Трансверзальные движения НЧ.

Мышцы: одностороннее сокращение m. pterygoideus lateralis.

Две стороны: рабочая, балансирующая.

Рабочая: зубы – антагонисты устанавливаются одноименными бугорками. Головка остается в ямке и совершает вращение вокруг своей собственной оси.

Балансирующая: разноименные бугорки. Головка вместе с диском скользит по поверхности суставного бугорка вниз и вперед, внутрь, образуя угол Беннета = 17 град. Готический угол (резцовый) = 100-110 град.

 

Ключи окклюзии по Эндрюсу. Торк, ангуляция, ротация, сагитальная кривая Spee, трансверзальная кривая Wilson.

 

Оптимальная окклюзия

В 1872 году L Andrews описал 6 ключей, характеризующих оптимальную окклюзию. Для клинической практики важна их суммарная оценка.

 Ключ 1 − правильные бугрово−фиссурные контакты между первыми постоянными молярами верхней и нижней челюсти при правильном наклоне продольных осей этих зубов к окклюзионной плоскости: мезиально−щечные бугры первых моляров верхней челюсти должны быть расположены в межбугоковой фиссуре моляров нижней челюсти. Дистально−щечные бугры моляров верхней челюсти должны плотно контактировать с дистально−щечными буграми первых моляров нижней челюсти и с мезиальным скатом щечных бугров вторых моляров нижней челюсти. Ключ 1 позволяет определить нарушение смыкания первых постоянных моляров в мезиодистальном направлении с учетом места расположения и контактов вершины мезиально−щечного и дистально−щечного бугров первого постоянного моляра с правой и левой стороны зубных рядов пор отношению к межбугровой фиссуре первого постоянного моляра нижней челюсти и ската мезиально−щечного бугра второго моляра.

Ключ 2 − правильная ангуляция в градусах (мезиодистальный наклон) продольных осей коронок всех зубов. Ее характеризует величина угла, образованного при пересечении касательной к клинической коронке каждого зуба и перпендикуляра к окклюзионной плоскости. При оптимальной окклюзии ангуляция бывает положительной тогда, когда окклюзионный сегмент касательной к средней линии вестибулярной поверхности коронки зуба находится мезиальнее по отношению к десневому, и отрицательной − при обратном соотношении. Последнее характеризуется как отклонение от нормы. При оптимальной окклюзии каждый зуб должен иметь характерную для него ангуляцию.

Ключ 3 − правильный торк (вестибулооральный наклон коронок и корней) зубов. Его характеризуют величиной угла, образованного при пересечении касательной к средней линии вестибулярной поверхности коронки зуба и перпендикуляра к окклюзионной плоскости. При нормальном расположении коронок их окклюзионная часть находится вестибулярнее по отношению к десневой части. В норме лингвальный наклон окклюзионной части коронок боковых зубов верхнего зубного ряда увеличивается по направлению от клыков к молярам. Вестибулярные поверхности бугров постоянных моляров верхней челюсти расположены с фациальной их стороны не в одной плоскости. Если установить прямую дугу в горизонтальном направлении параллельно окклюзионной поверхности зуба (направление межзубной линии) и провести касательную к его фациальным буграм, то образуется угол, равный в среднем 10 градусов.

  Ключ 4 − зубы, расположенные в зубных рядах, не должны быть повернуты по оси. Передние зубы, повернутые по оси, занимают меньше места в зубной дуге, что приводит к ее уплощению и укорочению. Повернутые по оси премоляры и моляры занимают больше места в зубной дуге, что способствует ее деформации и удлинению, а следовательно, к нарушению окклюзии. При повороте зуба вокруг вертикальной оси (ключ 4) изменяется длина зубной дуги. Если по оси повернут передний зуб, находящийся в зубной дуге, то дуга уплощается и укорачивается, если боковой − то удлиняется, что нарушает соотношение зубных рядов.

Ключ 5 − наличие плотных контактов между зубами каждого зубного ряда без диастемы и трем. Нередко промежутки образуются при нарушении миодинамического баланса мышц, окружающих зубные ряды с наружной и внутренней их поверхностей. Такая аномалия наблюдается при несмыкании губ, инфантильном глотании, вредных привычках сосания пальцев, языка, губ, различных предметов. Промежутки между зубами могут быть обусловлены чрезмерным ростом челюсти, при гнатических разновидностях прикуса.

Ключ 6 − вогнутость кривой Шпее не должна превышать 2 мм, что определяют при измерении наибольшего расстояния между плоскостью, соприкасающейся с режущими краями центральных резцов нижней челюсти и выступающими дистальными буграми последних постоянных моляров, и наиболее низко расположенной окклюзионной поверхностью боковых зубов. Чем короче зубная дуга и длиннее апикальная, тем глубже кривая Шпее, что приводит к неправильной позиции зубов и отклонению их продольных осей. Кривая Шпее отражает зубоальвеолярную высоту в переднем и задних участках зубных рядов обеих челюстей и в норме составляет до 2 мм. Она взаимосвязана с длиной зубных дуг и их апикального базиса. Чем короче зубная дуга и длиннее апикальная, тем глубже кривая Шпее. Она может быть не только вогнутой, но также плоской или выпуклой. В процессе устранения аномалий прикуса и при завершении ортодонтического лечения зубочелюстно−лицевых аномалий следует стремиться к достижению множественных контактов между зубными рядами, т.е. к оптимальной окклюзии.