Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Период – развития осложнений
План диагностики:
Дифференциальная диагностика 1. Непаразитарные кисты. От непаразитарных кист эхинококковые отличаются наличием ободка обызвествления на рентгенограммах, наличием в крови эозинофилии, положительными реакциями Касони и реакция непрямой гемагглютинации. 2.Альвеококкоз. Паразитарные каверны альвеококка имеют толстые неровные стенки, что выявляется при ультразвуковом исследовании. При этом также возможно найти в полости распада секвестры печеночной ткани. 3. Распад раковой опухоли с образованием большой полости характеризуется наличием характерной ультразвуковой картины, прогрессирующей кахексией пациента, положительными реакциями на α-фетопротеин при гепатоцеллюлярном раке. 4. Цирроз печени, который сопровождается увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия, диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот, при эхинококкозе наблюдается постепенное увеличение печенки, она становится более плотной и бугристой. Это можно проследить через биопсию. Лечение
Большинство операций выполняется лапароскопическим доступом. Хирургическое лечение сочетают с химиотерапией гермицидами (альбендазол, эсказол, зентель). Курс лечения начинают до операции и продолжают после ее завершения. Для профилактики обсеменения во время операции остаточную полость обрабатывают 5% раствором формалина в глицерине, либо обрабатывают лазерным лучом.
Лечение осложнений | ||||
| Прорыв кисты | Вид вмешательства | ||||
| в брюшную полость с развитием перитонита | ликвидация кисты, туалет и дренирование брюшной полости | ||||
| в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры | тораколапаротомия, ликвидация кисты, френопластика, туалет и дренирование плевральной полости | ||||
| в бронх с образованием свища | тораколапаротомия, ликвидация кисты, френопластика, ушивание свища либо резекция легкого | ||||
| в желчевыводящие протоки с развитием механической желтухи, холангита | ликвидация кисты, холедохотомия, санация и наружное дренирование желчных протоков | ||||
| При сдавлении эхинококком двенадцатиперстной кишки, холедоха, v.portae с развитием кишечной непроходимости, механической желтухи, портальной гипертензии достаточно ликвидировать кисту.
Часто такие операции выполняются в экстренном порядке. | |||||
2. Гемангиомы печени. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение
Гемангиома печени — доброкачественная опухоль, происходит преимущественно из венозных элементов печени.
Классификация
А. По размеру:
{ Малые (1-2 см)
{ Средние
{ Гиганские (больше 10 см) - могут вызывать трудности диагностики, т.к. могут имент свежие участки кровоизлияний, тромбоза и некроза – хз что нам от этого, но так писал Чупахин
Б. По количеству:
´ Одиночные
´ Множественные
Гемангиомы могут сочетаться с гемангиомами других органов, чаще имеют кавернозную структуру. По происхождению их относят к врожденным заболеваниям. Заболевание обычно проявляется на четвертом-пятом десятилетии жизни при достижении опухолью значительных размеров.
Микро: скопление сосудистых лакун, окруженных неизмененными эндотелиальными клетками, заполненными кровью, множественными сосудистыми анастомозами различного калибра.
Макро: темно-вишневого цвета, мягкая, на срезе вид мелкоячеистой губки, с поверхности которой легко выдавливается кровЪ.
Клиника и диагностика
| При малых размерах опухоли (до 8 см) симптоматика отсутствует; они выявляются случайно при УЗИ. Клинические проявления возникают при размерах опухоли более 8 см. | |
| Жалобы | неопределенные тупые, ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, иногда рвота |
| Анамнез | медленное развитие заболевания |
| Физикальное обследование | Возможно увеличение печени, пальпаторное определение опухоли. ИНОГДА в области опухоли можно выслушать систолический шум. |
| Лабораторные исследования | При неосложненном течении изменений нет. |
| Инструментальные исследования | УЗИ, КТ, ЯМРТ - гетерогенные образования с чёткими контурами. Для гемангиом характерно наличие многокамерного образования, содержащего жидкость. Ангиография - внутриорганные сосуды могут быть раздвинутыми, деформированными. Лапароскопия определяет характер опухоли (при выходе ее на поверхность). Биопсия выполняется при лапароскопии или под контролем УЗИ, при подозрении на гемангиому - не выполняется из-за опасности кровотечения. |
|
|
Возможные осложнения:
- сдавление желчных протоков, сосудов ®обтурационная желтуха, асцит, дуоденальная непроходимость;
- разрыв с обильным кровотечением;
- тромбоз питающего сосуда, некроз, абсцедирование;
- злокачественное перерождение.
