Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какова тактика лечения данного больного .
1. Этиотропная а/б терапия:Рекомендуют сочетание ампициллина (200 мг/кг в сутки) или ампициллин + клавулановая кислота внутривенно (детям 30 мг/кг в сутки) с гентамицином (5 мг/кг в сутки) в течение всего лихорадочного периода и ещё 5–7 дней, а в тяжёлых случаях до 2–3 нед с момента нормализации температуры. Если такая терапия неэффективна, необходимо заменить антибиотик с учётом чувствительности штамма листерий, выделенного от больного Препараты второго ряда — ванкомицин и фторхинолоны 3-го поколения. Цефалоспорины при листериозе неэффективны. 2. Инфузионная дезинтоксикационная терапия. (При менингите: Количество вводимой жидкости ограничивается.) 3. Дегидратационная терапия: Лазикс (2 мг/кг массы тела (при парентеральном введении — 1 мг/кг) 4. Гормонотерапия (с целью профилактики тяжелых неврологических осложнений, уменьшения риска потери слуха): дексаметазон 0,2-0,5 мг/кг (в зависимости от степени тяжести) 2-4 раза в сутки не более 3-х суток. 5. Десенсибилизирующая и симптоматическая терапия. 10. Что понимают под менингеальной дозой антибиотиков? Менингеальная доза антибиотиков: это та доза лекарственого препарата, которая проникает ч/з ГЭБ. Один антибиотик или их комбинацию назначают при постановке диагноза в максимально допустимых для н/р (так называемых менингеальных) дозах. Недостаточная концентрация антибиотиков в сыворотке крови может приводить к хронизации процесса и снижать проникновение антибиотика через гематоэнцефалический барьер. Дозировку антибиотиков не снижают в течение 3-5 дней даже после явного клинико-лабораторного улучшения;
ЗАДАЧА 18 Девочка Р., 3-х дней, поступила в отделение патологии новорожденных из родильного дома. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 34 лет. Беременность 3-я (1-ая и 2-ая – выкидыши), протекала с токсикозом в 1-ом триместре, во 2-ом и 3-ем триместрах выявлено повышение содержания сахара в крови, в 3-ем триместре имели место повышение артериального давления и отеки. Роды преждевременные на 36 неделе, слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином. 1-ый период 13 часов, 2-ой – 1 час, безводный промежуток – 4 часа. Масса тела при рождении 4500 г, длина тела 55 см. Закричала после отсасывания слизи и проведения ВИВЛ маской в течение 10″. Оценка по шкале Апгар 5/6 баллов.
После рождения состояние расценено как тяжелое. Крик слабый, стонущий. Выражены стигмы дисэмбриогенеза: короткая шея, лунообразное лицо, широкие плечи, избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки на лице и верхнем плечевом поясе. Распространенный лануго, кожные покровы с цианотичным оттенком, дистальный цианоз, периоральный цианоз. Выражен общий отечный синдром. В легких дыхание жестковатое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия до 180 в минуту. Живот умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка у реберного края. В неврологическом статусе отмечалось угнетение рефлексов, гиподинамия, сосательный рефлекс снижен. В родильном доме проводили инфузионную терапию с включением 10% растворов глюкозы и аминовена. На 3-ий день жизни ребенок переведен в стационар. При осмотре: состояние тяжелое, кричит коротко, «визгливо», сосет вяло, срыгивает, поза «лягушки». Кожные покровы иктеричные, мраморные, выражен акроцианоз. Пастозность мягких тканей, отеки на ногах. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 152 в минуту, живот доступен пальпации, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка – у реберного края. В неврологическом статусе – ребенок вялый, двигательная активность снижена, рефлексы новорожденного угнетены, при нагрузке появляется тремор подбородка. Общий анализ крови: гемоглобин - 242 г/л, эритроциты - 6,6х1012/л, Ht – 0,68, цветовой показатель - 0,97, лейкоциты - 10,2х109/л, нейтрофилы: палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 56%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 33%, моноциты - 7%, СОЭ - 2 мм/час Сахар крови: сразу после рождения - 2,0 ммоль/л, в возрасте 3-х дней - 3,0 ммоль/л Биохимический анализ крови: общий белок - 46,0 г/л, билирубин: непрямой - 270 мкмоль/л, прямой – нет, мочевина - 5,0 ммоль/л, калий - 6,0 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, кальций ++ - 0,9 ЗАДАНИЕ: 1. Ваш предварительный диагноз, осложнения? Диабетическая фетопатия, общий отечный синдром. Церебральная ишемия II степени. Синдром угнетения ЦНС. Недоношенность, гестационный возраст 36 недель
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.93.136 (0.004 с.) |