника плода, 8–9-й мес. эмбриогенеза
Период покоя	Овоцит I (4n2c)	-диплотена	Примордиальные фолликулы яичника девочки до полового созревания
Б.большой рост (редукционное деление)	Овоцит I (4n2c) ↓ Овоцит II (2n1c), 1 редукционное тельце	Рост овоцита, -диакинез n метафаза I, n анафаза I, n телофаза I	Зрелый фолликул яичника, фолликулярная фаза овариального цикла (12-14 суток)
III. Созревание (эквационное деление)	Овоцит II (2n1c), 1 редукционное тельце ↓ Овоцит II (1n1c), 2 редукционных тельца	n профаза II, n метафаза II, n анафаза II, n телофаза II	Овуляция, выход овоцита в брюшную полость, затем в маточную трубу, контакт со сперматозоидом

Гипоталамус

↓

Рилизинг-факторы

↓

Аденогипофиз

⇙ ⇓ ⇘

ФГ ЛГ лактотропин

⇙ ⇘ ⇙

Влагалище

Влагалище представляет собой фиброзно-мышечную трубку, состоящую из 3-х оболочек – слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием и собственной соединительно-тканной пластинкой (рыхлая волокнистая соединительная ткань). Клетки поверхностных слоев эпителия могут частично ороговевать и содержат гранулы кератогиалина и гликогена, в результате распада которых образуется молочная кислота. Это обуславливает кислую среду и местный бактерицидный эффект. Мышечная оболочка тонкая, состоит из 2-х слоев гладких миоцито: внутреннего – циркулярного, наружного – продольного. Адвентиция представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.

 

Молочная железа

Молочная железа - парный паренхиматозный железистый орган, является производной эпидермиса (видоизмененная потовая железа). Имеет выраженное дольчатое строение. Строма представлена собственно соединительной и жировой тканями, а паренхима – железистой тканью, структурно-функциональной единицей которой является долька (млечный ацинус). Общее количество долек в железе - 18 – 20. Междольковая соединительная ткань - плотная неоформленная, ее тяжи прикрепляются к сетчатому слою дермы,что обеспечивает прочную фиксацию долек к коже. Крупные перегородки, прикрепляющиеся к ключице, образуют куперовы связки. Под молочной железой междольковая строма образует капсулу, которая отделяется от наружного листка грудной фасции прослойкой рыхлой соединительной ткани. Внутридольковая соединительная ткань - рыхлая волокнистая, является аналогом сосочкового слоя дермы; располагаясь внутри долек, окружает внутридольковые протоки и концевые отделы.

Концевые железистые отделы – альвеолярные разветвленные. Стенку альвеолы формируют лактоциты, кубической или призматической формы, полярны, на верхушке имеют микроворсинки, ядра округлые, хорошо развиты органеллы синтеза и цитоскелета. Охватывают альвеолы миоэпителиальные клетки – корзинчатой формы и с уплощенными ядрами. Во время фазы секреции альвеолярная полость заполняется секретом. Млечные альвеолярные ходы – тонкие слепые трубочки, не обладающие секреторной активностью. Выводные протоки – разветвленные трубочки, образованные эпителием. От концевых отделов начинаются внутридольковые протоки (выполнены однослойным кубическим эпителием), переходящие в междольковые млечные протоки (однослойный призматический эпителий, переходящий в двуслойный), затем в млечные синусы (выстланы многослойным плоским эпителием), открывающиеся на соске. Между альвеолами и протоками находятся соединительнотканные перегородки и скопления жировых клеток.

Регуляция лактации

I. Гуморальная регуляция.

Синтез молока обеспечивают прогестерон, пролактин, хориогонический соматомаммотропин, тиролиберины, тироксин, инсулин. Секреции способствуют окситоцин, глюкокортикоиды. На фоне лактации подавляется синтез гонадотропных гормонов, что связано с блокадой высвобождения гонадолиберинов гипоталамуса.

