Диагностическая пункция показана при

1) карбункуле

2) рожистом воспалении

3) паронихии

4) глубокой флегмоне бедра

5) панариции

 

Антибиотикотерапия может вызвать ТАКИЕ осложнения и побочные действия, как

1) остеопороз

2) дисбактериоз

3) гипопротеинемия

4) нарушение водно-электролитного баланса

5) маточные кровотечения

 

КАНДИДАМИКОЗ может развиваться при применении

1) ферментов

2) антибиотиков

3) сульфаниламидов

4) бактериофагов

5) красителей

 

Острый аппендицит (по распространенности) относится К инфекции

1) местной отграниченной

2) местной неотграниченной

3) общей

4) смешанной

5) распространяющейся

 

46.                                                                                                                    реакция "ложного обострения" может наблюдаться

1) в продромальном периоде течения инфекционно-воспалительного процесса

2) после снятия жгута с конечности

3) после начала дренирования инфекционно-воспалительного очага

4) после начала антибактериальной терапии

5) в конце инкубационного периода течения инфекционно-воспалительного процесса

 

Развитие инфекции в ране не зависит ОТ

1) концентрации микроорганизмов

2) вирулентности микроорганизмов

3) инвазивности микроорганизмов

4) токсичности микроорганизмов

5) Ph в ране

 

Интраоперационные мероприятия, направленные на профилактику нагноения в ране

1) редкие швы на рану

2) частые швы на рану

3) лечебная физкультура

4) дренирование раны

5) бритьё операционного поля

 

С ЦЕЛЬЮ уменьшения эндогенной интоксикации назначают

1) обезболивающие препараты

2) инфузионную терапию

3) антикоагулянты

4) антибиотики

5) рентгенографию лёгких

 

Послеоперационные мероприятия, направленные на профилактику нагноения в ране

1) приём душа

2) бесшлаковая диета

3) антибиотикотерапия

4) очищение ЖКТ

5) бритьё операционного поля

 

 

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ

 

Выберите все правильные ответы

 

К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ ИНФЕКЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ:

ü для лечения которых необходимы хирургические пособия;

ü любые инфекционные процессы, осложняющие хирургические заболевания;

ü инфекционные процессы, осложняющие хирургические вмешательства и травмы;

o любые гемотрансмиссивные заболевания;

o любые инфекционные заболевания.

 

ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ:

ü острая;

o подострая;

ü хроническая;

ü специфическая;

ü неспецифическая.

 

К ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

ü абсцесс;

ü флегмона;

o костно-суставной туберкулёз;

ü рожистое воспаление;

o актиномикоз.

 

К ХРОНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

o карбункул;

ü актиномикоз;

ü костно-суставной туберкулёз;

o рожистое воспаление;

o панариций.

 

ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

ü Staphilicoccus aureus;

ü Preudomonas aeruginosa;

ü Eisherichia coli;

ü Proteus vugaris;

o Salmonella typhi.

 

 

ПРИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

ü клиническая симптоматика зависит от конкретного вида возбудителя;

o клиническая симптоматика не зависит от вида возбудителя;

o повторяются принципы хирургического лечения неспецифической гнойной инфекции;

ü требуются отдельные специфические методы лечения и профилактики;

ü клиническая симптоматика не похожа на гнойные заболевания неспецифической природы.

 

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ВКЛЮЧАЕТ:

o парапроктит;

ü актиномикоз;

ü костно-суставной туберкулёз;

ü столбняк;

o абсцесс.

 

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ВКЛЮЧАЕТ:

ü костно-суставной туберкулез;

ü сибирская язва:

ü столбняк;

ü дифтерия ран

ü актиномикоз.

 

К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

o скарлатина;

ü панариций;

ü флегмона;

o брюшной тиф;

ü сепсис.

 

К НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ОТНОСЯТСЯ:

оранжевый – кафедра

зелёный – полина

o парапроктит;

ü актиномикоз;

ü костно-суставной туберкулёз;

ü столбняк;

o панариций.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

o пневмоторакс;

ü инфильтрат;

ü флегмона;

ü сепсис;

o асцит.

 

КЛОСТРИДИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ МИКРОБЫ, КОТОРЫЕ

ü способные к спорообразованию;

o не способны к спорообразованию;

o существуют только в присутствии кислорода;

ü существуют только в бескислородной среде;

o являются только условно-патогенной флорой.

