Морфологические формы острого аппендицита

Формы: простой, поверхностный; деструктивный (флегмонозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный).

Простой - стаз, отек, кровоизлияния, лейкодиапедез в дистальном отделе аппендикса. Внешне аппендикс выглядит нормальным.

Поверхностный - наличие экссудативного гнойного воспаления - первичный аффект.

К концу 1 суток инфильтрат распространяется на всю толщу стенки (флегмонозный аппендицит). Макроскопически: отечный и красный аппендикс, поверхность покрыта фибринозно-гнойным экссудатом. Выявляются гнойники - апостематозный. Острое воспаление - образование язв и воспаление мышечного слоя –флегмонозно-язвенный аппендицит. Завершаются изменения развитием гангренозного аппендицита. Отросток утолщен, стенка серо-грязного цвета, бесструктурная со зловонным запахом, из просвета выделяется гной.

Патологическая анатомия острого вирусного гепатита

Острая циклическая(желтушная) форма. В стадию разгара (1-2 неделя) печень увеличена, плотная, крас­ная, капсула напряжена. Микроскопически: нарушение балочного строения, полиморфизм, гидропическая и баллонная дистрофия ге­патоцитов, очаговые и сливные некрозы, тельца Каунсильмена. Строма инфильтрирована. Появление ступенчатых некрозов. В стадию выздоровления (4-5 неделя) печень имеет нормальные размеры, гиперемия уменьшается; капсула утолщена, тусклая, встречаются спайки. Микроскопически: балочное строение, уменьшение некроза и дистрофии. Выражена регенерация гепатоцитов. Инфильтрат очаговый. На месте некрозов разрастание коллагеновых волокон.

Безжелтушная форма. Картина большой красной печени (поражение1доли). Ми­кроскопически: дистрофия, некроз, тельца Каунсильмена встречаются редко, резко выражена пролиферация звездчатых ретикулоцитов; мало инфильтрата.
Некротическая форма: прогрессирующий некроз. Печень уменьшается, капсула морщинистая, ткань желтая. Микроскопич­ски: мостовидные некрозы, тельца Каунсильмена. Многочисленные кровоизлияния. Если больные не погибают - постнекротический крупноузловой цирроз.
Холестатическая форма. Внутрипеченочный холестаз и воспаление желчных протоков. Печень с очагами желто-зеленой окраски и подчеркнутым дольковым рисунком.

Хронический гломерулонефрит

Заболевание, протекаю­щее латентно или с рецидивами, за­канчивающееся ХПН. В 80-90% случаев связан с циркулирующими иммунными комплексами. 2 типа - мезангиальный и фибропластический.
Мезангиальный развивается в связи с пролиферацией мезангиоцитов в ответ на отложения под эндотелием и в мезангии ЦИК. Отмечается расширение мезангия и накопление матрикса. Различают мезангио­пролиферативный и мезангиокапиллярный варианты.
При мезангиопролиферативном гломерулонефрите течение доброкачественное. Для мезангиокапиллярного гломерулонефрита характерно быстрое развитие ХПН, диффуз­ное повреждение мембран капилляров клубочков + ранний гиалиноз сосудистых долек клубочков. Почки плотные, бледные, с желтыми пятнами в корковом слое. Фибропластический (склерозирующий) -собирательная форма: склероз и гиалиноз капиллярных петель и образование спаек в полости капсулы. Может быть очаговым/диффузным. Почки уменьшены, с мелкими западениями на поверхности; плотные, серо-красные.
Переходит во вторичное сморшивание почек. Внепочечные изменения: гипертрофия сердца, изменения артерий и арте­риол. Развивается артериальная гипертония, артериолосклероз.

Осложнения: ХПН + азотемическая уремия, СН.

8. Классификация лимфом 1) ходжкинские (лимфоцитарный вариант, узловатый склероз, смешанно-клеточный вариант, с подавлением лимфоидной ткани) и неходжкинские лимфомы; 2) В-лимфоцитарные (мелкоклеточные, центроцитарные, иммунобластные, плазмолимфоцитарные), Т-лимфоцитарные (мелкоклет, из лимфоцитов с перекрученными ядрами, иммунобластные) и неклассифицируемые по цитогенезу; 3) низкой, умеренной и высокой злокачественности по степени дифференцировки опухолевых клеток.