Стандартизированные мероприятия по профилактике риска падения пациента

 

1. Наличие идентификационного браслета

2. Пациент и его семья получили информацию по профилактике риска падения

3. Пациент расположен в палате максимально близко к посту медсестер

4. Кровать в низкой позиции, зафиксирована с помощью тормозных педалей

5. Боковые ограничители подняты

6. Кнопка вызова медсестры исправна и доступна

7. Средства перемещения находятся рядом с пациентом (коляска, ходунки, костыли)

8. В палате чисто (нет мусора, полы не скользкие)

9. В зоне доступности пациента вода

10. Обеспечение регулярного туалета

11. Пациент ознакомлен с комплексом ЛФК

Состав аптечки АнтиВич:

1. Обязательный: 70% этиловый спирт;

2. 5% спиртовой раствор йода;

3. Стерильная аптечная вода (где нет централизованного водоснабжения)

Дополнительный:

1. Экспресс-тест на ВИЧ

2. Тест на беременность

3. Лейкопластырь;

 

 

30

4. Перевязочное средство (бинт);

5. Ватные шарики или салфетки;

6. Перчатки

7. Скальпель или ножницы;

Действия в аварийной ситуации с кровью и биологическими жидкостями Оказать себе самопомощь:

 

а)     в случае порезов, уколов с нарушением целостности кожных покровов и

слизистых необходимо снять перчатки, вымыть руки с мылом, обработать руки 70 %

этиловым спиртом и смазать рану 5 % спиртовым раствором йода;

 

б) при попадании биологической жидкости пациента на кожные покровы, место

контакта обработать 70 % этиловым спиртом, обмыть водой с мылом и повторно

обработать 70 % этиловым спиртом;

 

в) при попадании биологической жидкости пациента на слизистую рта промыть большим количеством воды и прополоскать 70 % этиловым спиртом. Слизистую носа и глаз обильно промыть водой, не тереть;

В ЛП МО, имеющих централизованное водоснабжение, допускается использовать водопроводную воду, в ЛП МО не имеющих централизованное водоснабжение, необходимо иметь в аптечке флаконы со стерильной водой. Флаконы со стерильной аптечной водой подлежат замене 1 раз в месяц, заводские упаковки меняются в соответствии со сроками годности, указанными на флаконе.

 

г) при попадании биологической жидкости пациента на халат или одежду, необходимо снять одежду и обработать дезинфицирующим раствором (в соответствующей концентрации) с последующей стиркой санитарной одежды в прачечной, кожу под одеждой обработать 70% спиртом.

 

д) как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

е) Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. С целью постконтактной профилактики, медработником используется полноценная схема ВААРТ: калетра (лопинавир/ритонавир) + комбивир (зидовудин/ламивудин) курсом на 30 дней. Калетра назначается по 2 капсулы 2 раза в день. Комбивир назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Если вместо комбивира используются раздельно препараты, то зидовудин назначается по 0,3 одна таблетка 2 раза в день и ламивудин по 0,15 одна таблетка 2 раза в день.

ж) Необходимо обследовать на а/т к ВИЧ после аварийной ситуации предполагаемый источник инфекции (пациент) и контактировавшего с ним (медработник). Обследование можно проводить методом экспресс тестирования с последующим направлением этого же образца крови (сыворотки) в специализированную лабораторию. На направлениях на наличие антител к ВИЧ следует указывать дополнительно «аварийная ситуация», для того чтобы данный образец был сохранен в лаборатории в течение 12 месяцев. Медработникам рекомендуется обследоваться на парентеральные гепатиты, а женщинам провести тест на беременность.

 

з) Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:

 

31

сотрудники ЛП МО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю; травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛП МО

 

и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о медицинской аварии в учреждении;

следует заполнить Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций;

 

необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей

 

С целью консультации и корректировки начального противовирусного лечения и дальнейшего диспансерного наблюдения, необходимо обратиться к доверенному врачу по вопросам ВИЧ-инфекции в своем ЛП МО или в специализированное учреждение ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». В дальнейшем медработники обследуются на наличие антител к ВИЧ через 3,6,9,12 месяцев с момента аварийной ситуации.