 

НЕКЛОСТРИДИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ МИКРОБЫ,

o способные к спорообразованию;

ü не способные к спорообразованию;

o существующие только в присутствии кислорода;

o существующие только в бескислородной среде;

o являющиеся только условно-патогенной флорой.

 

К СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

o сибирская язва;

ü некротический фасциит;

o костно-суставной туберкулёз;

ü некротический миозит;

o столбняк.

 

ЛОКАЛЬНЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:

ü фурункул;

o сепсис;

ü абсцесс;

ü мастит;

ü гидраденит.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ –

o фурункул;

ü сепсис;

o абсцесс;

o мастит;

o рожистое воспаление.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:

ü воздушно-капельным;

ü контактным;

ü имплантационным;

ü гематогенным;

ü лимфогенным.

 

ВХОДНЫМИ ВОРОТАМИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ МОГУТ БЫТЬ:

ü дефекты кожных покров;

ü протоки потовых и сальных желёз;

ü дефекты слизистых;

ü поврежденная стенка полых органов;

ü хронические очаги инфекции в организме.

 

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ ЗАЩИТЫ ОТ ИНФЕКЦИИ:

ü анатомические (кожа и слизистые);

ü антагонистические свойства нормальной микрофлоры;

ü гуморальные (лейкин, лизоцим, система комплемента);

ü клеточные (фагоцитоз);

o Т-лимфоциты.

 

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ ОТ ИНФЕКЦИИ:

ü иммунный ответ гуморального типа;

o антагонистические свойства нормальной микрофлоры;

ü иммунный ответ клеточного типа;

o барьерная функция кожи;

o свойства слизистых (секрет слюнных желёз, соляная кислота).

 

ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ИНФЕКЦИИ:

ü пожилой и старческий возраст;

ü гипопротеинемия;

ü авитаминоз;

ü иммунодефицит;

ü терапия стероидными гормонами.

 

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ:

o паховой грыжи;

ü гормонотерапии;

ü сахарного диабета;

o хронической почечной недостаточности;

ü ожирения.

 

ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ СОСТАВЛЯЮТ:

ü повреждение тканей;

ü снижение иммунных сил организма;

ü бактериальная агрессия;

o аллергия к медикаментозным средствам;

ü нарушения микроциркуляции.

 

 СТАДИИ ВОСПАЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

o альтерации;

o пролиферации;

o латентная;

ü серозно-инфильтративная;

ü гнойно-некротическая.

 

СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ СТАДИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

ü Пропитыванием тканей экссудатом;

o выраженной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией;

o выпадением нитей фибрина;

ü формирование местной воспалительной реакции;

ü формирование общей воспалительной реакции.

 

ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

o Пропитыванием тканей экссудатом;

ü выраженной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией;

ü размягчением тканей;

ü формирование местной воспалительной реакции;

ü отграниченное и разлитое скопление гноя.

 

ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

ü симптомом флюктуации;

o болевым синдромом;

o отеком;

ü размягчением тканей;

o гиперемией.

 

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

ü Calor;

ü Tumor;

ü Rubor;

ü Dolor;

o Ubi pus ibi evаcuu.

 

УСЛОВИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ В ТКАНЯХ:

ü проникновение 10^5-10⁶ микробных тел на 1 гр. ткани;

ü наличия питательной среды;

ü инвазивность микробов;

ü контагиозность микробов;

ü ослабление состояние иммунитета больного.

 

ГНОЙНОЕ РАСПЛАВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ:

o боли;

o отека;

ü размягчением тканей;

ü симптомом флюктуации;

o гиперемия кожных покровов.

 

МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

ü боль;

ü нарушение функции;

o лейкоцитоз;

o повышение температуры тела до 38-39С⁰;

ü местная гипертермия.

 

ПАТОГЕНЕЗ БОЛИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ:

o усиление проницаемости сосудистой стенки;

o процесс фагоцитоза клеточных структур;

ü действие медиаторов воспаления на нервные окончания;

ü сдавление нервных окончаний в результате отёка;

o выход в межклеточное пространство нейтрофилов.

