Этапы предстерилизационной очистки в зависимости от способа

 

№	Способы предстерилизационной очистки
п/п
	Ручной способ	Совмещенная с	Совмещенная с
		дезинфекцией ручным	дезинфекцией
		способом	механизированным
			способом
1.	Промывание проточной
	водой после
	дезинфекции
2.	Замачивание в моющем	Замачивание в	Помещение изделий в
	растворе1	растворе средства,	оборудование,
		обладающего	предназначенное для
		дезинфицирующими и	дезинфекции и
		моющими свойствами	предстерилизационной

 

 

 

22

3.	Мойка каждого изделия	Мойка каждого	очистки1
	в моющем растворе	изделия в моющем
	ершом или ватно-	растворе ершом или
	марлевым тампоном	ватно-марлевым
		тампоном
4.	Ополаскивание	Ополаскивание	Ополаскивание
	проточной водой в	проточной водой в	проточной водой в
	течение времени,	течение времени,	течение времени,
	предусмотренного	предусмотренного	предусмотренного
	инструкцией к	инструкцией к	инструкцией к
	применяемому средству	применяемому	применяемому
		средству	средству2
5.	Ополаскивание	Ополаскивание	Ополаскивание
	дистиллированной водой	дистиллированной	дистиллированной
	с последующей сушкой	водой с последующей	водой с последующей
	горячим воздухом	сушкой горячим	сушкой горячим
		воздухом	воздухом.2
1 Могут использоваться:
	средства дезинфекции с моющим эффектом;
	раздельно - средства дезинфекции и моющие;
	только моющие средства, дезинфекция осуществляется термическим
способом;
	другое, в соответствии с инструкцией по эксплуатации оборудования.
2 Этап может быть включен в цикл работы оборудования.

 

Тема 3. Безопасность медицинского персонала и пациентов: Транспортировка пациентов внутриучрежденческая. Сопровождение пациентов. Алгоритм действий в аварийных ситуациях с кровью и биологическими жидкостями. Доставка биологического материала в лабораторию.

 

1. Цель занятия: приобретение умений работы на симуляцонномоборудовании, отработка студентами первичных умений по безопасной транспортировке и сопровождению пациентов, доставке биологического материала

в лабораторию приобретение знаний по алгоритму действий в аварийных ситуациях с кровью и биологическими жидкостями.

Задачи:

 

1. Образовательная – приобрести знания по безопасности пациентов и медицинского персонала.

 

2. Развивающая – способствовать развитию у студентов навыков безопасного выполнения манипуляций и процедур общего ухода за детьми различных возрастных групп.

3. Воспитательная – способствовать развитию у студентов аккуратности и ответственности за собственные действия, умений работать в команде.

 

23

В итоге занятия студент должен знать:

порядок транспортировки пациента

порядок доставки биологического материала в лабораторию мероприятия по профилактике падений

алгоритм действий в аварийных ситуациях с кровью и биологическими жидкостями.

В итоге занятий студент должен уметь:

Транспортировка пациентов внутриучрежденческая. Сопровождение пациентов.

Доставка биологического материала и жидкостей в лабораторию Место проведения занятия: Центр отработки практических навыков

(ЦОПН), симуляционный центр (СЦ).

Перечень манипуляций:

1. Транспортировка пациентов внутриучрежденческая.

2. Сопровождение пациентов.

3. Алгоритм действий в аварийных ситуациях с кровью и биологическими жидкостями.

4. Доставка биологического материала и жидкостей в лабораторию

Содержание темы:

Перевозка –перемещение пациентов на технических средствах размещения,перемещения (далее – ТСРП) с применением колесных опор;

 

перемещение –переноска или перевозка пациентов вне помещениймедицинских организаций на ТСРП, в т. ч. с применением колесных опор;

 

переноска –перемещение пациентов на ТСРП с применением мышечныхусилий;

 

размещение –система расположения пациентов на ТСРП при помощиприемных устройств.

 

ТПМУ МСУ «Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения»

 

Содержание		требования,		Требования	по	реализации,	алгоритм
условия				выполнения
1.	Требования		к	Выполнение транспортировки:
обеспечению		безопасности		На каталке осуществляют не менее двух
труда медицинского персонала				медицинских работников.
2.	Требования		по	На носилках – не менее четырех
безопасности		труда	при	медицинских работников
выполнении услуги
3.	Условия	выполнения		Амбулаторно-поликлинические.
простой медицинской услуги				Стационарные.
				Санаторно-курортные
4.	Функциональное			Транспортные
назначение		простой
медицинской услуги
5.	Материальные ресурсы

 

 

24

5.1.	Приборы,	инструменты,	Каталка или носилки или функциональное
изделия		медицинского	кресло-каталка.
назначения			Одеяло.
			Подушка.
			Простыня.
			Клеенка с пеленкой – при необходимости.
5.2.	Реактивы		Отсутствуют.
5.3.	Иммунобиологические		Отсутствуют.
препараты и реагенты			Отсутствуют.
5.4.	Продукты крови
5.5.	Лекарственные средства		Отсутствуют.
5.6.	Прочий	расходный	Отсутствуют
материал

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

 

Способ транспортировки тяжелобольного внутри учреждения определяет врач.