II. Нейрональная регуляция.

Осуществляется за счет «сосательного» рефлекса, в основе которого лежит рефлекторная дуга: раздражение нервных окончаний соска (тельца Гольджи Маццони)→афферентный нейрон спинного ганглия → ассоциативно-эфферентные нейроны латерального и промежуточного ядер спинного мозга → эфферентные нейроны симпатических ганглиев → постганглионарные адренергические волокна → миоэпителиальные клетки концевых отделов молочных желез.

 

Овариально-менструальный цикл

Временные морфофункциональные изменения в половой системе женщины, зависимые от концентрации гормонов в крови, объединяются понятием овариально-менструального цикла. Главным «режиссером» этого процесса является программа овариального цикла, исходящая из развивающегося фолликула. Овариальный цикл состоит из 2-х фаз: фолликулярной (предовуляторной) и лютеиновой (постовуляторной). По времени каждая из них длится около 14 суток. Необходимо отметить, что с возрастом, продолжительность фолликулярной фазы уменьшается, а лютеиновой - нет. Параллельно с изменениями в яичнике идут активные процессы в эндометрии, вызванные действием эстрогенов и прогестерона. В матке изменения проходят в 3 фазы: пролиферации, секреции и десквамации. Изменения также касаются молочных желез и влагалища. Кроме гистофизиологической, существует акушерская терминология относительно названия фаз: менструальная, постменструальная и предменструальная. Рассмотрим комплексные изменения в органах женской половой системы в разные фазы цикла на примере 28 дней.

Е сутки

n Центральная регуляция: гонадолиберины гипоталамуса → гонадотропоциты аденогипофиза → ФСГ → фолликулярные и текальные клетки яичника.

n Периферическая регуляция: фолликулярные клетки секретируют эстрогены в полость фолликула и в кровь.

n Яичник: среди растущих фолликулов появляется доминирующий, синтезирующий ингибин → атрезия других созревающих фолликулов.

n Отрицательная обратная связь: эстрогены и ингибин → гонадотропоциты аденогипофиза → снижение секреции ФСГ к концу фазы.

n Положительная обратная связь: гонадотропоциты → ЛГ → подавляет деление фолликулоцитов, инициируя синтез прогестерона → запуск синтеза ферментов, вызывающих истончение фолликулярной стенки.

n Овуляция: происходит в последний день данной фазы (14-е сутки). Стенка зрелого фолликула набухает, наступает гиперемия, повышается проницаемость сосудистой стенки, распадаются межклеточные связи, происходит разрыхление теки. Увеличивается синтез простагландина F2α и возрастает активность протеолитических ферментов в фолликулярной жидкости. В крови - пиковая концентрация эстрогенов и ЛГ.

n Матка: под воздействием эстрогенов происходит регенерация функционального слоя эндометрия за счет клеток базального слоя. Сосуды собственной пластинки эндометрия прямые. Увеличивается длина маточных желез, они узкие, прямые, не секретируют.

n Влагалище: в начале фазы эпителий слизистой истончен и постепенно наращивает свои слои. В эпителиоцитах накапливается гликоген, используемый местной микрофлорой. В конце фазы в поверхностных слоях эпителия наблюдается частичная кератинизация.

Способы лечения бесплодия

n Гормональная терапия.

n Экстракорпоральное оплодотворение.

n Донорская половая клетка.

 

4. Описание микропрепаратов.

· Яичник млекопитающего, окр. гематоксилином и эозином.

Яичник с поверхности покрыт мезотелием (однослойный плоский эпителий, на апикальной поверхности клеток которого имеются микроворсинки). Под эпителием находится белочная оболочка, образованная плотной волокнистой соединительной тканью, от которой вглубь органа отходят соединительнотканные прослойки, составляющие его строму. Собственно яичник подразделяют на корковое вещество, прилегающее к поверхности, и мозговое вещество, располагающееся в глубине органа.

