Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Углеводный антиген 242 (СА 242)
СА 242 – сиаловый углевод, располагающийся в карциномах многих органов. Исследуемый материал: сыворотка (плазма) крови, а также асцитическая жидкость. В норме уровень данного онкомаркера в крови составляет 0-25 МЕ/мл. Причины увеличения СА 242: 1) рак поджелудочной железы (специфичность составляет 90%); 2) рак желудочно-кишечного тракта (особенно колоноректальный рак); 3) карциномы различных органов. Умеренное повышение СА 242: доброкачественные заболевания желудка и кишечника.
ОПУХОЛЕВАЯ М2-ПИРУВАТКИНАЗА В КАЛЕ (T UMOR M2-PK) Пируваткиназа - ключевой фермент метаболизма глюкозы - существует в виде различных изоформ, характеризующихся тканеспецифичностью. Пируваткиназа типа L обнаружена в печени и проксимальных почечных канальцах, пируваткиназа типа R - в эритроцитах, пируваткиназа типа М1 - в мышцах и мозге, и пируваткиназа типа М2 - в легких. В своей активной форме все изоформы фермента состоят из четырех идентичных субъединиц (т.е. являются тетрамерами). При развитии опухоли количество исходных тканеспецифичных изоэнзимов снижается, и опухолевые клетки начинают вырабатывать Tumor M2-PK. Поскольку количество М2-РК возрастает, изоэнзим, который изначально состоял из 4-х субъединиц, расщепляется до димера, имеющего более низкую активность. В опухолевых тканях, где процесс клеточного деления идет очень активно, клетки предпочитают так называемый "метаболический шунт" для сохранения энергии. Димерную форму М2-РК, характерную именно для опухолевых клеток, называют "Tumor M2-PK". Димеризация М2-РК происходит вследствие фосфорилирования или вследствие прямого связывания онкопротеинов и приводит к снижению активности энзима, также как и в случае с глюкозой при синтезе нуклеиновых кислот, фосфолипидов и аминокислот. Присутствие Tumor M2-PK в относительно высоких концентрациях в раковых клетках выгодно для опухоли. Высокоэнергетические промежуточные продукты могут быть использованы непосредственно для синтеза. Измерение Tumor M2-PK не зависит от определения скрытой крови в кале. Процедура исследования выявляет опухолеспецифичный энзим, т.е. фактор, всегда высвобождающийся из злокачественных клеток. При помощи измерения Tumor M2-PK в кале можно, в частности, обнаруживать развитие колоректальных опухолей.
Исследование Tumor M2-PK в кале - это определение ключевого энзима метаболизма опухоли, т.е. фактора, который всегда высвобождается непосредственно из опухолевой ткани. Причины увеличения Tumor M2-PK в кале: 1) аденома, полипы толстой кишки; 2) рак (в основном колоректальный рак, но иногда еще и другие виды гастроинтестинального рака, такие как рак пищевода, желудка, поджелудочной железы, или желчного протока); 3) иногда: пролиферативная фаза хронических воспалительных заболеваний толстой кишки (требуются дальнейшие дифференциально-диагностические исследования). Исследуемый материал: Tumor M2-PK в кале определяют иммунологически с помощью моноклональных антител, специфических к димерной форме. При дискриминантном уровне 4 Ед/мл специфичность для колоректального рака составляет 83%, чувствительность - 85% (при наличии или отсутствии кровотечения). Копрологический тест Tumor M2-PK обеспечивает количественное определение опухолевой М2-пируваткиназы в человеческих фекалиях (достаточно одного образца оформленного кала размером с горошину). Материал, доставленный в лабораторию, стабилен 1 день при 4-8ºС или в течение 1 года при 20ºС. Рекомендации по скринингу и раннему выявлению колоректального рака: для людей, не имеющих симптоматики и не относящихся к группе риска, рекомендуется помимо пальцевого обследования прямой кишки ежегодно проходить следующие процедуры: 1) > 35 лет: копрологический тест Tumor M2-PK. Чтобы подтвердить положительный результат теста, необходимо провести колоноскопию; 2) > 55 лет: копрологический тест Tumor M2-PK и 2 колоноскопии с интервалом по крайней мере в 10 лет; 3) людям, у которых риск онкологического заболевания выше обычного (например, наследственная предрасположенность) колоноскопию и копрологический тест Tumor M2-PK рекомендуется проводить чаще (колоноскопию по возможности ежегодно). β2-МИКРОГЛОБУЛИН (β2-МГ) β2-МГ – глобулярный белок, образованный простой цепью из 100 аминокислот с одним дисульфитным мостиком. Образуется в клеточных элементах лимфатической системы. Этот опухолевый маркер можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта. β2-МГ свободно проходит через мембрану почечных клубочков, затем реабсорбируется в проксимальных отделах, где подвергается в дальнейшем распаду. Уменьшение клубочковой фильтрации ведет к повышению онкомаркера в крови, в то время как нарушение функции почечных канальцев приводит к экскреции больших количествβ2-МГ с мочой.