 

6.1 Алгоритм					I. Подготовка к транспортировке:
транспортировки			1)	Идентифицировать				пациента,
тяжелобольного		внутри	представиться,			объяснить, как себя		вести при
учреждения	на	каталке	транспортировке (если пациент без сознания –
(носилках)			информация предоставляется доверенному лицу
			пациента).
			2)	Сообщить		в соответствующее		отделение
			факт транспортировки пациента, его состояние,
			уточнить номер палаты для пациента,
			приготовить его историю болезни.
			3)	Определить готовность к транспортировке
			каталки, ее техническое состояние.
			4)	Постелить		на	каталку	простыню,
			положить подушку, клеенку с пеленкой (при
			необходимости).
					II. Выполнение транспортировки:
					а) Перемещение		пациента на каталку
			(должно осуществляться тремя медицинскими
			работниками)
			1)	Поставить каталку ножной частью под
			углом к изголовью кровать или другим
			способом, более удобным в данной ситуации.
			Отрегулировать высоту каталки по высоте
			кровати.
			2)	Приподнять пациента – один медицинский
			работник подводит руки под голову и лопатки

 

25

пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

3) Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.

 

4) Укрыть пациента одеялом.

 

б) Осуществление транспортировки накаталке

 

1) Встать у каталки – один медицинский работник спереди носилок, другой – сзади, лицом к пациенту. В таком положении

осуществить транспортировку внутри учреждения.

2) Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

 

в) Осуществление транспортировки наносилках

 

1) Встать у носилок – два медицинских работника спереди каталки, два – сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.

 

2) Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.

 

3) Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.

4) Во время транспортировки осуществляют непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

III. Окончание транспортировки:

1) Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.

 

2) Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).

3) Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).

 

26

4) Уточнить у пациента о его самочувствии.

Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

 

6.2 Алгоритм			I. Подготовка к транспортировке:
транспортировки		1)	Идентифицировать	пациента,
тяжелобольного	внутри	представиться, объяснить, как себя вести при
учреждения	на	транспортировке.
функциональном	кресле-	2)	Сообщить в соответствующее	отделение
каталке		факт транспортировки пациента, его состояние,
		уточнить номер палаты для пациента,
		приготовить его историю болезни.

3) Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.

II. Выполнение транспортировки:

а) Перемещение пациента на кресло- каталку (выполняется одной медицинской сестрой, если пациент может помочь)

1) Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.

2) Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.

 

3) Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

4) Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.

5) Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.

 

6) Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.

 

7) Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на

 

подлокотникикресла-каталки,чтобы

 

27

опуститься в него.

8) Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле. Попросить пациента поставить ноги на подставку для ног.

б) Осуществление транспортировки накресле-каталке

 

1) Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.

2) Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

III. Окончание транспортировки на кресле-каталке:

 

1) Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза.

2) Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

3) Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.

 

4) Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.

 

5) Посадить пациента на кровать.

6) Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.

 

7) Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о

поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

8) Провести дезинфекцию использованных для транспортировки средств

7.	Дополнительные	Пациента,	находящегося		в
сведения об особенностях		бессознательном	состоянии дополнительно
выполнения методики		фиксируют с помощью специальных ремней или
		поручней каталки. Если они отсутствуют, то
		пациента придерживает при передвижении кто-
		нибудь из персонала.
		В случае отсутствия каталки или
		невозможности	ее использования	пациента
		переносят на носилках вручную		не	менее

 

28

четырех человек. При появлении усталости у

медицинского работника необходимо сообщить

остальным участникам транспортировки, так как

уставшие

пальцы

могут

непроизвольно

расслабиться.

При

транспортировке

тяжелобольного

пациента из операционной в отделение контроль

за транспортировкой осуществляет медицинская

сестра – анестезистка.

Все

перемещения

осуществлять

с

соблюдением правил биомеханики тела

8.

Достигаемые результаты

Удовлетворенность пациента.

и их оценка

Отсутствие

видимых

ухудшений

самочувствия пациента

9.

Особенности

Пациент (если он находится в сознании)

добровольного

или его родители/законные представители (для

информированного согласия

детей до 15 лет) должен быть информирован о

пациента

при

выполнении

предстоящей транспортировке. Информация,

методики

и

дополнительная

сообщаемая ему медицинским работником,

информация

для

пациента

и

включает сведения о цели транспортировки.

членов его семьи

Письменного подтверждения согласия пациента

или его родственников (доверенных лиц) на

транспортировку не требуется, так как данная

услуга не является потенциально опасной для

жизни и здоровья пациента.

В

случае

выполнения

простой

медицинской услуги в составе комплексной

медицинской

услуги

дополнительное

информированное согласие не требуется

10.

Параметры

оценки

и

Пациент своевременно транспортирован в

контроля качества выполнения

соответствующее отделение

методики

Удовлетворенность

пациента

качеством

предоставленной медицинской услуги.

Отсутствие

отклонений

от

алгоритма

выполнения технологии

Риск падений:

Шкала Морсе