Главный компонент коркового вещества - фолликулы, находящиеся на различной стадии созревания. Каждый фолликул содержит одну женскую половую клетку (овоцит), а также фолликулярные клетки эпителиальной природы, которые лежат на базальной мембране, окружающей фолликулярный эпителий с наружной стороны. Различают 4 вида фолликулов: примордиальные («спящие»), первичные («проснувшиеся»), вторичные (растущие) и третичные, или граафовы пузырьки (зрелые). Примордиальные фолликулы располагаются группами под белочной оболочкой, состоят из овоцита I порядка (20-30 мкм, округлой формы, находится в стадии диплотены) и 1-го слоя плоских фолликулярных клеток. В первичном фолликуле вокруг овоцита появляется оксифильная блестящая зона (образованная гликопротеинами и глюкозамингликанами), фолликулярные клетки кубической формы, формируют 1-2 слоя. Растущий фолликул интенсивно увеличивается в размере, фолликулярный эпителий становится многослойным, в нем появляется одна или несколько мелких полостей, заполненных жидкостью, содержащей гормоны. Отростки прилежащих к овоциту фолликулярных клеток формируют лучистый венец. Вокруг растущего фолликула формируется дополнительная оболочка – тека, которая состоит из 2-х слоев внутреннего (сосудистого - текальные клетки и сосуды) и наружного (фиброзного – коллагеновые волокна, миофибробласты). Текальные клетки (интерстициальные) овальной формы, имеют округлые ядра и хорошо развитые органеллы синтеза – агранулярную ЭПС и комплекс Гольджи, синтезируют тестостерон, который поступает в фолликулярные клетки, где подвергается ароматизации и превращается в эстроген. Зрелый фолликул, достигший своего максимального развития, самый крупный и выпячивает поверхность яичника. В нем выделяют:яйценосный холмик, содержащий овоцит I порядка, блестящую зону, лучистый венец, зернистый слой из фолликулярных клеток; большую фолликулярную полость с эстрогенами и наружную оболочку, включающую сосудистую и фиброзную теки. Кроме фолликулов, в коре яичников могут присутствовать структуры, образующиеся из них: атретические тела (в центре - сморщенная резко оксифильная блестящая оболочка, вокруг текальные клетки и волокнистая соединительная ткань). Если атретическое тело образуется из первичного фолликула (которое не имеет текальной оболочки), то текальных клеток здесь нет. На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, основные клетки которого – лютеоциты: крупные округлой формы с округлым эксцентрично расположенным ядром и ячеистой цитоплазмой, в которой накапливается пигмент лютеин. Эти клетки продуцируют прогестерон. Со временем лютеоциты атрофируются, на их месте разрастается соединительная ткань и формируетсяе белое тело.

В мозговом веществе яичника находятся сосуды, идущие далее в корковое вещество; нервные волокна – чувствительные и эффекторные (симпатические и парасимпатические), соединительная ткань, а также эпителиальные тяжи и трубочки - остатки канальцев первичной почки, формирующие сеть яичника.

· Желтое тело млекопитающего, окр. гематоксилином и эозином.

Состоит из лютеиновых клеток - крупные, округлые, лежат почти сплошной массой, между которыми находятся прослойки соединительной ткани, капилляры и более крупные кровеносные сосуды.

· Маточная труба, окр. гематоксилином и пикрофуксином.

Стенка яйцевода состоит из 3-х оболочек – слизистой, мышечной и серозной. Слизистая имеет продольные глубокие складки, закрывающие просвет трубы. Тканевой состав слизистой: однослойный призматический мерцательный эпителий и собственная пластинка (рыхлая волокнистая соединительная ткань, сосуды, нервы).

Эпителий слизистой включает 3 разновидности клеток: призматические реснитчатые клетки (30 мкм, полярны, на верхушке имеют реснички, которые мерцают по направлению к матке, ядро округлое в базальной части вместе с основными органеллами); кубические железистые клетки (светлые слизепродуцирующие); базальные (кубической формы с крупным ядром). Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев гладких миоцитов: внутреннего - циркулярного, наружного - продольного. Серозная оболочка представлена мезотелий и тонкой прослойкой соединительной ткани. К овуляции слизистая воронки отечна (за счет усиленного кровенаполнения), фимбрии плотно охватывают яичник и засасывают овоцит, запуская перистальтику в сторону матки.

