ТПМУМСУ «Пособие при гастростомах» 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ТПМУМСУ «Пособие при гастростомах»



 

   

(ГОСТ Р 52623.3 –2015)

  Содержание требования,   Требования по реализации, алгоритм
  условия   выполнения
1. Требования к  


 

69


обеспечению

безопасности

           

труда медицинского персонала

           
1.1.

Требования

по

До и после проведения процедуры провести

безопасности

труда при

гигиеническую обработку рук.

 

выполнении услуги

 

Использование перчаток во время процедуры

2. Условия

выполнения

Стационарные

     

простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

 
3.

Функциональное

 

Лечение заболеваний

     

назначение

простой

Профилактика заболеваний

   

медицинской услуги

             

4. Материальные ресурсы

             
4.1 Приборы,

инструменты,

Функциональная кровать.

   

изделия

медицинского

Зонд желудочный стерильный.

 

назначения

   

Зажим для зонда.

     
       

Шприц Жанэ.

     
4.2 Реактивы    

Отсутствуют.

       
4.3

Иммунобиологические

Отсутствуют.

       

препараты и реагенты

             
4.4

Продукты крови

 

Отсутствуют.

       
4.5

Лекарственные средства

Лекарственные препараты/питательная смесь по

       

назначению врача.

     
4.6 Прочий

расходный

Барьерное

средство для защиты кожи

материал

   

(например, паста Лассара).

   
       

Нестерильные перчатки.

   
       

Пластырь.

       
       

Салфетки.

       
       

Мешок для сбора белья.

   
       

Мешок для сбора отработанного материала.

       

Емкость с теплой водой.

   
       

Воронка

       
5.

Характеристика

             

методики выполнения простой

           

медицинской услуги

             
5.1 Алгоритм пособия при  

I. Подготовка к процедуре:

 

гастростоме

    1)

Идентифицировать

пациента,

       

представиться, объяснить ход и цель процедуры.

       

Убедиться в наличии у пациента добровольного

       

информированного согласия

на предстоящую

       

процедуру. В случае отсутствия такового

       

уточнить дальнейшие действия у врача.

 
        2) Помочь

пациенту

занять высокое
       

положение.

       
        3)

Обработать

руки

гигиеническим

       

способом, осушить.

     
        4)

Подготовить необходимое оборудование и

 


70


оснащение, питательную смесь. Смесь должна быть подогрета до 38°С - 40°С.

5) Надеть нестерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры:

1) Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.

 

2) Положить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область.

3) Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи.

4) Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим.

5) Проводить вливание смеси в назначенном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 – 50,0 кипяченой водой.

 

6) Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц.

7) Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть ее салфеткой.

 

8) Обработать перчатки антисептическим средством.

9) Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки или появления свища и других изменений.

 

10) Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.

11) Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки.

12) Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.

 

13) Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.

III. Окончание процедуры:

1) Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать.

2) Убрать  полотенце и поместить его в


 

71


           

мешок для использованного белья

   
            3)

Снять перчатки, поместить их в ёмкость

 
           

для дезинфекции.

           
            4)

Обработать

руки

гигиеническим

 
           

способом, осушить.

         
            5)

Уточнить у пациента о его самочувствии.

 
            6)

Сделать соответствующую

запись о  
           

результатах

выполнения

  в

медицинскую

 
           

документацию

           
6.

Дополнительные

    При

сформировавшейся

гастростоме  

сведения

об

особенностях

возможно научить родственников и самого

 

выполнения методики

 

пациента самообслуживанию

     
7.

Достигаемые результаты

 

Оценить степень участия пациента в

 

и их оценка

       

удовлетворении функции питания и ухода за

 
           

гастростомой.

           
             

Кожа вокруг стомы без видимых

 
           

изменений

             
8.

Особенности

   

Пациент или его родители/законные

 

добровольного

     

представители (для детей до 15 лет) должен

 

информированного согласия

быть информирован о предстоящей процедуре

 

пациента

при

выполнении

(если он в сознании). Информация, сообщаемая

 

методики

и

дополнительная

ему медицинским работником, включает

 

информация для

пациента и

сведения о цели и ходе данной процедуры.

 

членов его семьи

   

Письменного подтверждения согласия пациента

 
           

или его родственников (доверенных лиц) на

 
           

данную процедуру не требуется, так как данная

 
           

услуга не является потенциально опасной для

 
           

жизни и здоровья пациента.

     
              В случае

выполнения

простой  
           

медицинской услуги в составе комплексной

 
           

медицинской

услуги    

дополнительное

 
           

информированное согласие не требуется

 
9.

Параметры

оценки и  

Наличие записи о результатах выполнения

 

контроля качества выполнения

назначения в медицинской документации.

 

методики

         

Своевременность выполнения процедуры

 
           

(в соответствии со временем назначения).

 
             

Отсутствие осложнений.

     
             

Удовлетворенность

пациента

качеством  
           

предоставленной медицинской услуги.

 
             

Отсутствие

отклонений

от алгоритма  
           

выполнения технологии

         
  Уход   за

Детской

гастростомой:

 

http://www.rcpcf.ru/wp-

content/uploads/2014/08/Brochure_Gastrostoma_site.pdf

           

 


 

72


Многие дети, которым оказывается паллиативная помощь, нуждаются в осуществлении контроля над питанием и лечением при невозможности приёма пищи через рот, либо если при обычном приёме пищи есть потенциальный риск удушья ребенка. Для улучшения качества ухода и качества жизни у паллиативных пациентов и их семей в настоящее время широко используются гастростомические трубки, изготовленные из гипоаллергенных материалов и имеющие очень низкий процент осложнений в результате первичной установки или длительного стояния. Современные методы наложения гастростомы относятся к малоинвазивным и при высокой квалификации медицинских работников требуют не больше 15–20 минут. Тяжелые осложнения, которые были известны ранее при хирургической постановке гастростомических трубок или использовании катетера Фолея (перитонит, флегмона

 

и пр.), теперь практически не встречаются (менее чем у 5% пациентов). Особое значение для профилактики осложнений имеет правильный уход и соблюдение рекомендаций производителя

 

Кормление грудного ребенка

Цель:обеспечить кормление грудным молоком,при его отсутствии—молочными смесями.

 

Показания:удовлетворение физиологической потребности в пище.

 

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра, предупредить заглатывание воздуха, обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.

Возможные проблемы: беспокойство, затруднения при кормлении грудью со стороны матери или ребенка, отказ от еды, рвота.

Оснащение:молочные смеси,сцеженное грудное молоко,бутылочки,соски,маска, косынка.

 



Поделиться:


Читайте также:




Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 87; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.27.202 (0.079 с.)