Метод, позволяющий установить глубину отморожения

1) рентгенография

2) термография

3) диафаноскопия

4) термометрия

5) спектрография

В ТЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ ВЫДЕЛЯЮТ КЛИНИЧЕСКИХ ПЕРИОДОВ

1) 2

2) 3

3) 4

4) 5

5) 6

ОЖОГ КОЖИ ФОСФОРОМ – ЭТО ОЖОГ

1) химический

2) термический

3) термо-химический

4) электрический

5) электро-химический

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩ ПРИ ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ

1) вытереть с кожи химический реагент

2) обильно промыть место контакта проточной водой

3) применить нейтрализующий раствор

4) охладить пораженную поверхность

5) провести первичную хирургическую обработку

 

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОГО ШОКА НАЧИНАЮТ С

1) введения антибактериальных препаратов

2) обильного промывания проточной водой пораженной поверхности

3) введения обезболивающих средств

4) охлаждения пораженной поверхности

5) первичной хирургической обработки

ПО ПРАВИЛУ «ТРЕХ КАТЕТЕРОВ», ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВОГО ШОКА, КАТЕТЕРЫ УСТАНАВЛИВАЮТ В

1) носовые ходы, желудок, центральную вену 

2) полость по методу «шарящего катетера»

3) плевральную полость, центральную вену, мочевой пузырь

4) носовые ходы, центральную вену, мочевой пузырь

5) плевральную полость, брюшную полость, мочевой пузырь

 

Дополнительно

 

введите все правильные ответы

 

ДЕНАТУРАЦИЯ БЕЛКА В ОРГАНИЗМЕ НАСТУПАЕТ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА НЕ НИЖЕ:

• 38-40°С;

ü 42-45°С;

• 52-54°С;
• 70-75°С;
• 91-100°С.

 

К ПОНЯТИЮ ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

ü ожог;

ü ожоговая болезнь;

ü отморожение;

ü общее охлаждение;

ü ознобление.

 

ОЖОГ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ

• congelatio;
• commotio;

ü combustio;

• contusio;
• contaminatio.

 

COMBUSTIO - ЭТО:

• отморожение;

ü ожог;

• ожоговый шок;
•  ознобление;
• ожоговая болезнь.

 

ВИДЫ ОЖОГОВ ПО ХАРАКТЕРУ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ФАКТОРА:

ü термические;

ü химические;

ü лучевые;

ü электрические;

ü все перечисленное верно.

 

ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ:

ü раскаленные предметы;

ü пар;

ü открытое пламя;

ü кипящие жидкости;

• ионизирующее излучение.

 

СТЕПЕНЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ ОБУСЛАВЛИВАЮТ:

ü температура воздействия;

ü теплопроводность поражающего фактора;

ü время контакта с поражающим фактором;

ü влажность окружающей среды;

• атмосферное давление.

 

ПРИ ОЖОГЕ ТЯЖЕСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗАВИСИТ:

ü от вида ожога (термический, химический, электрический);

ü локализации;

ü степени ожога;

ü площади глубоких ожогов;

ü общей площади ожогов.

 

ПРИ ОЖОГЕ ТЯЖЕСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗАВИСИТ:

ü от глубины поражения;

• от психо-эмоционального состояния пострадавшего;

ü от площади поражения;

• от обстоятельств получения травмы;

ü от времени экспозиции термического фактора.

 

РАЗЛИЧАЮТ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЛУБИНЫ ОЖОГА:

ü I;

ü II;

ü III-а;

ü III-б;

ü IV.

 

В ОСНОВЕ МОРФОЛОГИИ ОЖОГА I СТЕПЕНИ ЛЕЖИТ:

ü поражение эпидермиса;

• поражение эпителия до росткового слоя;
• поражение эпителия и верхушек сосочкового слоя;
• некроз эпидермы, росткового слоя и подкожной клетчатки;
• некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.

 

ДЛЯ ОЖОГА I СТЕПЕНИ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

ü отек и гиперемия тканей;    !должно быть только это!

ü озноб;

ü жгучая боль;  это спорно, смущает слово жгучая. Какая она там блять жгучая?

• обугливание тканей;

ü появление пузырей с серозной или геморрагической жидкостью. Они ебанулись или что?