· Матка кошки, окр. гематоксилином и эозином

Стенка матки состоит из 3-х оболочек: слизистой (эндометрий), мышечной (миометрий) и серозной (периметрий). Эндометрий подразделяется на два слоя: поверхностный функциональный (больший по толщине), который отторгается при менструации и узкий базальный слой - сохраняется при менструации. Эндометрий состоит из однослойного призматического эпителия и собственной пластинки слизистой с железами и богатой васкуляризацией. Клеточный состав эпителия: призматические реснитчатые клетки, железистые (слизеобразующие) клетки, базальные клетки. Собственная пластинка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с децидуальными клетками (крупные, округлой формы, содержат включения гликогена и липопротеидов), сосудами, нервами и маточными железами. Маточные железы – простые трубчатые неразветвленные слизистые, напоминают крипты; ориентированы перпендикулярно поверхности и продуцируют во второй половине цикла слизь. Миометрий состоит из 3-х слоев гладких миоцитов: подслизистого, сосудистого и надсосудистого. В этих слоях пучки миоцитов имеют косопродольное направление, но в разных слоях ориентация пучков является перекрестной по отношению друг к другу. Между пучками миоцитов - прослойки соединительной ткани, богатые эластическими волокнами. Основа периметрия - рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим количеством сосудов. С поверхности большая часть матки покрыта мезотелием.

· Молочная железа коровы (лактирующая), окр. гематоксилином и эозином.

Имеет выраженное дольчатое строение. Строма представлена собственно соединительной и жировой тканями, а паренхима – железистой тканью, структурно-функциональной единицей которой является долька(млечный ацинус). Междольковая соединительная ткань - плотная неоформленная, ее тяжи прикрепляются к сетчатому слою дермы. Внутридольковая соединительная ткань - рыхлая волокнистая, является аналогом сосочкового слоя дермы; располагаясь внутри долек, окружает внутридольковые протоки и концевые отделы. Концевые железистые отделы – альвеолярные разветвленные. Компоненты альвеолы: лактоциты - формируют стенку, кубической или призматической формы, полярны, на верхушке имеют микроворсинки, ядра округлые, хорошо развиты органеллы синтеза и цитоскелета; миоэпителиальные клетки – корзинчатой формы с уплощенными ядрами, охватывают альвеолы; базальная мембрана; альвеолярная полость, заполненная секретом (как на данном препарате). Выводные протоки – разветвленные трубочки, образованные эпителием. От концевых отделов начинаются внутридольковые протоки (выполнены однослойным кубическим эпителием), переходящие в междольковые млечные протоки (однослойный призматический эпителий, переходящий в двуслойный), а затем открывающиеся в млечные синусы (выстланы многослойным плоским эпителием, открываются на соске). Между альвеолами и протоками находятся соединительнотканные перегородки и скопления жировых клеток.

5. Вопросы и задачи для самоконтроля знаний.

· Расскажите общий план строения женской половой системы, подчеркнув ее функции.

· Опишите строение яичника: коркового и мозгового вещества; его структурно-функциональных единиц – фолликулов и желтого тела.

· Расскажите об эндокринной функции яичника, гормональном профиле, влиянии половых гормонов на организм.

· В чем заключаются особенности овариального цикла и как осуществляется его регуляция на нейроэндокринном уровне? Что такое овуляция и чем она обусловлена?

· Опишите процесс овогенеза, подчеркнув его отличия от сперматогенеза.

· В чем заключаются возрастные особенности яичника?

· Опишите строение маточной трубы, подчеркнув гистофизиологические особенности ее стенки в зависимости от анатомических отделов.

· Расскажите строение стенки матки (эндометрий, миометрий, периметрий).

· Что представляет собой менструальный цикл и в чем заключаются особенности строения эндометрия в его различные фазы?

· Как осуществляется и чем обусловлена связь овариального и менструального циклов?

· Опишите особенности строения стенки матки при беременности и после родов.

· Чем характеризуются возрастные изменения матки?

· Опишите строение влагалища и изменения его стенки в связи с менструальным циклом.

