Порядок оказания первой помощи при различных травмах.

Травма (от греч. trаuma – рана) – повреждение в организме человека или животного, вызвано действием факторов внешней среды.

Травма – внезапное воздействие различных внешних факторов на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций.

В зависимости от вида травмирующего фактора различают следующие травмы: механические, термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (в связи с резким изменением атмосферного давления), электротравмы и т.д., а также комбинированные травмы (например сочетание механической травмы и ожога); от обстоятельств, при которых произошла травма, – бытовые, производственные, спортивные, боевые травмы.

Травмы могут быть изолированными, когда имеется повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата, например разрыв печени, перелом бедра. Множественные травмы – травмы, включающие несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата. Сочетанные травмы - травмы, сопровождающиеся повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг. Под ними понимают повреждения, возникающие от воздействия механических и одного или более немеханических факторов – термических, химических, радиационных и т.д., например перелом костей в сочетании с ожогами.

Понятие о ранении

Ранение (или рана) – это любое нарушение целостности кожных покровов и подлежащих тканей (в том числе и сосудов) в результате внешнего, преимущественно механического, воздействия.

Внешними признаками ранений будут являться следующие:

· кровотечение (как следствие нарушения целости сосуда);

· зияние (или расхождение краёв раны, примерно повторяющее контур ранящего предмета);

· нарушение функции травмированной (раненой) части тела.

· болевые ощущения

· раневой канал, то есть полости, образованной в результате прохождения ранящего предмета в глубину тела

· нарушения функции раненой части тела

 

Классификация и виды ранений

Все ранения подразделяются на две большие группы:

·   проникающие (когда нарушается целостность внутренних оболочек и ранящий предмет попадает в одну из полостей - череп, грудная клетка, живот или суставы);

·   непроникающие (все остальные ранения).

 

Кровотечения

Кровотечение - излияние (вытекание) крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенок. Кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с разрушением сосудов каким-либо болезненным процессом. В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным.

- При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной пульсирующей струёй.

- При венозном кровотечении кровь более темная и обильно выделяется из раны непрерывной струёй.

- При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно по всей поверхности раны (как из губки).

- Смешанное кровотечение характеризуется признаками артериального и венозного кровотечений.

Первая помощь

Главным способом, часто спасающим жизнь пострадавшему, является временная остановка кровотечения. Наиболее простой способ - пальцевое прижатие артерии на протяжении, то есть не в области раны, а выше в доступных местах вблизи кости или под ней.Этот способ даёт возможность если не остановить кровотечение, то хотя бы максимально уменьшить его интенсивность и спокойно, без суеты, разобраться в сложившейся ситуации, чтобы перейти на более надёжный способ временной остановки кровотечения.

При большом зиянии можно попытаться свести вместе края раны, сжав их с обеих сторон.

Максимальное сгибание конечности в суставе (локтевом, тазобедренном, коленном; при этом, для достижения результата, необходимо подложить валик в суставную ямку – этот способ хотя и причиняет определённые неудобства пострадавшему, но даёт неплохой эффект временной остановки кровотечения только при условии отсутствия переломов костей.

Давящая повязка (тоже преследует цель сдавливания повреждённых сосудов и уменьшения интенсивности кровопотери, при этом, перед наложением повязки нужно убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, металла и т.п., чтобы не спровоцировать дополнительное кровотечение; если повязка пропитывается кровью – ни в коем случае не удалять её, необходимо добавить ещё одну, поверх первой.

С целью надежной остановки кровотечения из крупных сосудов производят наложение жгута (в качестве такового, помимо специального, могут выступить ремень, галстук, кашне, подтяжка и т.п.) – сразу следует оговориться, что эта манипуляция весьма травматична и поэтому используется только в следующих случаях:

- при сильных артериальных кровотечениях, когда другие способы

временной остановки кровотечений оказались неэффективны;

- при травматической ампутации конечности.

Артериальное кровотечение из артерий кисти и стопы не требует обязательного наложения жгута. Достаточно плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение.

Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы.

Правила наложения жгута:

1. Перед наложением жгута конечность, по возможности, постараться приподнять (для венозного оттока) на 5-7 секунд.

2. Кожные покровы обязательно должны быть защищены материалом (бинтовая повязка, одежда и т.д.).

3. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут накладывается на верхнюю треть плеча, при кровотечении из артерий нижней конечности – на среднюю треть бедра 

4. Первые два витка делают с максимальным усилием, именно они являются кровоостанавливающими.

5. Обязательно накладывают жгут при отрыве части конечности, даже при отсутствии кровотечения.

6. Максимальные сроки, на которые может быть наложен жгут, следующие:

- в тёплое время года – не более чем на 90 минут;

- в холодный период – не более 60 минут.