 

ГИПЕРЕМИЯ, ОТЕК И БОЛЬ, ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КОЖИ УКАЗЫВАЮТ НА ОЖОГ:

ü I степени;

• II степени;
• III-а степени;
• III-б степени;
• IV степени.

В ОСНОВЕ МОРФОЛОГИИ ОЖОГА II СТЕПЕНИ ЛЕЖИТ:

• поражение эпидермиса;

ü поражение всего эпителия;

• поражение эпителия и верхушек сосочкового слоя;
• некроз эпидермы, росткового слоя и подкожной клетчатки;
• некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.

 

ДЛЯ ОЖОГА II СТЕПЕНИ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ:

• обугливание тканей;

ü отек и гиперемия кожи;

• образование грубого струпа;

ü боль;

ü появление пузырей с серозной жидкостью.

 

ПУЗЫРИ С СЕРОЗНЫМ СОДЕРЖИМЫМ УКАЗЫВАЮТ НА ОЖОГ:

• I степени;

ü II степени;

• III-а степени;
• III-б степени;
• IV степени.

 

В ОСНОВЕ МОРФОЛОГИИ ОЖОГА III А СТЕПЕНИ ЛЕЖИТ:

• поражение эпидермиса;
• поражение эпителия до росткового слоя;

ü некроз эпителия и дермы до сосочкового слоя;

• некроз эпидермы, росткового слоя и подкожной клетчатки;
• некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.

 

ДЛЯ ОЖОГА III-А СТЕПЕНИ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ:

ü сохранение болевой чувствительности;

• карбонизация тканей;

ü наличие мягкого белесоватого струпа;

• наличие выраженной гиперемии;

ü толстостенные пузыри с желеобразным геморрагическим содержимым.

 

ПУЗЫРИ С ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ, ЖЕЛЕОБРАЗНОЙ ЖИДКОСТЬЮ УКАЗЫВАЮТ НА ОЖОГ:

• I степени;
• II степени;

ü III-а степени;

• III-б степени;
• IV степени.

МОРФОЛОГИЧЕСКИ ОЖОГ III-Б СТЕПЕНИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ:

• поражение эпидермиса;
• некроз эпителия до росткового слоя;
• поражение эпителия и верхушек сосочкового слоя;

ü некроз всей толщи кожи до подкожной клетчатки;

• некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.

 

НЕКРОЗ КОЖИ, ПРИДАТКОВ КОЖИ, И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ УКАЗЫВАЮТ НА ОЖОГ:

• I степени;
• II степени;
• III-а степени;

ü III-б степени;

• IV степени.

 

ОЖОГ III-б СТЕПЕНИ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

ü тусклой, сухой ожоговой раной;

ü отсутствием болевой чувствительности;

• обугливанием тканей;
• наличием влажного некроза тканей;

ü наличием плотного сухого коричневого струпа.

 

МОРФОЛОГИЧЕСКИ ОЖОГ IV СТЕПЕНИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ:

• поражение эпидермиса;
• поражение эпителия до росткового слоя;

ü обугливание (карбонизация);

• некроз эпидермы, росткового слоя и подкожной клетчатки;

ü некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей.

 

ОЖОГ IV СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

• сохранение болевой чувствительности;

ü наличие влажной гангрены;

ü отсутствие болевой чувствительности;

ü обугливание тканей;

ü наличие чёрного или коричневого струпа.

 

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОЖОГИ – ЭТО ОЖОГИ:

ü I степени;

ü II степени;

ü III-а степени;

• III-б степени;
• IV степени.

 

ГЛУБОКИЕ ОЖОГИ – ЭТО ОЖОГИ;

• I степени;
• II степени;
• III-а степени;

ü III-б степени;

ü IV степени.

 

ДЛЯ ОЖОГА III А СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНЫ:

• грубый темно-коричневый струп;

ü болезненное удаление волос;

ü болезненная спиртовая проба;

ü боль при покалывании иглой;

ü отек на месте поражения.

 

ДЛЯ ОЖОГА III B СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНЫ:

ü симптом перчаток;

ü безболезненное удаление волос;

ü безболезненная спиртовая проба;

ü отсутствие боли при покалывании иглой;

ü отсутствие отека на месте поражения.

 

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ КОЖИ ВОЗМОЖНО ПРИ ОЖОГАХ:

ü I степени;

ü II степени;

ü III-а степени;

• III-б степени;
• IV степени.