 

ПРИ ИНФЕКЦИИ ПАТОГЕНЕЗ МЕСТНОЙ ГИПЕРЕМИИ СОСТАВЛЯЮТ:

o усиление проницаемости сосудов при изменении рН;

o миграция лейкоцитов во внесосудистое пространство;

ü вазодилятация под влиянием эндогенного монооксида азота;

o усилением проницаемости сосудов медиаторами воспаления;

ü стазом кровообращения, венозной гиперемией.

 

ПРИЗНАКАМИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГНОЙНОГО ПРОЦЕССА ЯВЛЯЮТСЯ:

ü нарастание отека;

ü расширение зоны гиперемии;

ü появление лимфангита, лимфаденита;

ü появление тромбофлебита;

o появление зоны демаркации.

 

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ИЗ ОЧАГА ВНЕДРЕНИЯ:

ü лимфогенный;

ü серозный;

ü вдоль сосудисто-нервных пучков;

ü гематогенный;

ü фекально-оральный.

 

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ хирургической ИНФЕКЦИИ:

ü недомогание, слабость;

o гиперемия кожи;

ü головные боли, тошнота, рвота;

o боль при пальпации;

ü заторможенность.

 

ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИИ в ХИРУРГИИ:

o припухлость;

ü тахикардия и одышка;

o локальная гиперемия;

ü гипертермия;

ü боли и ломота в суставах.

 

ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ В КРОВИ НАБЛЮДАЮТСЯ:

ü анемия;

ü лейкопения;

ü изогемагглютинация;

ü сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

ü лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

 

ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:

ü гипертермия;

ü головные боли, бессонница;

ü одышка;

ü тошнота, рвота;

ü боли в мышцах и суставах.

 

СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ВКЛЮЧАЕТ:

ü температуру тела < 36 или > 38 градусов;

ü тахикардию > 90 ударов в минуту;

ü частоту дыхания > 20 в минуту или рСО2 < 32 мм рт. ст.;

ü лейкоцитоз < 4х109 или > 12х109 /л в крови;

ü 10% палочкоядерных нейтрофилов в формуле крови.

 

В ДИАГНОСТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

ü общий анализ крови и мочи;

ü рентгеноскопию и рентгенографию;

ü бактериологическое исследование;

ü компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию;

o пневмомедиастинографию.

 

 

ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

ü электротермометрию, тепловизионный контроль;

ü определение уровня средних молекул в крови;

ü лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ);

o уровень D-димеров в крови;

ü определение С-реактивного белка.

 

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР:

o гидраденит;

ü костный панариций;

ü фурункул выше уровня рта;

o при гнойной ране в фазе регенерации;

ü флегмонозной форме рожистого воспаления.

 

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

ü системную антибиотикотерапию;

ü физиотерапевтические мероприятия;

ü местное применение антибактериальных средств;

ü функциональный покой;

ü детоксикационную терапию.

 

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

ü выполнение хирургической обработки гнойного очага;

ü адекватное дренирование гнойной раны;

ü борьба с инфекцией;

ü создание функционального покоя области поражения;

ü детоксикация организма.

 

ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ АНТИБИОТИКИ ПРИМЕНЯЮТ:

ü эмпирически;

ü целенаправленно против конкретного возбудителя;

ü с учетом чувствительности микрофлоры;

ü с учетом противопоказаний;

ü с обязательной оценкой эффективности.

 

В СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНУЮ СТАДИЮ ВОСПАЛЕНИЯ ОСНОВУ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ СОСТАВЛЯЮТ:

o хирургическая обработка гнойного очага;

ü иммунотерапия;

ü борьба с инфекцией в очаге;

ü физиолечение;

o экстракорпоральные методы детоксикации.

 

В ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКУЮ СТАДИЮ ВОСПАЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

ü вскрытии и санации гнойного очага;

ü иммунотерапии;

ü антибиотикотерапия;

o физиотерапия;

ü детоксикация организма.

 

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:

ü гнойно-некротическая форма воспаления;

o обширная инфильтрация;

o серозно-отечная форма воспаления;

o выраженная гипертермия;

o лейкоцитоз.

 

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ГНОЙНОГО ОЧАГА ВКЛЮЧАЕТ:

ü широкий доступ к гнойнику;

ü эвакуацию гноя по наикратчайшему пути;

ü вскрытие затеков;

o промывание раны дезинтоксикационными растворами;

ü адекватное дренирование.

