Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагноз и результат обращения. Основной диагноз
Основной диагноз. Код по МКБ: Другие железодефицитные анемии (D50.8). ХЖДА, легкое течение. Характер заболевания: впервые в жизни установленное хроническое. 2. Борисова Светлана Юрьевна, 53 года Жалобы: эпизоды головных болей вееробразного характера в правой теменной области. Анамнез заболевания: болеет в течение 2 лет. В/у жалобы в течение 2 мес. Принимает Глицин с незначительным улучшением. Отягощена наследственность: у матери ИМ. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Уровень сознания: ясное. Положение: активное. Ходьба: без доп. опоры. Рост: 166,0 (см). Вес: 85,0 (кг). ИМТ: 30,8 (кг/м2). Менингеальные знаки отрицательные. Зрачки равновеликие. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Язык по средней линии. Речь не изменена. Сила в мышцах достаточная. Сухожильные рефлексы равномерно живые. Патологические знаки отрицательные. Тонус мышц не изменен. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Чувствительность не изменена. В позе Ромберга: устойчива. Движения позвоночника не ограничены в шейном, грудном, поясничном отделе. Пальпация паравертебральных точек безболезненна в шейном, грудном отделе. Симптомы натяжения отрицательные. Умеренное тоническое напряжение мышц и боль при пальпации в ПВТ в поясничном отделе. Нарушения функций тазовых органов нет. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 72 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 124 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 82 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день). Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Головная боль напряженного типа (G44.2). Цервикокраниалгия с умеренным болевым и мышечно-тоническим синдромом. Головная боль неуточненная. Характер заболевания: впервые в жизни установленное хроническое. План обследования План инструментального обследования: Обзорная Rg-графия молочной железы в двух проекциях (35401). Срок действия направления: 02.08.2019. Консультации специалистов: Врач-невролог (9). Дата и время записи: 10.07.2019 08:00.
3. Гашимова Луиза Альбертовна, 18 лет Жалобы: нет. Анамнез заболевания: имеет справку №123. На лечении с 27.06-02.07 / 6 дней / с диагнозом ОРВИ. Получала Парацетамол, Циклоферон, обильное питье. На лечении улучшение Т - норма, кашель, насморк не беспокоят. Интерпретация результатов обследования Другие исследования: SpO2=99%. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Температура: 36,6 (°C). Кожа. Влажность: нормальная. Лимфатические узлы не увеличены. Полость рта. Зев чистый, розовый. Миндалины обычные. Размеры: норма. Налет: отсутствует. Язык. Налет: белый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Сердце. Аускультация и перкуссия. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС: 68 (уд/мин). Частота пульса: 69 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 120 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 80 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Симптом поколачивания: отрицательный. Стул 1 (/день). Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации (J06.8).ОРВИ, улучшение. Рекомендации Режим: амбулаторный. Приступить к учебе 03.07.19. 4. Ханукаева Элеонора Гавриловна, 28 лет Жалобы: снижение слуха. Анамнез заболевания: в/у жалобы беспокоят в течение недели. Общий осмотр Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Осмотр носа и носоглотки. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Осмотр ротоглотки (фарингоскопия). Слизистая оболочка полости ротоглотки не изменена. Фарингоскопия. Слизистая задней стенки глотки не изменена. Осмотр ушей. Инородное тело: есть. Ушная раковина правильная. Область сосцевидного отростка не изменена. Отоскопия. Наружный слуховой проход: серная пробка.
Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 60 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 117 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 76 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 70; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.183.172 (0.005 с.) |