 

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ КОЖИ НЕВОЗМОЖНО ПРИ ОЖОГАХ:

• I степени;
• II степени;
• III-а степени;

ü III-б степени;

ü IV степени.

 

ПЛОЩАДЬ ОЖОГА ОПРЕДЕЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ:

ü правила «девяток»;

ü таблиц Постникова;

ü правила ладони;

ü методов Вилявина, Долинина;

• применения красителей.

 

ОЖОГ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВОЗНИКАЕТ В УСЛОВИЯХ:

ü воздействия горячего пара;

ü взрыва газа, паров бензина;

ü закрытых помещений;

• горения на открытом пространстве;
• недостатка кислорода.

 

ОБ ОЖОГЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ СИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

ü изменение голоса (дисфония, афония);

ü локализация ожогов на лице, шее;

ü копоть на слизистой ротоглотки, в носовых ходах;

ü признаки дыхательной недостаточности;

ü отек и белесоватый налёт на слизистой рта.

 

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГЕ:

ü устранить действие повреждающего фактора;

ü снять разогретую одежду;

ü охладить обожженный участок;

• ввести противостолбнячную сыворотку;

ü наложить асептическую повязку.

 

ОПЕРАЦИИ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГА:

ü некротомия;

ü некрэктомия;

ü различные варианты пересадки кожи;

• вскрытие гнойного очага;
• адгезиолизис.

 

ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА ОЖОГОВОЙ РАНЫ ВКЛЮЧАЕТ:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

ü некротомию;

ü некрэктомию;

ü очистку ожоговой поверхности;.

ü вскрытие пузырей;                 ! у меня только это!.

ü наложение повязки..

 

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ III-А СТЕПЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

ü влажно-высыхающие повязки;

• мазевые повязки;
• повязки с протеолитическими ферментами;
• радикальная некрэктомия и кожная пластика;

ü лечение открытым методом.

 

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ ОЖОГОВ ИСПОЛЬЗУЮТ:

ü повязки с водорастворимыми мазями;

ü влажно-высыхающие повязки;

ü раннюю декомпрессионную некротомию ожоговых ран;

ü кожную пластику;

• ампутацию.

 

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ:

ü при поверхностных ожогах площадью более 15%;

• при глубоких ожогах площадью менее 10%;
• только при глубоких ожогах;

ü при глубоких ожогах площадью более 10%;

ü только при ожогах дыхательных путей.

 

НА ТЯЖЕСТЬ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ВЛИЯЮТ:

ü площадь ожога;

• поражающий фактор;

ü глубины ожога;

ü возраста;

• пола.

 

 ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ:

• шоковый индекс Альговера;

ü индекс Франка;

• правило ладони;

ü правило «сотни»;

• правило девяток.

 

ПРАВИЛО «СОТНИ» – ЭТО

• площадь поверхностного + площадь глубокого ожога х 2;

ü возраст + площадь ожога в %;

• площадь поверхностного + утроенная площадь глубокого ожога;
• площадь поверхностного + удвоенная площадь глубокого ожога;
• утроенная площадь глубокого – площадь поверхностного ожога.

 

БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПО ПРАВИЛУ «СОТНИ» ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗНАЧЕНИЯХ:

ü до 60;

• 61-80;
• 81-100;
• более 100;

 

ОТНОСИТЕЛЬНО БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПО ПРАВИЛУ «СОТНИ» ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗНАЧЕНИЯХ:

• 60;

ü 61-80;

• 81-100;
• более 100;

 

СОМНИТЕЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПО ПРАВИЛУ «СОТНИ» ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗНАЧЕНИЯХ:

• до 60;
• 61-80;

ü 81-100;

• более 100;

 

 НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПО ПРАВИЛУ «СОТНИ» ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗНАЧЕНИЯХ:

• до 60;
• 61-80;
• 81-100;

ü более 100;

 

КАКИМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СООТВЕТСТВИИ С ПРАВИЛОМ «СОТНИ», ПРИ КОЭФФИЦИЕНТЕ РАВНОМ 52:

ü благоприятный;

• неблагоприятный;
• относительно благоприятный;
• сомнительный;
• смертельный.