 

ПРИНЦИПЫ ОЧИЩЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ОЧАГА:

ü иссечение некротических тканей при вскрытии гнойника;

ü применение протеолитических ферментов;

ü использование мазей на водорастворимой основе;

o использование мазей на жирорастворимой;

ü применение методов физической антисептики (лазер, ультразвуковая кавитация, активное дренирование).

 

СЕПСИС

 

КАКОЕ ИЗ ОПРЕДЕЛЕНИЙ СЕПСИСА САМОЕ СОВРЕМЕННОЕ:

ü угрожающая жизни органная дисфункция, вызванная нарушением регуляции реакции организма пациента на инфекцию;

o синдром системной воспалительной реакции на внедрение микроорганизмов различной природы, с наличием очага инфекции и двух или более признаков ССВР;

o общая гнойная инфекция-тяжелое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клин.картиной;

o генерализованная (как правило условно-патогенная) инфекция не имеющую склонности к самоизлечиванию.

 

ПО ВХОДНЫМ ВОРОТАМ СЕПСИС БЫВАЕТ:

ü абдоминальный;

ü криптогенный;

ü отогенный;

ü урологический

o терапевтичекий.

 

ВИДЫ СЕПСИСА ПО ТЕЧЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЯ:

ü молниеносный;

o рецидивирующий;

ü острый;

ü подострый;

o криптогенный.

 

СЕПТИКОПИЕМИИ ЭТО:

ü лихорадка;

ü полиорганная недостаточность;

ü наличие гнойных метастазов;

ü бактериемия;

ü лейкоцитоз.

 

 

КОНСЕНСУС SEPSIS-3 ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ СЕПСИСА:

ü собственно сепсис;

o тяжелого сепсиса;

ü септический шок;

o септицемия;

o септикопиемия.

 

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПСИСА:

ü лихорадка, ознобы;

ü снижением артериального давления;

ü прогрессивное ухудшение состояния больного;

ü тахикардией;

ü петехиальные кровоизлияния.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕПСИСА:

o лихорадка, ознобы;

o снижение артериального давления;

ü нет специфической клинической картины;

o тахикардия;

o петехиальными кровоизлияниями.

 

ПРИ СЕПСИСЕ В АНАЛИЗЕ КРОВИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ:

ü бактериемия;

ü отсутствие роста бактерий;

ü лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ;

ü гипо- и диспротеинемия;

o бластные клетки.

 

ПРАВИЛИ ВЗЯТИЯ ПОСЕВА КРОВИ ПРИ СЕПСИСЕ:

ü иглой из периферической вены;

ü вне приема антибиотиков;

ü многократно;

ü на высоте температуры 38-39^С;

o из внутривенного катетера.

 

НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ УСТАНОВЛЕНИЯ И ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА - СЕПСИС:

ü бакпосев крови;

o С-реактивный белок;

ü прокальцитонин;

ü пресепсин;

o уровень лейкоцитов в крови.

 

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕПСИСА:

ü устранение первичного очага инфекции;

ü рациональная антибиотикотерапия;

ü экстракорпоральная детоксикация;

ü коррекция метаболизма;

ü иммунотерапия.

 

ПРИ СЕПСИСЕ ОПЕРАТИВНАЯ САНАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА:

o не показано;

o показано только при септическом шоке;

o показано в качестве самостоятельного метода лечения;

o показано в виде минимальной операции с интенсивной терапией;

ü показано в виде радикальной операции с интенсивной терапией.

 

СОВРЕМЕННЫЙ АЛГОРИТМ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПРИ СЕПСИСЕ:

ü использование максимальных доз;

ü немедленная смена антибиотиков при отсутствии эффекта;

ü лечение двумя и более антибиотиками;

ü назначения бактерицидных антибиотиков;

o назначения бактериостатических антибиотиков.

 

НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ СЕПСИСЕ:

o внутримышечно;

o внутриартериально;

ü внутривенно;

o перорально;

o в полость гнойника.

 

ПРИ СЕПСИСЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДВС-СИНДРОМА НАЗНАЧАЮТ:

o тромбомассу;

o коллоидные растворы;

ü свежезамороженную плазму;

o эритроцитарную массу;

ü антикоагулянты.

 

ДЛЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ СЕПСИСЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

ü хирургическую санацию первичного очага;

ü инфузионную терапию;

o гемодез;

ü плазмаферез;

ü гемосорбцию.

