Стадии созревания кисти руки

Стадия 1: эпифиз проксимальной фаланги указательного пальца по ширине такой же, как диафиз. Появляется за 3 года перед пиком пубертатного всплеска.

Стадия 2: Эпифиз средней фаланги среднего пальца по ширине такой же, как диафиз.

Стадия 3: Видимая оссификация гороховидной кости. Оссификация крючковатого отростка крючковатой кости. Эпифиз и диафиз лучевой кости одинаковой ширины.

Стадия 4: Стадия появления сесамовидной кости в области пястно-фалангового сустава большого пальца (сесамовидная кость в «дымке»), оссификация крючковидной кости. Перед или в самом начале пубертатного всплеска.

Стадия 5: диафиз покрыт эпифизом в форме шапочки, в шапочке- средняя фаланга среднего пальца, проксимальная фаланга большого пальца, лучевая кость. Пик пубертатного роста.

Стадия 6: Видимое соединение эпифиза и диафиза у дистальной фаланги среднего пальца. Заканчивается пубертатный рост.

Стадия 7: Видимое объединение проксимальной фаланги мизинца.

Стадия 8: Соединение эпифиза и диафиза средней фаланги среднего пальца

Стадия 9: Полное соединение эпифиза и диафиза лучевой кости. Скелетный рост завершен.

Стадии созревания шейных позвонков (метод Хасселя - Фармана)

Стадия 1: (начало): Позвонки имеют форму клина с верхними границами, сходящимися конусом сзади наперед. Нижние границы тел всех позвонков плоские.

Стадия 2: (ускорение): Вогнутые поверхности развиваются на нижней границе С2,С3; тела С3, С4 почти прямоугольные, а нижняя граница С4 – плоская; передняя вертикальная высота тел увеличивается.

Стадия 3: (переходная): Отчетливые вогнутости развиваются на нижней границе С2 и С3, начинает выгибаться нижняя граница С4, тела С3 и С4 – прямоугольные.

Стадия 4: (замедление): Отчетливые вогнутости видны на нижних границах С2,С3 и С4; тела С3 и С4 почти квадратные; тела всех шейных позвонков прямоугольные.

Стадия 5: (созревание): Ярко выраженные полоски видны на нижних границах С2,С3,С4, тела С3 и С4 почти квадратные. Вогнутости хорошо определяются в нижних границах всех шейных позвонков; пространство между всеми шейными позвонками уменьшено.

Стадия 6: (завершение): Глубокие вогнутости видны на нижних границах С2,С3,С4. Тел позвонков по вертикали больше, чем по горизонтали.

47) Антропометрический метод изучения размеров коронок временных и постоянных зубов.

Измерения зубов. Измеряют ширину (мезиодистальные размеры коронок), высоту и толщину коронок зубов. Ширину определяют в самой широкой части зуба – у всех зубов на уровне экватора, у нижних резцов – на уровне режущего края.

 Высота коронок устанавливается путем измерения:

-резцов – максимальное расстояние от наивысшей точки режущих краев до десны (клинической шейки);

-клыков – максимальное расстояние от бугра до десны;

-премоляров – максимальное расстояние от наивысшей точки щечного бугра до десны;

-нижних моляров – максимальное расстояние от наивысшей точки среднещечных бугров до десны;

-верхних моляров – максимальное расстояние от наивысшей точки бугров до десны.

Толщина коронковой части зуба – это его мезиодистальный размер для резцов и клыков и медиолатеральный размер для премоляров и моляров.

 

Определяют медиолатеральные размеры коронок передних зубов и мезиодистальные размеры коронок боковых зубов. Сумма этих размеров составляет размер зубного ряда. Размеры коронок 10 временных или 12 постоянных зубов (резцы, клыки, премоляры и первые постоянные моляры) верхней или нижней челюсти измеряют между контактными точками этих зубов и рядом расположенных. Сравнение поперечного размера коронок неправильно расположенного зуба и места, имеющегося для него в зубном ряду, позволяет уточнить наличие или дефицит места для этого зуба. Сравнение размера неправильно расположенного зуба и его среднестатистической величины помогает диагностировать макроили микродентию.

От величины коронок верхних и нижних вторых временных моляров в значительной степени зависит их соотношение в прикусе. Если они равны, то позади зубных рядов образуется благоприятная «медиальная ступень». Если размеры коронок вторых нижних временных моляров больше верхних на 2 мм, -10 их дистальные поверхности обычно находятся в одной вертикальной плоскости. Если разница ширины коронок временных и постоянных резцов превышает 2 мм, то может наблюдаться «дистальная ступень». Сумма ширины коронок верхних постоянных резцов в среднем на 7,1 мм больше молочных, нижних — на 5,3 мм.

Зная сумму ширины коронок нижних постоянных резцов, прорезывающихся в начальном периоде сменного прикуса, можно прогнозировать размеры постоянных клыков и премоляров, которые прорежутся в конечном периоде сменного прикуса. В зависимости от суммы ширины коронок нижних резцов в таблице находят соответствующую колонку, в которой представлен диапазон сумм мезиодистальных размеров клыков и премоляров с вероятностью от 5 до 95%. Для прогнозирования используют либо средний уровень вероятности 50%, либо для большей точности — 75%.