 

КАКИМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СООТВЕТСТВИИ С ПРАВИЛОМ «СОТНИ», ПРИ КОЭФФИЦИЕНТЕ РАВНОМ 79:

• благоприятный;

• неблагоприятный;

ü относительно благоприятный;

• сомнительный;
• смертельный.

 

КАКИМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СООТВЕТСТВИИ С ПРАВИЛОМ «СОТНИ», ПРИ КОЭФФИЦИЕНТЕ РАВНОМ 95:

• благоприятный;

• неблагоприятный;

• относительно благоприятный;

ü сомнительный;

• смертельный.

 

КАКИМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГНОЗ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СООТВЕТСТВИИ С ПРАВИЛОМ «СОТНИ», ПРИ КОЭФФИЦИЕНТЕ РАВНОМ 105:

• благоприятный;

ü неблагоприятный;

• относительно благоприятный;

• сомнительный;

• смертельный.

 

ИНДЕКС ФРАНКА ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

ü прогноза ожоговой болезни;

• площади ожога;
• глубины ожога;
• степени ожога;
• стадии ожоговой болезни.

 

ИНДЕКС ФРАНКА – ЭТО:

ü каждый процент поверхностного ожога учитывается как 1;

• каждый процент поверхностного ожога учитывается как 3;
• каждый процент поверхностного ожога учитывается как 2;

ü каждый процент глубокого ожога учитывается как 3;

• каждый процент глубокого ожога учитывается как 9.

 

БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА:

ü до 30;

• 31-60;
• 61-90;
• более 90;
• более 100.

 

ОТНОСИТЕЛЬНО БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА:

• до 30;

ü 31-60;

• 61-90;
• более 90;
• более 100.

 

СОМНИТЕЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА:

• до 30;
• 31-60;

ü 61-90;

• более 90;
• более 100.

 

ПРОГНОЗ ОЖОГА НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРИ ИНДЕКСе ФРАНКА

• до 30;
• 31-60;
• 61-90;

ü более 90;

• более 100.

 

ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА РАВНОМ 29 ПРОГНОЗ ОЖОГА:

ü благоприятный;

• неблагоприятный;
• относительно благоприятный;
• сомнительный;
• смертельный.

 

ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА РАВНОМ 54 ПРОГНОЗ ОЖОГА:

• благоприятный;
• неблагоприятный;

ü относительно благоприятный;

• сомнительный;
• смертельный.

 

ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА РАВНОМ 65 ПРОГНОЗ ОЖОГА

• благоприятный;
• неблагоприятный;
• относительно благоприятный;

ü сомнительный;

• смертельный.

 

ПРИ ИНДЕКСЕ ФРАНКА РАВНОМ 94 ПРОГНОЗ ОЖОГА

• благоприятный;

ü неблагоприятный;

• относительно благоприятный;
• сомнительный;
• смертельный.

 

ПРИ ОЖОГЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ К ИНДЕКСУ ФРАНКА ПРИБАВЛЯЮТ

• 5;
• 10;
• 15;
• 20;

ü 30.

 

 

ПЕРИОДЫ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ:

ü ожогового шока;

• полиорганной недостаточности;

ü септикотоксемии;

ü острой токсемии;

ü реконвалесценции.

 

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРИОДОМ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ:

ü септикопиемия;

• септикотоксемия;
• ожоговый шок;
• реконвалесценция;
• острая токсемия.

 

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ:

• септикопиемия;
• септикотоксемия;

ü ожоговый шок;

• гемоконцентрация;
• токсемия.

 

ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ ОЖОГОВОГО ШОКА:

ЯВЛЯЮТСЯ:

• гиперемия кожных покровов;

ü симптом белого пятна более 3 сек;

ü нарушения гемодинамики (тахикардия, снижение артериального давления);

ü нарушения функции почек (олигурия или анурия);

ü нарушение ментального статуса (психомоторное возбуждение, реже угнетение сознания).

 

ШОК РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ПОВЕРХНОСТНОМ ОЖОГЕ ПЛОЩАДЬЮ:

• не менее 2%;
• не менее 5%;

ü не менее 15%;

• не менее 30%;
• не менее 60%.

 

ШОК РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ОЖОГЕ ПЛОЩАДЬЮ:

• не менее 1-2%;

ü не менее 10%;

• не менее 20%;
• не менее 30%;
• не менее 60%.

