Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клиническая картина эпиглоттита
● Внезапное начало. ● Лающего кашля нет, стридорозное дыхание. ● Боль в горле при глотании, при пальпации. ● Отёчность подъязычной области, болезненность при пальпации. ● Выраженное слюнотечение, дисфагия, могут быть позывы на рвоту. ● Вынужденное положение: (больной сидит, подбородок выдвинут, рот открыт). ● Акроцианоз. ● Температура тела часто достигает фебрильных цифр. Экстренная госпитализация в стационар в вертикальном положении, пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом для оценки состояния надгортанника и проведения дифференциальной диагностики с подсвязочным стенозом. На догоспитальном этапе все терапевтические воздействия малоэффективны. При эпиглоттите запрещается ингалировать, осуществлять седацию, провоцировать беспокойство. Врач скорой помощи должен быть готов к экстренному восстановлению проходимости верхних дыхательных путей пациента (при развитии асфиксии), это может быть интубация трахеи или коникопункция (при невозможности интубации) с переводом пациента на искусственную вентиляцию лёгких. Если самостоятельное дыхание сохранено и эффективно, нет признаков ДН III степени, то транспортировка в стационар должна происходить максимально быстро, в пути ребёнок находится в вертикальном положении, ингаляция кислорода через маску, контроль содержания кислорода крови методом пульоксиметрии, необходимо предупредить ОРИТ стационара, что к ним поступает пациент с эпиглоттитом. Если развилась асфиксия, то транспортировка невозможна, необходимо немедленное восстановление проходимости ВДП [7,9]. Неотложная медицинская помощь при эпиглоттите заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей, для этого может потребоваться интубация трахеи, коникопункция, которая при выраженном отёке надгортанника может представлять определённые трудности. В базовую терапию эпиглоттита в стационаре входит антибактериальное лечение (ампициллин, цефотаксим).
22. Бронхообструктивный синдром. Определение, этиология, патогенез, клинические проявления. Неотложная помощь Бронхообструктивный синдром (БОС) – полиэтиологичное жизнеугрожающее состояние, вызванное обструкцией нижних дыхательных путей, приводящее к гиповентиляционной дыхательной недостаточности [4,7,10].
Клинические проявления БОС: ● экспираторная одышка; ● свистящее дыхание; ● вздутие грудной клетки; ● хрипы сухие свистящие, у детей младше 3-х лет – мелкопузырчатые; ● перкуторно – коробочный звук. Этиология БОС: ● чаще всего, до 40%, – бронхиальная астма; ● течение вирусной инфекции (РС-вирус, риновирус, парагрипп), особенно у больных с хронической болезнью лёгких (БЛД); ● хламидийная или микоплазменная инфекция. В патогенезе бронхиальной обструкции при ОРВИ у детей основную роль играет отек слизистой оболочки, воспалительной инфильтрации и нарушению свойств муцилярной слизи. Механизм истинного бронхоспазма, который обусловлен повышением чувствительности интерорецепторов холинергического звена вегетативной нервной системы либо блокадой бета-2-адренорецепторов при ОРВИ, выражен в меньшей степени. С этими факторами у детей, особенно раннего возраста, часто связана недостаточная эффективность бета-2-адреномиметиков короткого действия, вызывающих расширение бронхиол и являющихся наиболее эффективными из существующих бронхолитиков в терапии БОС у взрослых (вентолин, сальбутамол). Из комбинированных бронхолитиков хорошо себя зарекомендовал препарат беродуал, содержащий ипратропиум бромид (м-холинолитик) и фенотерол (бета-2-адреномиметик), действие которых в этой комбинации синергично [7]. Неотложная медицинская помощь при БОС: Ингаляции через небулайзер: беродуал 1 капля на кг веса, к препарату добавляется 0,9% раствор хлорида натрия - 1 мл; ингаляции через небулайзер: пульмикорт (будесонид) - 250 мг - 500 мг; дыхательная поддержка (ингаляция увлажнённого кислорода 70 %). При отсутствии эффекта ингаляционной терапии (при сохраняющихся явлениях дыхательной недостаточности): эуфиллин 4 мг/кг в/в медленно, в разведении. ● Инфузия в объёме физпотребности. ● Симптоматическая терапия. ● Контроль оксигенации, ЧСС (при стойкой тахикардии требуется отмена адреномиметиков, снижение дозы эуфиллина). Критерии госпитализации: ● возраст (дети младше 3-х лет); ● сопутствующая патология;
● социальные показания; ● некупирующийся приступ (астматический статус).
23. Острая крапивница и ангиоотек (отек Квинке). Определение, этиология, патогенез, клинические проявления, неотложная помощь Крапивница — локализованная аллергическая реакция в виде экзантемы, основным элементом является зудящий волдырь. Сыпь при крапивнице имеет четко ограниченный участок отека дермы с неровными приподнятыми краями, окруженный зоной гиперемии, и имеет более бледную окраску в центре. Элементы могут сливаться, образуя крупные волдыри. Отёк Квинке –остро развивающийся локализованный отёк дермы и подкожной клетчатки. Может локализоваться в области губ, век, слизистых оболочек. Отёк гортани с развитием острой дыхательной недостаточности является жизнеугрожающим состоянием [7]. Существует множество факторов, способных стать причиной развития крапивницы. Среди наиболее часто встречающихся причин у детей выделяют [4]: ● пищевые продукты (орехи, яйцо, рыба, томаты, моллюски, клубника и др.); ● пищевые добавки (сульфиты, салицилаты, красители); ● лекарственные средства (препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, салицилаты, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), барбитураты, амфетамины, атропин, инсулин, иммуномодуляторы, вакцины и рентгеноконтрастные средства); ● кровь и препараты на ее основе; ● укусы и ужаления (пчел, ос, пауков, блох и др.); ● физические факторы, такие как тепло, холод, солнце, физические нагрузки.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 49; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.81.240 (0.009 с.) |