Хирургическое лечение чмт проводится в основном при

1) сдавлении головного мозга

2) очаговых симптомах

3) головокружении

4) при ретроградной амнезии

5) при антеградной амнезии

 

ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ РАЗВИВАЮТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1) попадания крови в ликвор

2) диапедеза в зоне контузионного очага

3) скопления крови над твердой мозговой оболочкой

4) скопления крови под твердой мозговой оболочкой

5) скопления крови в полости черепа

 

ЭПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА - ЭТО

1) скопление крови под твердой мозговой оболочкой

2) диапедез в зоне контузионного очага

3 ) скопление крови над твердой мозговой оболочкой

4) скопление крови в ткани мозга

5) скопление крови в спинномозговом канале

 

ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ГЕМАТОМЫ ЧАЩЕ ОБРАЗУЮТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1) люмбальной пункции

2) наложения фрезевых отверстий

3) внутривенной инъекции

4) прорыва внутримозговой гематомы в желудочек

5) первичной хирургической обработки при ЧМТ

 

В ЧЕТВЕРТОЙ, ТЕРМИНАЛЬНОЙ, ФАЗЕ КОМПРЕССИИ МОЗГА ПРИ ЧМТ РАЗВИВАЕТСЯ

1) анемия мозга

2) светлый промежуток

3) вклинение ствола головного мозга

4) застойная гиперемия мозга

5) субдуральная гематома

 

СРЕДИ ПРИЧИН СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ ВЫДЕЛЯЮТ

1) внутричерепные гематомы

2) контузию головного мозга

3) вдавленные переломы костей черепа

4) очаги размозжения мозга

5) массивные ушибы с отеком головного мозга

 

ДЛЯ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ

1) мозговых симптомов

2) выделения ликвора из носа и/или уха

3) потери сознания на несколько часов

4) ретро- и антеградной амнезии

5) стволовых симптомов

 

49.   СИМПТОМОКОМПЛЕКС НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА БЕЗ ОЧАГОВЫХ ВЫПАДЕНИЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НАЗЫВАЕТСЯ

1) ушиб головного мозга

2) перелом костей свода черепа

3) сдавление головного мозга

4) внутричерепная гематома

5) сотрясение головного мозга

 

50.   ПРИ УШИБЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ПРОИСХОДИТ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ НА СРОК

1) от нескольких секунд, но не более 20 минут

2) от нескольких десятков минут до 4-6 часов

3) от нескольких минут до 1 часа

4) от нескольких часов, до нескольких недель

5) не происходит потери сознания

 

 

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

 

 Выберите все правильные ответы:

 

ЗАКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА:

ü отсутствуют нарушения целости покровов головы;

ü раны мягких тканей без повреждения апоневроза;

ü переломы костей свода черепа, без ранения прилежащих мягких тканей;

• ранение кожных покров, апоневроза и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани;
• раны мягких тканей головы с повреждением апоневроза.

 

ОТКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА:

ü ранение кожных покров, апоневроза и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани;

ü относят переломы костей свода черепа, сопровождающиеся ранением прилежащих мягких тканей;

ü переломы основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей из носа или уха,

ü раны мягких тканей головы с повреждением апоневроза;

• повреждение мягких тканей головы.

 

ПРОНИКАЮЩАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА:

• ранение кожных покров, апоневроза и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани;
• относят переломы костей свода черепа, сопровождающиеся ранением прилежащих мягких тканей;
• переломы основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей из носа или уха,
• раны мягких тканей головы с повреждением апоневроза;

ü повреждение твердой мозговой оболочки.

 

 

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА БЫВАЮТ:

ü открытые (повреждены мягкие ткани в области перелома кости);

ü закрытые (мягкие ткани не повреждены);

ü проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки);

ü непроникающие (твердая мозговая оболочка остается целой).

ü Линейные.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗАКРЫТОЙ ЧМТ:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

ü сотрясение мозга;

ü ушибы легкой средней тяжелой степени;

ü сдавление мозга;

ü переломы черепа;?????????? это разве подходит????

ü диффузное аксональное повреждение.

 

В ОСНОВЕ ДИФФУЗНОГО АКСОНАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕЖАТ:

ü натяжение и разрывы аксонов в белом веществе полушарий и стволе мозга;

ü травма углового или ротационного ускорения – замедления;

• сотрясение;
• сдавление.
• повреждение мозга в точке приложения силы.

 

В ПАТОГЕНЕЗЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ВЕДУЩИМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

ü противоудар;

ü сдавление мозга гематомой;

ü повреждение мозга в точке приложения силы.

ü расстройства микроциркуляции;

ü гидроудар.

 

ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ИМЕЮТСЯ ГРУППЫ СИМПТОМОВ:

ü общемозговые;

ü менингеальные;

ü очаговые;

ü стволовые;

ü вегетативный синдром.

 

ОБЩЕМОЗГОВЫЕ СИМПТОМЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:

ü потеря сознания;

ü антеградная или ретроградная амнезия;

ü головная боль;

ü головокружение;

• отоликворея.