 

ОЖОГОВЫЙ ШОК ДЛИТСЯ ДО

• 6-8 часов;
• 8-12 часов;
• 18 часов;

ü 1-7 суток;

• 7 суток.

 

ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ОЖОГОВОГО ШОКА СОСТАВЛЯЮТ:

ü плазмопотеря и нарушения водно-электролитного баланса;

ü токсины острой фазы;

ü нарушения микроциркуляции;

ü гемолиз;

ü чрезмерная афферентная (болевая) импульсация,

 

 

ФАЗЫ ОЖОГОВОГО ГО ШОКА:

• токсическая;
• реконвалесценции;
• полиоргенной недостаточности;

ü торпидная;

ü эректильная.

 

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ФАЗА ОЖОГОВОГО ШОКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

ü тахикардией;

ü возбуждением;

• гипотонией;

ü кратковременной артериальной гипертензией;

• брадикардией.

 

В ТОРПИДНУЮ ФАЗУ ОЖОГОВОГО ШОКА ОТМЕЧАЮТСЯ:

• возбуждение;

ü угнетение сознания;

ü тахикардия;

ü выраженная гипотония;

ü адинамия.

 

ПРИ ВЫХОДЕ БОЛЬНОГО ИЗ ОЖОГОВОГО ШОКА  

ОТМЕЧАЮТСЯ:

o появление ожогового струпа;

o появление пузырей;

ü нормализация артериального давления;

ü нормализация центрального венозного давления;

ü повышение температуры до 38-39С⁰.

 

СЛЕДУЮЩАЯ СТАДИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ШОКА:

o септикотокемия;

o реконвалесценция;

ü период острой токсемии;

o период ранних осложнений;

o период поздних осложнений.

 

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОЙ ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ:

o 1-3 суток;

ü 7-8 суток;

o 10-15 суток;

o 15-30 суток;

o 30-45 суток.

 

О ПЕРЕХОДЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СТАДИЮ ОСТРОЙ ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:

o появление гнойных метастазов;

o олигурия;

ü повышение температуры тела;

o появление бактериемии;

o нормализация артериального давления.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ:

ü повышение температуры тела до 38-39°С;

ü полиурия;

ü стихание болевого синдрома;

ü анемия;

ü гипопротеинемия.

 

ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА

 

ВИДЫ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЫ:

ü общее охлаждение;

ü отморожение;

ü траншейная стопа;

ü ознобление;

o гибернация.

 

РАЗВИТИЮ ОТМОРОЖЕНИЯ СПОСОБСТВУЮТ:

ü алкогольное опьянение;

ü облитерирующие заболевания сосудов ног;

ü тесная обувь;

ü высокая влажность и сильный ветер;

ü неподвижность пострадавшего.

 

ТЕМПЕРАТУРА ПРИ КОТОРОЙ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ОТМОРОЖЕНИЕ:

ü +10С⁰;

ü +1-1С⁰;

ü -2-5С⁰;

ü -10-15С⁰;

ü -20-30С⁰.

 

ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ОТМОРОЖЕНИЙ СОСТАВЛЯЮТ:

ü стойкий спазм сосудов;

ü повышение вязкости крови;

ü стаз и агрегация форменных элементов крови;

ü разрушение клеток кристалами льда;

ü формирование микротромбов.

 

СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ ПО ГЛУБИНЕ ПОРАЖЕНИЯ:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

ü I;

ü II;

ü III;

o III б;

o IV. (они забыли про это вот, это тоже должно входить)

 

ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:

o инкубационный;

o латентный;

o реконвалесценции;

ü реактивный;

ü дореактивный.

 

ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ОТМОРОЖЕНИЯ ДЛИТСЯ ДО:

ü начала согревания тканей;

o появления боли в отмороженной области;

o субфебрильного повышения температуры тела;

o развития критической ишемии конечностей;

o развития гнойных осложнений;

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД:

ü парестезии, боль и жжение;

ü кожа бледная с мраморным оттенком;

ü чувство онемения;

o гиперемия кожи;

o образование пузырей,

 

 В РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ОТМОРОЖЕНИЯ I СТЕПЕНИ:

ü гиперемия кожи;

ü отсутствуют пузыри;

ü отсутствуют признаки некроза кожи;

ü быстро восстанавливается функция кожи;

o в отсутствие болевой чувствительности;

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ II СТЕПЕНИ:

ü зуд и жжение;

ü наличие пузырей с прозрачным содержимым;

ü отек тканей и сохранение болевой чувствительности;

o отсутствие болевой чувствительности;

o мумификация тканей.

