Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Травма грудной клетки. Классификация Клиника. Диагностика. Тактика. Лечение.
Классификация
´ открытая (проникающие ранения: колотые, резанные, огнестрельные; сквозные, слепые) ´ закрытая
® с повреждением ребер, грудины, позвоночника ® без повреждения ® по состоянию внутренних органов ® с повреждением легкого, трахеи, бронхов, сердца, крупных сосудов, пищевода, грудного лимфатического протока ® без повреждений
{ пневмоторакс (открытый, закрытый, клапанный, напряженный) { эмфизема (подкожная, медиастинальная) { ателектаз легкого { пневмония { респираторный дистресс - синдром { гемоторакс (малый, средний, большой) { тампонада сердца { хилоторакс { абсцесс легкого, эмпиема плевры, гнойный медиастинит Клиника - возбуждение и страх смерти у пострадавшего - боль на стороне повреждения, усиливающаяся при движениях, с резким ограничением экскурсии, вынужденное положение, отставание одной половины грудной клетки от другой - одышка и затруднения дыхания, цианоз - нарушения гемодинамики, частый слабый пульс - кровохаркание - эмфизема мягких тканей, смещение средостения - аускультативно: отсутствие или ослабление дыхания на стороне поражения - перкуторно: укороченный звук при гемотораксе, тимпанит при пневмотораксе - пальпаторно: эмфизема, крепитация костных отломков Методы инструментальной диагностики ¯ рентгеноскопия грудной клетки ¯ рентгенография грудной клетки o торакоскопия ¯ фибробронхоскопия ¯ ультразвуковое исследование плевральной полости ¯ плевральная пункция Обязательна пункция плевральной полости при подозрении на гемоторакс. Ведущий метод диагностики - R-логический, который показывает повреждения костного каркаса, наличие свободных газа или жидкости в полости, смещение средостения, коллапс или ателектаз легкого, эмфизему средостения. Лечение ¨ обезболивание (наркотические анальгетики, НПВС, паравертебральная блокада, вагосимпатическая блокада) ¨ пункция или дренирование плевральной полости с целью эвакуации воздуха и жидкости из плевральной полости ¨ лечебная торакоскопия для остановки кровотечения, санации плевральной пункции ¨ торакотомия с целью гемостаза, аэростаза, восстановления поврежденных органов.
¨ иммобилизация при множественных и «флотирующих» переломах ребер
1. Перелом ребер. А. При незначительной симптоматике - наблюдение, бинтование, ненаркотические анальгетики, межреберная блокада, субплевральная блокада Б. “Окончатый” перелом = при множественных переломах нескольких ребер изолированная часть грудной стенки при дыхании движется парадоксально - требуется стабилизация грудной стенки с помощью пулевых щипцов через блоки на специальной раме, специальные пластины с перфорациями или внеочаговом остеосинтезе мест переломов. В крайне тяжелых случаях проводят внутреннюю пневматическую стабилизацию 2. Гемо- или пневмоторакс: немедленное дренирование плевральной полости
(ну сделаем вид, что я пыталась тут что-то изобразить) Травматический пневмоторакс – при повреждении грудной клетки. (ВААУ) Возникает чаще вследствие:
Классификацию смотри вопрос про сонтанный пневмоторакс.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 32; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.124.244 (0.004 с.) |