Исследуемый материал: сыворотка (плазма) крови, моча, цереброспинальная жидкость. Известно, что β2-МГ нестоек. При рН менее 5,5 и в присутствии нейтрофилов его содержание снижается (из-за наличия в нейтрофилах эластазы, разрушающей β2-МГ). Содержание опухолевого онкомаркера в норме в сыворотке крови составляет от 0,6 до 2,6 мг/л, в моче – от 0,02 до 0,3 мг/л, в спинномозговой жидкости – от 0,8 до 1,8 мг/л. Причины увеличения β2-МГ в плазме крови: 1) множественная миелома (плазмацитома); 2) лимфома Ходжкина; 3) неходжкинская лимфома; 4) В-клеточная лимфома; 5) заболевания почек (отторжение почечного трансплантата, почечная недостаточность, повреждение почек с нарушением гломерулярной фильтрации); 6) острые вирусные инфекции; 7) хронические воспалительные процессы; 8) иммунодефицит (СПИД). Причины увеличения β2-МГ в моче: 1) острая хроническая интоксикация кадмием и ртутью; 2) отравление аминогликозидами.
КАЛЬЦИТОНИН Кальцитонин – полипептидный гормон, содержащий 32 аминокислотных остатка. Основная функция гормона - снижение содержания кальция в плазме крови. Вырабатывается кальцитонин парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы. Исследуемый материал: плазма (сыворотка крови). В норме содержание кальцитонина в крови пупочной вены плода составляет 25-150 нг/л, у новорожденных возраста 1-7 суток – 70-348 нг/л, у детей – меньше 70 нг/л, у взрослых мужчин уровень онкомаркера составляет ниже 19 нг/л, у взрослых женщин - ниже 14 нг/л. Причина увеличения показателя – медуллярный рак щитовидной железы.
ТИРЕОГЛОБУЛИН (ТГ) Тиреоглобулин – это высокомолекулярный белок, в составе которого депонируются гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) и их предшественники. ТГ представляет собой гликопротеин. Вырабатывается эпителиальными клетками фолликулов щитовидной железы. В здоровой щитовидной железе ТГ выделяется в просвет фолликулов, где подвергается ферментативному йодированию, в ходе которого высвобождаются предшественники гормонов Т3 и Т4. Секрецию ТГ контролирует тиреотропный гормон. Период полужизни ТГ в плазме крови 3–4 дня. В норме в кровоток поступает лишь небольшая часть ТГ, около 10%. Однако при злокачественных опухолях ЩЖ эта ситуация резко меняется – опухолевые клетки выделяют в кровоток значительные количества ТГ. Этот эффект наблюдается у всех пациентов с метастазами дифференцированного рака щитовидной железы независимо от способности опухоли накапливать йод. Поэтому в клинической эндокринологии ТГ используют как маркер рака щитовидной железы. Исследуемый материал: сыворотка крови. В норме содержание показателя в крови из пупочной вены составляет плода составляет 24,4±3,7 нг/мл, у взрослых – 3-42 нг/мл. Причины увеличения ТГ: 1) рак щитовидной железы; 2) токсическая аденома; 3) тиреоидит; 4) диффузный токсический зоб.
ТИРЕОГЛОБУЛИНОВЫЕ АНТИТЕЛА Исследуемый материал: сыворотка (плазма) крови. Показатели нормы содержания антител к ТГ составляют ниже 50 Ед/мл. Причины увеличения: 1) рак щитовидной железы (45% случаев); 2) тиреоидит Хашимото (85% случаев); 3) болезнь Грейвса; 4) идиопатическая микседема; 5) пернициозная анемия.
