Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагноз и результат обращения. Основной диагноз
Основной диагноз. Код по МКБ: Неопределенный колит (K52.3). Рекомендации Режим: амбулаторный. Рекомендации по питанию: стол №4б. Метеоспазмил по 1 кап. 2-3 раза в день до еды в течение 14 дней. Дата следующей явки: 18.07.2019. 2. Тарасова Наталия Викторовна, 74 года Жалобы: нет. Анамнез заболевания: хронические заболевания: ДОА: двусторонний коксартроз. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Хронический гастродуоденит, ассоциированный с HР. ГЭРБ. Гипертоническая болезнь 2ст., 3 ст., риск ССО 4. АД целевых уровней. ХСН 2а. ЦВБ: ХИГМ. НТГ. Хронический бронхит. Гипотиреоз. ЖКБ: холецистэктомия от 2010 г. Хронический панкреатит. Синдром беспокойных ног. Явка за направлением на ОАК. Записана к урологу. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 73 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 130 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 85 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день). Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности (I11.9). Гипертоническая болезнь 2ст., 3 ст., риск ССО 4. АД целевых уровней. Рекомендации Режим: амбулаторный. Дано направление на ОАМ. 3. Широков Алексей Александрович, 59 лет Жалобы: острая боль в грудной клетке справа, усиливается на вдохе. Анамнез заболевания: со слов бытовая травма 29.06.19, на даче упал с лестницы с высоты своего роста, вызвал БСМП, помощь по стандарту. Явка за открытием ЛН. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Пальпация: болезненная в области ребер справа, ссадины. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 78 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 140 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 90 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день).
Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Перелом ребра закрытый (S22.30). Рекомендации Режим: амбулаторный. ЦИТО!!! Диклофенак 25 мг 3 мл в/м. Направлен в травмпункт. 4. Галямин Георгий Анатольевич, 74 года Жалобы: общая слабость. Анамнез заболевания: инвалид 2 группы, имеет ЛН №3350201656789. МР: Центр спортивной медицины ФМБА России, врач спортивной медицины. На лечении с 24.06-02.07.19 / 9 дней / с диагнозом: ИБС. ПИКС от 2002 г. АКШ КА от 2002 г. СН 2 ФК. Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 ст., риск ССО 4. АД целевых уровней. Хроническая ф фибрилляции предсердий, нормосистолия. Злокачественное новообразование восходящей ободочной кишки. Аденокарцинома восходящего отдела ободочной кишки. ЖКК от 28.04.18. C-м Мэллори-Вейса. Принимает Периндоприл 2,5 мг, Апиксабан 5 мг 2 р., Бисопролол 5 мг 2 р., Аторвастатин 40 мг. Самоконтроль АД, ЧСС. Консультирован кардиологом 28.06.19. Рекомендовано продолжить амбулаторное лечение. 02.07 по ЛН не явился. Явка по ЛН, сохраняется слабость. Интерпретация результатов обследования Другие исследования: SpO2=99%. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Температура: 36,6 (°C). Кожа. Влажность: нормальная. Лимфатические узлы не увеличены. Полость рта. Зев чистый, розовый. Миндалины обычные. Размеры: норма. Налет: белый. Язык. Налет: отсутствует. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Сердце. Аускультация и перкуссия. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС: 88 (уд/мин). Частота пульса: 65 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 140 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 80 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Симптом поколачивания: отрицательный. Стул 1 (/день).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 101; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.190.217.134 (0.004 с.) |