 

ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

ü эпилептические припадки;

ü асимметрия рефлексов;

ü нарушение чувствительности;

ü моторная и сенсорная афазия;

ü диплопия.??? я не уверена насчет этого

 

МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:

• асимметрия рефлексов;
• афазия;

ü Кернига, Будзинского;

ü ригидность затылочных мышц;

• нистагм.

 

КЛИНИКА СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

ü кратковременная потеря сознания;

ü головная боль, головокружение, шум в ушах;

ü тошнота, нередко рвота;

ü слабость;

• расходящееся косоглазие.

 

ЛЕЧЕНИЕ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

• инфузионная терапия;

ü симптоматическая терапия;

• дегидратационная терапия;

ü строгий постельный режим не менее 10 дней;

• спинальная пункция.

 

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

ü участками повреждения мозга (кровоизлияния);

ü локальный или генерализованный отек мозга;

ü сочетанием с переломом свода и основания черепа;

ü обязательной очаговой неврологической симптоматикой;

• отсутствием очаговых неврологических симптомов.

 

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА:

• очень тяжёлая;
• агональная;

ü лёгкая;

ü средняя;

ü тяжёлая.

 

ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЯВЛЯЕТСЯ

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• учащение пульса;

ü симптомы очагового поражения мозга.

 

ЛЕЧЕНИЕ УШИБОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

• детоксикации;
• трепанация черепа;

ü дегидратационная терапия;

ü нейро-вегетативная блокада;? это разве надо

ü симптоматическая терапия.

 

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ СДАВЛЕНИЯ МОЗГА:

• ригидность затылочных мышц;
• нарушение дыхания, брадикардия;

ü анизокория;

• анемия;

ü вторичный обморок.

 

СИМПТОМАТИКА СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА НАРАСТАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

ü гематомы мозга;

ü вдавленного перелома костей свода черепа;

ü дислокации и вклинения ствола мозга;

• снижения внутричерепного давления;

ü отека мозга.

 

ПРИ ЧЕРЕПНО - МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ПОВТОРНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О

• ушибе головного мозга;
• сотрясении головного мозга;

ü сдавлении головного мозга;

• переломе основания черепа;
• диффузно–аксональном повреждении.

 

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ ПРИ УСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

ü эхоэнцефалография;

ü компьютерная томография;

ü магнитно-резонансная томография;

• обзорная R-графия черепа в двух проекциях;
• при электрокардиографии.

 

СМЕРТЬ ПРИ СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА НАСТУПАЕТ:

• механическая асфиксия;
• менингит;
• водно-электролитные нарушения;

ü дислокацией и вклинением ствола головного мозга;

ü расстройства регуляции дыхания и сосудистого тонуса.

 

ЛЕЧЕНИЕ СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА –

• применение нейрометаболических стимуляторов;
• дегидратационная терапия;
• строгий постельный режим;

• спинномозговая пункция;

ü декомпрессионная трепанация черепа.

 

ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ИСТЕЧЕНИЕ ЛИКВОРА ИЗ НОСА ИЛИ УХА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О:

• ушибе головного мозга;
• отеке головного мозга;
• переломе свода черепа;

ü переломе основания черепа;

• внутричерепной гематоме.

 

ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ НАРАСТАЮЩЕЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ НАД СОСЦЕВИДНЫМ ОТРОСТКОМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О

• ушибе головного мозга;
• травме мягких тканей головы;
• диффузно-аксональном повреждении;

ü переломе основания черепа;

• внутричерепной гематоме.

 

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ВКЛЮЧАЕТ:

ü антибиотикотерапию;

ü дегидратационную терапию;

ü строгий постельный режим;

ü спинномозговую пункцию;

• лечебную физкультуру.

 

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА:

ü ликворея и кровотечение из носа и из уха;

ü симптом «очков»;

ü нарастающее кровоизлияние над сосцевидным отростком;

o анизокория;

o мидриаз.

 

«СИМПТОМ ОЧКОВ» ПРИ ЧЕРЕПНО - МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ УКАЗЫВАЕТ НА:

• ушиб головного мозга;
• перелом свода черепа;
• сотрясение головного мозга;

ü перелом основания черепа;

• сдавление мозга.

 

СВЕТЛЫЙ ПРОМЕЖУТОК ПРИ СДАВЛЕНИИ МОЗГА ГЕМАТОМОЙ ОБУСЛОВЛЕН:

ü резервным пространством между сводом черепа и мозга;

ü изгнанием ликвора в спиномозговой канал;

• эластичностью ткани мозга;
• прекращением действия обезболивающих;
• происходит спонтанно.

 

ВИДЫ ТРЕПАНАЦИЙ ЧЕРЕПА ПРИ СДАВЛЕНИИ МОЗГА:

ü декомпрессионная;

ü костнопластическая;

• диагностические фрезевые отверстия;
• паллиативная;
• ритуальная.

 

ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ:

ü эпилепсия;

ü посттравматическое слабоумие, энцефалопатии;

ü депрессия;

ü потеря памяти;

ü личностные изменения.

 

 

РАЗДЕЛ 4

КРАСНЫЙ - кафедра

В ДАННЫЙ РАЗДЕЛ ВХОДЯТ ТЕМЫ:

 

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ;

РАНЫ ЛЕЧЕНИЕ РАН;

СЕПСИС, ОСТЕОМИЕЛИТ.