Эпидемический вирус паротита

Основным методом лабораторной диагностики эпидемического паротита является определение IgM к вирусу паротита в сыворот­ке. IgM-антитела появляются в острый период инфекции (первые дни) и сохраняются до 2-х лет.

68

---------------------------------------    Глава 3   -------------------------------------------

Урогенитальные микоплазмы

Учитывая то, что урогенитальные микоплазмы, к которым от­носятся Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут являться коменсалами вагинального тракта здоровых женщин, оценка уровня контаминации ими должна всегда носить количест­венный характер. Поэтому для диагностики урогенитальных ми-коплазм приемлем культуральныи метод. Количество бактерий оценивают в КОЕ/мл исследуемого материала. Концентрация микоплазм, в которой они не вызывают патогенное действие, со­ставляет 10³ КОЕ/мл. Для сбора исследуемого материала и его транспортировки используют специальные питательные среды. Культивирование, идентификация и количественный учет мико­плазм могут быть осуществлены при помощи стандартных систем Mycoplasma DUO, Mycoplasma 1ST. Эти же тест-системы могут быть использованы и для определения чувствительности выделенных штаммов микоплазм к антибиотикам.

Материалом для исследования являются пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, пробы мочи, абортированные или мер­творожденные плоды, амниотическая жидкость, пробы с плаценты.

Папилломавирусная инфекция

Для диагностики ВПЧ-инфекции используют цитологический метод при окраске мазков по Папаниколау и метод ДНК-гибриди­зации с применением нуклеиновых кислот. Определение типа ви­руса осуществляется с помощью эндонуклеазного анализа ДНК. Другие методы диагностики папилломавирусной инфекции, такие как серологические и ПЦР, как правило, не используются, по­скольку они не исключают процент ложноположительных резуль­татов и не дают возможности определить тип вируса. Материалом для исследования являются мазки-соскобы, взятые со слизистой шейки матки.

Кандидоз

Принимая во внимание возможность кандидоносительства, ди­агноз кандидоза устанавливается при наличии клинических про­явлений заболевания и микроскопического выявления грибов рода Candida с преобладанием вегетирующих форм. Наиболее достовер­ным методом лабораторного исследования является культуральныи метод с количественным определением колоний грибов.

69

---------------------------------------    Глава 3   -------------------------------------------

Туберкулез

Основным методом диагностики туберкулеза является бактерио­логическое исследование, Традиционная микробиологическая диа­гностика туберкулеза с помощью посева на плотные яичные среды дает визуальный результат через 6-8 недель, а с учетом определе­ния лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза — через 10-12 недель при наличии в посеянном материале не менее 100 жизнеспособных клеток.

В настоящее время разработаны полностью автоматизирован­ные системы для выявления микобактерий на жидких средах, что дает возможность получить результаты, начиная с четвертого дня после поступления диагностического материала. Приблизительно третья часть пациентов с бактериовыделением может быть выявле­на при первичной микроскопии окрашенного мазка мокроты.

Определение антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке — новый и перспективный метод серологической диагностики этого заболевания. В пуле специфических антител при туберкулезе у взрослых обычно превалируют IgG. Реже подавляющая часть пула бывает представлена IgA. Антитела IgM у взрослых больных встре­чаются довольно редко и более характерны для начальных стадий заболевания. У детей высокие титры специфических антител IgA и IgM отмечаются гораздо чаще. Причем высокий уровень IgM иног­да может сохраняться длительное время и даже при относительно низких уровнях IgG- и IgA-антител.

Выводы

1. По способности выявления возбудителя инфекции методы лабораторной диагностики могут быть разделены на две группы: прямые, позволяющие выявить в биологических жидкостях или тканях матери (плода) вирусы или микроорганизмы; непрямые, позволяющие зарегистрировать специфический иммунный ответ матери (плода) на возбудителей инфекции.

2. К прямым методам относятся:

 

— микроскопия (электронная или прямая — например, в тем­ном поле);

— выявление вирусных или бактериальных антигенов (в т. ч. одноэтапными иммуноферментными и иммунохроматографичес-кими методами);

— полимеразная цепная реакция (ПЦР);

— культуральный метод.

70

—-----------------------------------    Глава 3   -------------------------------------------

3. Лабораторная диагностика инфекции у беременной женщи­ны, как правило, базируется на данных серологических исследова­ний (сероконверсия специфических антител в сыворотке крови IgG и наличие IgM).

4. У новорожденных выявление IgM-антител имеет диагности­ческое значение, так как материнские IgM, в отличие от IgG, не проникают через плаценту.

5. Серологические обследования могут давать как ложнополо-жительные, так и ложноотрицательные результаты.

ЛИТЕРАТУРА

Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. — Ви­тебск: Изд-во Витебского медицинского института, 1997. — 310 с.

Врожденные перинатальные и неонатальные инфекции / Пер. с англ.; Под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд. — М.: Медицина, 2000. — 288 с.

Кузьмин В.Н. Акушерская тактика у беременных с герпетической ин­фекцией. — М.: Информполиграф, 2000. — 31 с.

Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Орджоникидзе Н.В., Тютюник В.Л. Цито-мегаловирусная инфекция в акушерстве. — М.: Гэотар-Мед, 2001. — 32 с.

Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Пер. с англ.; Под ред. проф. Норберта У. Тица — М.: Лабинформ, 1997. — 942 с.

Obstetric and Gynecologic Infectious Disease / Joseph G. Pastorek. — New York: Raven Press, 1993. — 798 p.

71

ГЛАВА 4

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