Компенсаторные реакции при кровопотере

1) централизация кровотока

2) ДВС-синдром

3) гемоконцентрация

4) депонирование крови

5) гиперволемия

 

47. самостоятельной остановке Кровотечения не способствует

1) спазм сосуда

2) низкое АД

3) тромбообразование

4) образование гематомы

5) инфицирование сосудистой стенки

 

Первичные кровотечения возникают

1) в результате инфицирования ран

2) в результате травмы

3) в результате аррозии сосудов под действием ферментов

4) при нарушении проницаемости сосудистой стенки

5) при повышении ломкости сосудов

 

49. Паренхиматозное кровотечение самостоятельно не останавливается потому, что

1) сосуды не спазмируются

2) большая площадь повреждения

3) нарушено тромбообразование

4) развивается тромболизис

5) нарушается проницаемость сосудистой стенки

 

50. Краситель Эванса используется для определения

1) ОЦК (объема циркулирующей крови)

2) ЦВД (центрального венозного давления)

3) количества эритроцитов

4) АД (артериального давления)

5) гематокрита

 

К биологическим методам остановки кровотечения не относится

1) переливание лейкоцитной массы

2) переливание тромбоцитной массы

3) тампонада сальником

4) переливание плазмы

5) применение гемостатической губки

 

Самопроизвольная остановка кровотечения невозможна при

1) повреждении паренхиматозного органа

2) гемофилии

3) капиллярных кровотечениях

4) внутренних кровотечениях

5) наружных кровотечениях

 

Дополнительные тесты

выбрать все правильные ответы:

К НЕПРЯМЫМ МЕТОДАМ ОЦЕНКИ ОБЪЁМА КРОВОПОТЕРИ ОТНОСЯТ:

ü индекс Альговера;

ü измерение ЦВД;

o взвешивание операционных салфеток;

ü по содержанию эритроцитов и гемоглобина в переферической крови;

o с помощью радиоактивных изотопов.

 

 

К ПРЯМЫМ МЕТОДАМ ОЦЕНКИ ОБЪЁМА КРОВОПОТЕРИ ОТНОСЯТ:

o индекс Альговера;

o измерение ЦВД;

ü по весу перевязочного материала;

o по содержанию эритроцитов и гемоглобина в периферической крови;

ü с помощью радиоактивных изотопов.

 

ИСХОД КРОВОТЕЧЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ:

ü объема и скорости кровопотери;

ü пола;

ü возраста;

ü хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;

ü состояния свертывающей системы.

 

К КОМПЕНСАТОРНЫМ МЕХАНИЗМАМ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ОТНОСЯТСЯ:

ü артерио-венозный спазм;

ü централизация кровообращения;

ü аутогемодилюция;

ü олигурия;

ü гипервентиляция, тахикардия.

 

 

ДЛЯ ОСТАНОВКИ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ МОЖНО ПРИМЕНИТЬ:

o Давящую повязку;

ü Тампонаду сальником;

ü Удаление части или всего органа;

o Наложение сосудистого шва;

ü диатермокоагуляцию.

 

ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ К:

o углу нижней челюсти;

o ключице;

o грудино-ключично-сосцевидной мышце;

o VI шейному позвонку;

ü I ребру.

 

В ЗОНЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КРОВЕНОСНОГО СОСУДА НАБЛЮДАЮТСЯ:

ü артерио-венозное шунтирование;

ü повышение проницаемости стенки сосуда;

ü вазодилятация;

ü образование тромба;

ü вазоконстрикция.

 

КРОВОТЕЧЕНИЕ САМОПРОИЗВОЛЬНО ОСТАНОВЛИВАЕТСЯ ИЗ-ЗА:

o падение уровня гемоглобина;

o гемодилюция;

ü падение артериального давления;

ü спазма артериального сосуда;

o контакт просвета сосудов с внешней средой.

 

ГЕМОДИЛЮЦИЯ ПОСЛЕ КРОВОПОТЕРИ ПРИВОДИТ К:

o микротромбам;

ü снижение концентрации гемоглобина;

o сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево;

ü снижение показателя гематокрита;

ü снижение числа эритроцитов.

 

ЗАЩИТНО-АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ НА ОСТРУЮ КРОВОПОТЕРЮ:

ü спазм повреждённого сосуда и образование первичного тромба;

ü перераспределение крови к жизненно важным органам;

ü аутогемодилюция;

ü тахикардия;

ü олигурия.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ В ОБЪЕМЕ НЕ МЕНЕЕ:

o 250 мл;

ü 600 мл;

o 1000 мл;

o 1500 мл;

o 2000 мл.

 

ОБЩИМИ СИМПТОМАМИ КРОВОПОТЕРИ ЯВЛЯЮТСЯ:

ü тахикардия;

ü гипотония;

ü бледность кожи и слизистых оболочек;

o истечение крови из раны;

o пульсирующая гематома.

