Хорионический гонадотропин человека (хгч)

Хорионический гонадотропин человека – гликопротеиновый гормон. ХГЧ образуется в ткани хориона сразу после имплантации эмбриона, затем обнаруживается в крови матери. По своей структуре ХГЧ-гликопротеин очень схож с другими гликопротеиновыми гормонами – тиреотропным, лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормоном. Состоит ХГЧ из двух субъединиц: α и β. Только β-субъединица иммунологически специфична для ХГЧ, поэтому в клинике определяют именно эту субъединицу.

Анализ ХГЧ является детектором беременности. ХГЧ продуцируется хорионом уже в первые часы после имплантации в стенку матки, но существенных концентраций в крови беременной достигает только на 5-7 день имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку (не путать с 5-7 днем задержки менструаций). Концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 - 2 дня позже, чем в сыворотке крови. ХГЧ служит для поддержания функции желтого тела, а также предотвращает снижение секреции прогестерона в течение ранних сроков беременности. К тому же он стимулирует синтез тестостерона половыми железами.

Показатели нормы содержания хорионического гонадотропина в плазме крови у женщин в постменопаузе – меньше 10 ЕД\Л, у мужчин и небеременных женщин в пременопаузе – меньше 5 Ед/л.

Таблица 5. Изменения содержания ХГЧ в плазме (сыворотке) крови при физиологической беременности (В.С. Камышников, 2011)  

Неделя беременности	Концентрация ХГЧ, Ед/л
3	0-100
4	60-1000
5	50-7000
7	500-60000
9	17000-200000
11	34000-250000
13	25000-210000
После 13-й недели приводятся средние значения концентрации
15	41,3
16	35,2
17	23,6
18	21,7
19	20,7
20	19,2

 

Исследуемый материал: сыворотка или плазма крови.

Причины увеличения ХГЧ:

1) беременность;

2) опухоли трофобласта - «пузырный занос» (хорионэпителиома), трофобластическая тератома, хорионкарцинома;

3) тератогенная карцинома яичек;

4) тератома яичников;

5) мелкоклеточный бронхогенный рак легких.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при многоплодии, токсикозе, гестозе, сахарном диабете матери, патологиях плода, синдроме Дауна.

Для мониторинга беременности имеет значение пониженная концентрация хорионического гонадотропина. Это наблюдается при внематочной беременности, при угрожающем выкидыше, при хронической плацентарной недостаточности, неразвивающейся беременности, внутриутробной гибели плода в ранние сроки.

 

ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЙ БЕТА-1-ГЛИКОПРОТЕИН (ТБГ)

ТБГ – является специфическим маркером плодовой части плаценты и синтезируется клетками цито- и синцитиотрофобласта. Впервые ТБГ обнаружен в сыворотке крови рожениц, затем выделен из экстрактов плаценты, а в 1974 году идентифицирован в сыворотке больных с трофобластическими опухолями. 

Трофобластический β-1-гликопротеин – гликопротеин из фракции β-глобулинов, содержащий в своем составе 30% углеводов.

Одним из наиболее важных физиологических эффектов ТБГ является его иммуносупрессивное действие, необходимое для нормального развития беременности. В низких концентрациях (0,2-5,0 нг/мл) этот онкомаркер может определяться в сыворотке крови здоровых небеременных женщин. У мужчин не определяется. ТБГ появляется в сыворотке крови и моче в достаточно больших концентрациях уже на 4-6 недели беременности. С развитием беременности концентрация ТБГ постоянно возрастает. В послеродовом периоде содержание белка снижается и к 16 дню после родов достигает значений, характерных для здоровых небеременных женщин.

Определение уровня ТБГ на протяжении всего периода гестации позволяет объективно оценить функцию трофобласта и своевременно диагностировать угрозу выкидыша даже при отсутствии клинических симптомов. Повышенное содержание онкомаркера в I-II триместрах беременности является маркером острого внутриматочного воспалительного процесса и зачастую сопровождается частичной отслойкой плодного яйца.

Низкий уровень ТБГ в течение всей беременности свидетельствует о хроническом внутриматочном воспалении и обусловлен дистрофическими изменениями в плаценте.

Выявлено, что при резком снижении уровня ТБГ (более чем в 6 раз) спонтанное преждевременное прерывание беременности происходит в 100% случаев.

Пониженная концентрация ТБГ при сроке в 35-40 недель является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и плода в родах.

В качестве вспомогательного теста, в сочетании с данными УЗИ, определение уровня ТБГ можно использовать для диагностики внематочной беременности. В этом случае его уровень существенно ниже соответствующих значений для нормально протекающей беременности.

Исследование концентрации ТБГ позволяет в сочетании с определением хорионического гонадотропина дифференцировать хориокарциному, хорионэпителиому, инвазивный занос. При этом учитывается соотношение концентраций ТБГ/ХГ. При хориокарциноме это соотношение составляет 0,1-1,0; при инвазивном заносе – 1,2-4,5; при пузырном заносе – 6-12.

Высоко диагностическое значение ТБГ при раке матки и яичников. При данных заболеваниях обнаружение ТБГ в сыворотке или ткани опухоли свидетельствует о повышенной злокачественности.