СИАЛОВЫЕ КИСЛОТЫ Сиаловые кислоты представляют собой N-ацетил и N-глицин-производные нейраминовой кислоты. Рассматриваются как обычные компоненты всех тканей и биологических жидкостей организма человека и животных. Исследуемый материал: плазма (сыворотка) крови. В норме содержание сиаловых кислот в сыворотке крови составляет от 2 до 2,36 ммоль/л. Причины увеличения сиаловых кислот: 1) опухоли головного мозга; 2) лейкозы; 3) лимфогранулематозе; 4) ревматизм; 5) эндокардит; 6) инфаркт миокарда. Причины снижения сиаловых кислот: 1) пернициозная анемия; 2) гемохроматоз; 3) болезнь Вильсона; 4) дегенеративные процессы в ЦНС.
ФЕРРИТИН Ферритин представляет собой растворимый в воде комплекс гидроксида железа с белком апоферритином. Содержится во всех тканях, но в наибольшим количестве – в печени, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Ферритин вместе с трансферрином обеспечивает транспорт железа из желудочно-кишечного тракта в различные ткани, депонирующие железо. Несмотря на то, что большая часть ферритина располагается внутри клеток тканей, небольшие количества обнаруживаются в сыворотке крови. Содержание ферритина в крови определяется уровнем активной секреции ферритина из печеночных клеток. Определение сывороточного ферритина – прямой тест оценки запасов железа в организме. Вместе с тем ферритин является белком острой фазы. Исследуемый материал: сыворотка (плазма) крови. В норме содержание ферритина в сыворотке крови составляет 23-333 нг/мл. Для мужчин нормой считается 18-440 нг/мл, для женщин в пременопаузе – 8-120 нг/мл, в постменопаузе – 30-300 нг/мл. Причины увеличения ферритина: 1) онкогематологические заболевания (острый миелобластный и лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз, полицитемия); 2) рак легких; 3) рак ободочной кишки; 4) рак поджелудочной железы; 5) рак предстательной железы; 6) рак щитовидной железы; 7) рак яичек; 8) нейробластомы; 9) метастазы в печень; 10) гемохроматоз; 11) гемосидероз; 12) заболевания печени; 13) нарушения в системе крови (при различных анемиях);
14) коллагенозы; 15) остеомиелит; 16) хронические инфекции мочевых путей; 17) ожоги. Причины снижения ферритина: 1) железодефицитная анемия; 2) алиментарная недостаточность; 3) гемолитическая анемия; 4) анемия беременных; 5) синдром мальабсорбции; 6) нефротический синдром.
ПРОЛАКТИН Пролактин - полипептидный гормон гипофизарного происхождения. Биологическое действие пролактина многообразно. Он стимулирует анаболические процессы в организме, влияет на развитие молочных желез и лактацию, стимулирует образование молока. Акт сосания у новорожденного ребенка уже через несколько минут приводит к повышению концентрации пролактина в сыворотке крови и снижению – в гипофизе. Уровень пролактина четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза. Изменения в нейромедиаторной системе гипоталамуса, приводящие к снижению секреции дофамина-медиатора, ингибирующего выработку пролактина – сопровождаются повышением концентрации этого гормона в крови. Эти же изменения могут привести и к нарушениям тропных функций гипоталамогипофизарного комплекса и, в первую очередь, гонадотропной функции, обуславливая нарушение менструальной функции, бесплодие у женщин и снижение потенции, тестикулярную недостаточность у мужчин. Пролактин также обладает лютеотропной функцией, то есть поддерживает существование желтого тела и образование им прогестерона. Считается, что роль пролактина в поддержании активности желтого тела состоит в том, что он обеспечивает достаточный уровень пула эфиров холестерина и предупреждает индукцию ферментов, принимающих участие в катаболизме холестерина. Нормальное содержание пролактина в крови составляет для мужчин – 0,9-17 нг/мл; для женщин – 2,1-20 нг/мл; для беременных женщин – 9-120 нг/мл (I триместр), 45-270 нг/мл (II триместр), 50-350 нг/мл (III триместр). Исследуемый материал: сыворотка крови. Забор крови следует проводить утром, в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла. Причины увеличения пролактина: 1) беременность; 2) кормление грудью; 3) аденома гипофиза (27 % случаев); 4) физическая нагрузка; 5) стресс; 6) болевой синдром в области грудной клетки (травмы, ожоги, межреберная невралгия); 7) прием психотропных препаратов (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы); 8) прием эстрогенсодержащих оральных контрацептивов. Причины снижения пролактина: 1) снижение функции гипофиза; 2) применение некоторых лекарственных препаратов (алкалоиды спорыньи, L-Допа).
