Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при черепно-мозговой травме
● Поддержание адекватной вентиляции и оксигенации: o выполнение тройного приема Сафара, на фоне стабилизации шейного отдела позвоночника; o ИВЛ мешком Амбу, маской наркозного или дыхательного аппарата) Оптимальным уровень оксигенации считается при РаО2 выше 60 мм рт.ст и/или SpO2 90 % и выше. ● Интубация трахеи при: o отсутствии адекватного уровня оксигенации, нерегулярное дыхание при неинвазивной дыхательной поддержке; o повреждении лицевой части черепа, продолжающемся кровотечении в ротоглотку; o угнетение сознания до уровня комы – прямое показание к интубации трахеи, ИВЛ. ● Поддержание системной гемодинамики. ● Обеспечение надёжного венозного доступа (катетеризация периферической или центральной вены). ● Инфузия плазмозаменителей при гипотензии (снижение САД на 5% и больше от возрастной нормы в течение 15 минут). o детям рекомендуется объём инфузии в объёме 75% от физиологической потребности; o взрослым – нормогидратация. ● При необходимости – инотропная и вазопрессорная поддержка. ● Анальгезия и седация (фентанил 0,005% в дозе 1-2 мкг/кг болюсно, диазепам 0,5 % в дозе 0,5-0,3 мг/кг болюсно). ● Поддержание венозного оттока от головного мозга: o приподнятое на 30о положение головы; o снижение внутригрудного давления при ИВЛ; o избегать сдавливания мягких тканей шеи, которое может быть вызвано манжетой эндотрахеальной трубки или фиксирующим воротником Шанца; o оптимизация реологических свойств крови. Адекватная медицинская помощь на первом этапе её оказания существенно улучшает прогноз течения заболевания и выживаемость пострадавших. Любое подозрение на ЧМТ у ребёнка является показанием к экстренной госпитализации пострадавшего.
11. Травма позвоночника. Этиология, патогенез, виды травм позвоночника. Неотложная помощь. Травма позвоночника — перелом позвонков в сочетании с повреждением или без повреждения спинного мозга вследствие воздействия механической энергии. Основная опасность для жизни при травмах позвоночника заключается в повреждении спинного мозга с формированием паралича (чем выше локализация повреждения спинного мозга, тем выше опасность для жизни). Частота повреждений шейного отдела позвоночника составляет 55%, грудного (ТI—ТX) — 15%, грудно-поясничного (ТXI- LI) — 15%, поясничного — 15%.
Этиология: ● 30% автомобильные катастрофы; ● нагрузка сверху (падение предмета на голову); ● переразгибание; ● поворот; ● боковой наклон и перерастяжение позвоночника; ● повешение; ● ныряние. Классификация повреждений позвоночника ● По целости покровов: открытые, закрытые. ● По нарушению целости кости или мягких тканей: перелом позвонков, повреждения связок; повреждения дисков, растяжение мышц. ● По локализации: повреждения шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового отделов. Осмотр ● Оценка уровня сознания по шкале комы Глазго. (При оценке ниже 9 баллов – интубация, ИВЛ). ● Оценка состояния витальных функций. ● Проведение неврологического осмотра: оценка сенсорной и моторной функции конечностей, нормальных и патологических рефлексов. Клиническая картина и диагностика В анамнезе пациента присутствуют указания на травму с механизмом, характерным для повреждения тел позвонков: нагрузка по оси позвоночника в сочетании со сгибанием и ротацией. Основные симптомы травмы позвоночника: ● боль в области повреждения; ● боль при движении головой, конечностями; ● потеря чувствительности (болевой и/или тактильной) в зависимости от уровня повреждения спинного мозга (таблица 4); ● нарушение функции позвоночника, преимущественно сгибания; ● парезы/параличи; ● признаки спинального шока (бледность кожных покровов, тёплые конечности, артериальная гипотензия, брадикардия, брадипноэ, параличи).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 55; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.5.68 (0.004 с.) |