· Расскажите общий план строения молочной железы.

· Опишите функциональную морфологию лактирующей и нелактирующей молочной железы.

· Как осуществляется нейроэндокринная регуляция лактации и какие изменения происходят в молочной железе в ходе овариально-менструального цикла и во время беременности?

· Опишите ход развития, постнатальных изменений и возрастных особенностей молочной железы.

· При анализе крови небеременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона составляет верхнюю границу нормы, а содержание эстрогенов приближается к нижней границе нормы. В какую стадию цикла был взят анализ крови?

· На срезах в корковом веществе яичника видны структуры, внешне похожие на желтые тела. В центре одних находится сморщенная блестящая оболочка, в центре других – соединительный рубец. Какие структуры видны на срезе?

· Нарушено выделение фолликулостимулирующего ФСГ гипофиза. Какие изменения произойдут в яичнике?

· При резком угнетении функции гипофиза животному ввели фолликулостимулирующий гормон. Как это отразится на структуре яичника?

· При гистологическом анализе биопсии эндометрия здоровой женщины в составе стромы обнаружены крупные компактно расположенные клетки полигональной формы, богатые липидами и гликогеном. О каких клетках идет речь? В какой период менструального цикла взята биопсия?

Ситуационные задачи для контроля студентов

· При анализе крови небеременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона составляет верхнюю границу нормы, а содержание эстрогенов приближается к нижней границе нормы. В какую стадию цикла был взят анализ крови?

· На срезах в корковом веществе яичника видны структуры, внешне похожие на желтые тела. В центре одних находится сморщенная блестящая оболочка, в центре других – соединительный рубец. Какие структуры видны на срезе?

· Нарушено выделение фолликулостимулирующего ФСГ гипофиза. Какие изменения произойдут в яичнике?

· При резком угнетении функции гипофиза животному ввели фолликулостимулирующий гормон. Как это отразится на структуре яичника?

· При гистологическом анализе биопсии эндометрия здоровой женщины в составе стромы обнаружены крупные компактно расположенные клетки полигональной формы, богатые липидами и гликогеном. О каких клетках идет речь? В какой период менструального цикла взята биопсия?

 

V. Учебные материалы

1. Обучающие ситуационные задачи и варианты их решения. (См. Тестовые задания по гистологии, цитологии и эмбриологии/ С.В. Логвинов, В.П. Костюченко, А.В. Герасимов. - Томск: СГМУ, 2000.- 130 с. Гистология. Комплексные тесты: ответы и пояснения: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Редактор С.Л. Кузнецов и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 288 с.).

2. Бланки служебных документов.

3. Учебная информация для использования на занятии.

· Гистология, цитология и эмбриология: Учебник / Ю.И. Афанасьев, С.Л. Кузнецов, Н.А. Юрина, Е.Ф. Котовский и др.; Под ред. Ю.И. Афанасьева, С.Л. Кузнецова, Н.А. Юриной. - 6-е изд.- М.: Медицина, 2006.- 768 с.

· Гистология. Атлас для практических занятий: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Н.В. Бойчук, Р.Р. Исламов, С.Л. Кузнецов, Ю.А. Челышев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.

· Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии / С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров, В.Л. Горячкина. - М.: МИА, 2002. - с.

 

4. Табличные, справочные и другие материалы.

Таблицы: гистологическое строение яичника, матки, маточной трубы, молочной железы (лактирующей и нелактирующей); схемы: эндометрий на разных стадиях менструального цикла; овариально-менструальный цикл, зрелый фолликул, млечный ацинус.

 

Преподаватель кафедры

гистологии, эмбриологии и цитологии,

канд. мед наук, доцент Малиновская И.С.

 

Примечание: Первый экземпляр задания хранится на кафедре.

 

 

Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии

 

 

УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры протокол №___ от «___»__________2010 г   Заведующий кафедрой д-р мед. наук, профессор Логвинов С.В.

 

 

Для студентов II курса лечебного и педиатрического факультетов

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

на практическое занятие по учебной дисциплине

гистология, эмбриология и цитология