Период прикуса постоянных зубов

Зубочелюстная система в этот пе­риод характеризуется следующими параметрами: количество, группы и размеры зубов, форма зубных рядов, вид смыкания зубных рядов.

Количество зубов — 28, по 14 на ка­ждой челюсти и по 7 — на каждой по­ловине челюсти. Группы зубов —рез­цы (1, 2), клыки (3), премоляры (4, 5), моляры (6, 7, 8).

ВОЗ приняты обозначения, состоя­щие из двух цифр: первая — квадрант, в котором расположен зуб (I — верх­ний правый, 2 — верхний левый, 3 - нижний левый, 4 — нижний пра­вый), вторая — номер зуба. В норме имеется определенная зависимость между мезиодистальными размерами зубов и размерами зубных рядов.

Форма верхнего зубного ряда — по­луэллипс, нижнего — парабола. В этом периоде заканчивают формироваться корни постоянных зубов.

Смыкание зубных рядов.

Исходя из формулировки прикуса как смыкания зубных рядов при привычном стати­ческом положении нижней челюсти, первым признаком наличия прикуса является смыкание зубных рядов или его отсутствие. Поэтому понятия «физиологический прикус» — «физио­логическая окклюзия» тождественны. У пациентов с аномалией смыкания зубных рядов можно говорить об ано­малии прикуса (окклюзии) там, где имеется смыкание зубных рядов, на­пример дистальная, мезиальная ок­клюзия (т.е. окклюзия имеется, но она нарушена). В то же время непра­вильно говорить «открытый прикус», так как передние зубы не смыкаются, а значит, — нет и прикуса. Более пра­вильно говорить о вертикальной рез­цовой дизокклюзии зубных рядов.

Для физиологического прикуса по­стоянных зубов характерны следую­щие признаки:

• верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продольной

фиссуры, а во фронтальном участке верхние резцы перекрывают нижние резцы не более чем на 1/3, и между ними имеется режуще­-бугорковый контакт - небные бугор;

• каждый зуб имеет два антагониста (кроме верхних последних зубов и нижних центральных резцов, кото­рые имеют по одному антагонисту);

• каждый зуб верхней челюсти ан- антагонирует с одноименным зубом нижней челюсти и позади стоящим зубом, а каждый зуб нижней челю­сти — с одноименным зубом верх­ней челюсти и впереди стоящим зу­бом; передний щечный бугор верх­него первого моляра контактирует с поперечной (межбугровой) фис­сурой нижнего одноименного зуба;

• средняя линия проходит между центральными резцами;

• на верхней челюсти зубной ряд больше альвеолярной дуги, а по­следняя больше базальной дуги;

• на нижней челюсти — обратные взаимоотношения: базальная луга больше альвеолярной, а альвеоляр­ная — больше зубного ряда;

• зубы касаются контактными точка­ми па апроксимальных поверхно­стях;

• высота коронок уменьшается от центральных резцов к молярам (ис­ключение — клыки);

• верхние зубы наклонены вестибулярно, а нижние располагаются от­весно;

• первые моляры смыкаются следую­щим образом: мезиально-щечный бугор первого моляра верхней че­люсти находится в межбугорковой фиссуре одноименного моляра ниж­ней челюсти.

Физиологический прикус -  прикус, при котором обеспечиваются полноцен­ные функции жевания, речи, глотания и эстетический опти­мум. К нему относят ортогнатический, прямой, прогенический, прогнатический, бипрогнатический.

Ортогнатический прикус относят к самой совершенной фор­ме смыкания зубных рядов в анатомическом и функциональ­ном плане Смыкание зубных рядов в положении центральной окклюзии рассматривается в трех плоскостях: горизонтальной, сагиттальной и фронтальной.

Вертикальные движения НЧ.

Мышцы, опускающие НЧ: m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.

Мышцы, поднимающие НЧ: m. temporalis, m. masseter, m. pterygoideus medialis.

Открывание: вращение НЧ вокруг оси, проходящей через головки челюсти в поперечном направлении. Головки НЧ скользят по скату суставного бугорка вниз и вперед. При мах открытии – головки у переднего края суставного бугорка. Движение в суставе: в верхнем отделе суставная головка вместе с диском скользит вниз и вперед, а в нижнем отделе – головка вращается в углублении диска. Мах размыкание – 45мм.

Закрывание: головки смещаются в суставных ямках в верхнее ненапряженное состояние, а НЧ вращается вокруг неподвижной горизонтальной оси, проходящей через центр головок == центральное соотношение = центральная окклюзия = 1 мм.

Сагиттальные движения НЧ.

Мышцы: двустороннее сокращение m. pterygoideus lateralis.

1 фаза: диск с головкой скользит по поверхности суставного бугорка.

2 фаза: скольжение + шарнирное движение головки вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки.

Расстояние – сагиттальный суставной путь – 7-10 мм.

Угол пересечения ССП и окклюзионной плоскости (Гизи)=33 град.

Угол резцовый = 40-50 град.

Трехпунктовый контакт Бонвиля (передние зубы, дистальные бугорки 2 и 3 моляров).