 

 

ПРИ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ ОТМЕЧАЮТСЯ:

ü тахикардия;

ü снижение центрального венозного давления;

ü повышение периферического сопротивления сосудов;

ü снижение артериального давления;

ü уменьшение минутного объема сердца.

 

 

ПРИ ГИПОВОЛЕМИИ ЦВД СНИЖАЕТСЯ:

ü менее 50 мм вод. ст.;

o от 50 до 120 мм вод. ст.;

o от 130 до 180 мм вод. ст.;

o от 190 до 240 мм вод. ст.;

o свыше 240 мм вод. ст.

 

 ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ УЧИТЫВАЮТ:

ü артериальное давление;

ü пульс;

ü концентрацию гемоглобина в периферической крови;

ü показатель гематокрита периферической крови;

ü количество эритроцитов в периферической крови.

 

ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ УЧИТЫВАЮТ:

ü объем циркулирующей крови;

ü объем циркулирующей плазмы;

ü удельный вес крови;

ü глобулярный объем;

ü гематокрит.

 

ВИДЫ КРОВОПОТЕРИ ПО СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ:

ü легкая;

ü компенсированная;

ü декомпенсированная;

o выраженная;

ü субкомпенсированная.

 

ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ КРОВОПОТЕРИ ХАРАКТЕРНЫ:

ü уменьшение объема циркулирующей крови свыше 1500 мл;

ü понижение артериального давления менее 60 мм.рт.ст.;

ü адинамии;

ü наличие анурии;

ü частый нитевидный пульс свыше 100 уд.мин.

 

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ:

o анемия;

o гипоксемия;

o ацидоз;

ü острая сердечно-сосудистая недостаточность;

o водно-электролитные нарушения.

 

МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ДЕЛЯТСЯ НА:

o постоянные;

ü временные;

o ситуационные;

ü окончательные;

o атипичные.

 

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

ü наложение жгута;

ü максимальное сгибание конечности;

ü пальцевое прижатие сосуда;

o наложение сосудистого шва;

ü наложение давящей повязки.

 

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

ü максимальное сгибание конечности;

ü пальцевое прижатие;

ü временное шунтирование сосуда;

o перевязка сосуда в ране;

ü тампонада раны.

 

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА:

o при кровотечении из трофической язвы на голени;

ü при кровотечении из магистрального сосуда;

o при нарастающей гематоме;

o при капиллярном кровотечении;

o при паренхиматозном кровотечении.

 

ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ СОСУДА ИСПОЛЬЗУЮТ:

o при паренхиматозном кровотечении;

o при венозном кровотечении;

o при капиллярном кровотечении;

ü при артериальном кровотечении;

o для предупреждения развития кровотечения после операции.

 

ДЛЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ ХАРАКТЕРНЫ:

ü уменьшение объема циркулирующей крови в пределах 500 мл;

ü уменьшение объема циркулирующей крови не более 10%;

ü отсутствие клинических признаков;

o тахикардия в пределах 100 в минуту;

o снижение ЦВД ниже 5 см. водного ст.

 

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

ü повышение проницаемости сосудистой стенки;

ü механическое повреждение сосуда;

ü гнойное расплавление тромба;

ü некроз сосудистой стенки;

o резкое падение артериального давления.

 

ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВИСОЧНОЙ АРТЕРИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

ü прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины;

o прижимают большим пальцем к нижней челюсти;

o прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани;

o прижимают к первому ребру под ключицей;

o пальцевое прижатие в данной области невозможно.

 

ПРИ ПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННОМ ЖГУТЕ ПРОИСХОДИТ:

ü прекращение пульсации артерий дистальнее жгута;

ü остановка кровотечения;

ü побледнение и похолодание конечности;

o потеря чувствительности дистальнее жгута;

o цианоз кожного покрова дистальнее жгута.

ПРИ НЕПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННОМ ЖГУТЕ ПРОИСХОДИТ:

ü остановка кровотечения;

ü продолжающееся кровотечение из раны;

ü потеря чувствительности дистальнее жгута;

ü синюшность кожных покровов дистальнее жгута;

o побледнение и похолодание конечности.

 

МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

ü протезирование сосуда.

ü наложение сосудистого шва;

ü диатермокоагуляция;

o наложение жгута;

o тампонирование раны.

 

БИОЛОГИЧЕСКИЙ СПОСОБ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

ü переливание свежезамороженной плазмы;

ü криопреципитат;

ü тромбоцитарная масса;

ü гемостатическая губка;

o переливание крови.

 

СПОСОБЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ГЕМОСТАЗА: медицинский воск??

КРАСНЫЙ – ЛЮДА

ü тампонада раны мышцей или сальником;

o закручивание сосуда;

ü переливание свежезамороженной плазмы;

o применение препаратов кальция;

ü медицинский воск.

 

 

Кровезаменители