 

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ:

o лечебное голодание;

o малобелковая диета;

ü высокая калорийность рациона;

ü предпочтительность энтерального приёма пищи;

o ограничение водно-солевой нагрузки.

 

СИНОНИМЫ ТЕРМИНА «ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ»:

ü инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМР);

ü бактериальный госпитализм;

ü назокомиальная инфекция;

o анаэробная инфекция;

ü внутрибольничная инфекция.

 

ПОВЫШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ СВЯЗАНО:

ü с длительной госпитализацией пациентов;

ü с «постантибиотической эрой»;

ü с ростом числа сложных и длительных операций;

ü с длительным нахождением больных в реанимации;

ü с нерациональной антибиотикотерапией.

 

ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ:

ü медперсонал;

ü инструменты;

ü перевязочный материал;

ü больных гнойными осложнениями;

ü операционное белье.

 

ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ СНИЖАЕТСЯ:

ü при рациональном дренировании ран и полостей;

ü при применении малоинвазивных вмешательств;

ü при профилактическом назначение антибиотиков;

o при ранней активизации больного после операции;

ü при госпитализации в день операции.

 

 

ВАРИАНТЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:

ü послеоперационный перитонит;

ü вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекция;

ü нагноение послеоперационной раны;

ü катетерный сепсис;

o столбняк.

 

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ:

ü многочисленность ослабленных больных;

ü многочисленность медицинского персонала;

ü бесконтрольное применение антибиотиков;

ü замкнутость окружающей среды;

ü циркуляция ряда штаммов условно-патогенных микроорганизмов устойчивых к антибиотикам.

 

К ГРУППЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

o военнослужащие;

ü лица пожилого и старческого возраста;

ü пациенты, длительно находящиеся в стационаре;

ü пациенты, страдающие тяжелыми, хроническими заболеваниями;

ü пациенты, получающие иммуносупрессивную;

ü беременные и родильницы.

 

ПОЯВЛЕНИЕ В РАНЕ СИНЕ-ЗЕЛЕНОГО ГНОЯ УКАЗЫВАЕТ НА;

o анаэробную инфекцию;

ü синегнойную инфекцию;

o стафилококковую инфекцию;

o пневмококковую;

o колибациллярную инфекцию.

 

ПОЯВЛЕНИЕ В РАНЕ СИНЕ-ЗЕЛЕНОГО ГНОЯ УКАЗЫВАЕТ НА СЛЕДУЮЩЕГО ВОЗБУДИТЕЛЯ:

o Staphilicoccus aureus;

ü Preudomonas aeruginosa;

o Eisherichia coli;

o Proteus vugaris;

o Enterobacter.

 

ПОЯВЛЕНИЕ В РАНЕ ЖЕЛОВАТОГО ГНОЯ УКАЗЫВАЕТ НА СЛЕДУЮЩЕГО ВОЗБУДИТЕЛЯ:

ü Staphilicoccus aureus;

o Preudomonas aeruginosa;

o Eisherichia coli;

o Proteus vugaris;

o Enterobacter.

 

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ПРИМЕНЯЮТ:

ü иммунокоррекцию;

ü экстракорпоральную детоксикацию;

ü антибиотикотерапию;

ü оперативное пособие;

ü физиотерапию.

 

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:

o состояние после операции;

ü обширные флегмоны;

ü опасная локализация очага;

ü сепсис;

o любые ее формы.

 

СТАРТОВАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПОРАЗУМЕВАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ:

o препаратов первой линии;

ü высокоэффективных антибиотиков резерва;

ü противогрибковых препаратов;

ü комбинации дешевых и доступных препаратов;

o антибиотики противопоказаны.

 

ПРОФИЛАКТИКА ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕМ:

o антибиотикотерапией;

ü дезинфекцией;

ü стерилизацией;

ü изоляцией больных;

ü мероприятиями клинической гигиены сотрудников и пациентов.

 

 

К МЕРОПРИЯТИЯ НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРОФИЛАКТИКУ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ:

ü госпитализация в день операции;

ü разделение потоков «чистых» и «гнойных» больных;

ü сокращение сроков нахождения больного на койке;

ü перевод с инфекционными осложнениями в гнойное отделение;

ü сокращение сроков нахождения больного в реанимации.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: