Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диабетический кетоацидоз. Определение, этиология, патогенез, клинические проявления. Неотложная помощь
Диабетический кетоацидоз – острое жизнеугрожающее состояние, проявляющееся высокой гипергликемией (≥12ммоль/л) метаболическим ацидозом, кетонурией, нарушением водно-электролитного баланса, нарушением сознания [3]. Этиология ● Манифестация сахарного диабета I типа. ● Нарушение режима введения инсулина. ● Нарушение режима питания у больных с сахарным диабетом. ● Стресс, инфекции, хирургические вмешательства, пр. Клинические проявления ● Дегидратация. ● Метаболический ацидоз. ● Гипергликемия, гиперкетонемия. ● Недостаточность кровообращения. ● Могут быть боли в животе, рвота, одышка, нарушение сознания. Неотложная медицинская помощь при диабетическом кетоацидозе ● Обеспечение сосудистого доступа. ● Начало инфузии раствора натрия хлорида 0,9% в объёме физпотребности, компенсируя эксикоз (20-100мл/кг/сутки) и патологические потери (полиурия, рвота). В инфузию добавить калия хлорид 7,5% 1,5-3,0 ммоль/кг/сут. ● Микроструйное введение инсулина короткого действия (актрапид). Темп введения 0,1ед /кг/час (стационарный этап, на догоспитальном не вводится). ● При снижении уровня гликемии до 15-13 ммоль/л инфузию натия хлорида 0,9% заменить инфузией 5% глюкозы. ● Контроль гликемии каждый час, темп снижения гликемии не должен превышать 5 ммоль/л/час. ● Оптимальный уровень гликемии – 8-10 ммоль/л. ● Промывание желудка и очистительная клизма с 5% раствором соды. Внутривенное введение соды для купирования метаболического ацидоза не рекомендовано. Желательно – контроль электролитов каждые 6 часов. ● Контроль кетонурии каждые 12 часов. ● Контроль неврологического статуса (риск развития отёка мозга). ● Цианокобаламин, кокарбоксилаза. NB: категорически противопоказано назначение инотропных препаратов, назначение глюкокортикостероидов, назначение инсулинов среднего и длительного действия.
39. Гипогликемия. Определение, этиология, патогенез, клинические проявления. Неотложная помощь Гипогликемия – жизнеугрожающее состояние, при котором наблюдается снижение уровня глюкозы в крови менее 2.8 ммоль/л в сочетании с клинической симптоматикой или снижение уровня глюкозы в крови менее 2.2 ммоль/л вне зависимости от наличия клинической симптоматики [3].
Симптомы: ● чувство голода, тремор; ● кожные покровы бледные, влажные, прохладные на ощупь; ● тахикардия; ● головная боль; ● нарушение поведения (агрессия, беспокойство); ● нарушение сознания (до комы); ● судороги. NB: при любом нарушении сознания в стандарт диагностики всегда должна входить глюкометрия! Этиология гипогликемии у детей ● Недостаточное поступление глюкозы: o снижение потребления глюкозы; o нарушение всасывания глюкозы; o нарушение синтеза гликогена/нарушение гликогенолиза; o нарушение синтеза глюкагона/нарушение глюконеогенеза. ● Повышенная утилизация глюкозы: o инсулинома (опухоль b-клеток островков Лангерганса, секретирующая избыточное количество инсулина); незидиобластоз, с-м Беквита-Видемана; o употребление пероральных сахаропонижающих медикаментов; o инсулинотерапия; o опухоль Вильмса; o алкоголь. ● Прочие метаболические нарушения: o нарушение метаболизма липидов; o надпочечниковая недостаточность; o сепсис/шок; o отравления/предозировка (салициллаты, лидокаин, тетрациклины и пр.). ● Нарушение режима поступления глюкозы после введения инсулина у больных с сахарным диабетом
Неотложная медицинская помощь при сохранённом контакте с пациентом: быстрое введение через рот легко усваиваемых простых углеводов в количестве 2.0 хлебных единиц: например, 4 куска сахара (желательно растворенного в воде); обязательно – повторная глюкометрия для оценки эффективности помощи.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.15.63.145 (0.007 с.) |