Об ОТМОРОЖЕНИИ II СТЕПЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

ü пузыри с прозрачным содержимым;

• пузыри с геморрагическим содержимым;

ü некроз эпидермиса и частично сосочкового слоя кожи;

ü восстановление функции кожи спустя несколько недель;

• мумификация тканей.

 

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ III СТЕПЕНИ:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

o багрово-синюшная, холодная кожа;(как по мне это тоже должно быть)

o пузыри с серозной жидкостью;

ü очаги некроза;

ü отсутствие болевой чувствительности;

ü пузыри с геморрагическим содержимым.

 

ОТМОРОЖЕНИЕ III СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ:

зелёный – кафедра

желтый – Диана

o пузыри с прозрачным содержимым;

ü пузыри с геморрагическим содержимым;

o некроз всей толщи кожи с переходом на клетчатку;(это тоже я считаю должно быть)

ü заживление дефекта кожи путем рубцевания;

o развитие сепсиса.

 

ДЛЯ ОТМОРОЖЕНИЯ IV СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО:

o пузыри с прозрачным содержимым;

o пузыри с геморрагическим содержимым;

ü некроз кожи и глубжележащих тканей;

ü заживление дефекта кожи путем рубцевания;

ü сухой некроз тканей.

 

НЕКРОЗ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ:

I степени;

II степени;

III степени;

IV степени;

ни одной из степеней.

 

«ТРАНШЕЙНАЯ СТОПА» РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОХЛАЖДЕНИИ

o в тесной обуви;

o при контакте стопы с холодными предметами;

ü постоянное нахождение во влажной среде с периодами 

неполного согревания;

o после перенесенного ранее отморожения.

o травмах стоп.

 

КЛИНИКА «ТРАНШЕЙНОЙ СТОПЫ»:

ü поражение обеих стоп;

o перемежающая хромота;

ü нарушение всех видов чувствительности;

ü сливные пузыри;

ü боль в стопах.

 

ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

ü снятие промороженной одежды;

ü помещение конечности в воду комнатной температуры с

постепенным повышение температуры воды до 36°С;

ü горячее питье;

o растирание кожи снегом;

ü наложение теплоизолирующей повязки.

 

ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В ПОЛЕВЫХ

УСЛОВИЯХ:

o растирание пораженного участка снегом;

ü постепенное согревание отмороженного участка;

ü горячее питье;

ü наложение мазевой повязки;

o «согревание» алкоголем.

 

ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЯ В ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД:

ü введение спазмолитиков;

ü внутривенные низкомоллекулярных декстранов и

оксиэтилкрамалов;

• использование детоксикационных средств;
• антибиотикотерапия;

ü наложение теплоизолирующей повязки.

 

ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ КРОВООБРАЩЕНИЕ УЛУЧШАЮТ:

ü но-шпа;

ü папаверин;

ü никотиновая кислота;

o гемодез;

ü реополиглюкин.

 

 

ОПЕРАЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ОТМОРОЖЕНИЯ:

ü некротомия;

ü некрэктомия;

ü ампутация отмороженного сегмента;

ü пересадка кожи;

o остеотрепанация.

 

ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ:

o резко выраженный отек конечности;

ü влажная гангрена конечности;

o остеолизисе;

o функционально неполноценной культе;

ü наличии четкой линии демаркации.

 

 

РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:

• Синдром Рейно;

ü флегмона;

ü гнойный артрит;

ü сепсис;

• патологические переломы.

 

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:

ü трофические язвы;

• холодовые полиневриты;
• гнойный артрит;
• сепсис;
• остеомиелит.

 

ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:

o флегмоны;

ü холодовые невриты;

ü артриты;

ü облитерирующий эндартериит;

o анемия.

 

ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА ИЗМЕРЯЮТ:

o бесконтактным термометром;

o в подмышечной области;

o в полости рта;

ü в прямой кишке;

o все вышеперечисленное верно.

 

ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ СМЕРТЬ НАСТУПАЕТ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА:

• 14-16°С;
• 18-20°С;

ü 22-25°С;

• 29-31°С;
• 35-37°С.