ЛАКТОФЕРРИН (ЛФ) ЛФ – железосвязывающий гликопротеид с молекулярной массой 83 кД. Продуцируется клетками железистого эпителия и костного мозга, содержится во многих секретах человеческого организма: крови, моче, слюне, слезной жидкости, ликворе, сперме, цервикальной слизи, спинномозговой жидкости и т.д. Местом синтеза лактоферрина считаются железистые клетки соответствующих эпителиальных тканей и нейтрофилы. В сыворотке здоровых небеременных женщин и здоровых мужчин уровень лактоферрина составляет около 1000 нг/мл.
ЛФ является важным маркером воспалительного процесса, показателем острой фазы. В настоящее время известно о бактерицидной и бактериостатической роли лактоферрина, о его участии в регуляции гуморальных и клеточных иммунных реакций. Причины увеличения лактоферрина: 1) лактостаз; 2) лактационный мастит; 3) эндометрит; 4) гестоз; 5) злокачественные заболевания пищеварительного тракта (при раке пищевода уровень его составляет 1836±574 нг/мл, при раке желудка - 1946±536 нг/мл и при раке кишечника - 2088±474 нг/мл); 6) лейкоз; 7) острая пневмония. Причины снижения лактоферрина: 1) рак печени; 2) злокачественные опухоли простаты.
ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА (ЩФ) Щелочная фосфатаза (ЩФ) является ферментом, который участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Содержится щелочная фосфатаза в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, гепатоцитах печени, в клетках почечных канальцев и в плаценте. Костная щелочная фосфатаза секретируется остеобластами – крупными одноядерными клетками, лежащими на поверхности костного матрикса в местах интенсивного формирования костной ткани. Печеночная щелочная фосфатаза – маркер холестаза, высвобождается из эпителия поврежденных желчных протоков. Кишечная щелочная фосфатаза синтезируется энтероцитами, поступает в просвет тонкого кишечника и частично всасывается в кровь. Почечная щелочная фосфатаза частично всасывается в кровь, но в основном выводится с мочой. Плацентарная щелочная фосфатаза (переходная форма) появляется в сыворотке крови матери при беременности, особенно в третьем триместре. Данный показатель может применяться в качестве дополнительного критерия оценки функции плаценты при беременности, осложненной бактериальными или вирусными инфекциями. Неидентифицированные изоферменты щелочной фосфатазы (Regan и Nagao) имеют опухолевое происхождение и наиболее часто определяются при раке легкого. Исследуемый материал: сыворотка крови, моча, кишечный сок, кал. Сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 2-8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания! Нормальное содержание щелочной фосфатазы в сыворотке крови составляет 60-310 МЕ/л. Наибольший вклад в сывороточную активность щелочной фосфатазы дают ее костный и печеночный изоферменты. В зависимости от возраста они составляют: до 18 лет костный – 85%, печеночный – 15%; 18-30 лет – 60 и 40% соответственно. После 30 лет активность печеночного изофермента составляет 60% и выше. Щелочную фосфатазу исследуют и в общем клиническом анализе кала. При этом норма составляет у взрослых — от 45 до 420 ед/г, у детей — от 327 до 9573 ед/г. Причины увеличения щелочной фосфатазы в сыворотке: 1) патология костной ткани: болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей; 2) первичный или вторичный гиперпаратиреоз; 3) рахит; 4) заживление переломов; 5) остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости; 6) заболевания печени (цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения); 7) внутри- и внепеченочный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей); 8) нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище); 9) цитомегалия у детей; 10) инфекционный мононуклеоз; 11) инфаркт легкого, почки; 12) физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы); 13) прием гепатотоксичных препаратов (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), больших доз витамина С, магнезии. Причины снижения щелочной фосфатазы в сыворотке: 1) наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации кости. Концентрация кальция и фосфора в сыворотке нормальная, но очень низкая активность ЩФ в сыворотке и костях); 2) нарушения роста кости (ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты); 3) гипервитаминоз Д; 4) гиповитаминоз С; 5) гипотиреоз; 6) белковая недостаточность; 7) недостаток цинка и магния в пище; 8) прием эстрогенов, оральных контрацептивов.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 47; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.146.255.127 (0.058 с.) |