Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вещества комплексного действия: одновременно снижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его доставку
· Нитраты - нитроглицерин - сустак - нитронг - тринитролонг - нитросорбид, мононитрат изосорбида · Блокаторы кальциевых каналов - верапамил - дилтиазем - нифедипин Вещества, улучшающие доставку кислорода (коронарорасширители) - Нейротропные препараты · Центрального действия - бензодиазепиновые анксиолитики - седативные вещества - малые дозы снотворных · Периферического действия - валидол - Миотропные препараты · Ингибиторы фосфодиэстеразы - эуфиллин - папаверин - ношпа - карбокромен · Ингибиторы аденозиндезаминазы - дипиридамол Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде · Бета-адреноблокаторы - анаприлин - метопролол - атенолол - талинолол · Брадикардические средства - фалипамил · Вещества метаболического действия - повышающие энергетический потенциал миокарда (рибоксин, фосфаден, предуктал) - антитиреоидные средства (мерказолил) - вещества, повышающие белковый обмен миокарда (ретаболил, феноболил) - гиполипедемические средства (статины) Вопрос №8 Нитраты Клеточное действие: они имитируют естественный расслабляющий фактор, вызывающий расширение сосудов. NO является ЭРФ, который в естественных условиях
1. образуется из альфа аргинина, который при участии синтазы трансформируется в альфа-цитруллин и при этом выделяется свободный оксид азота; 2. NO активирует гуанилатциклазу, которая обеспечивает превращение ГТФ в цГМФ 3. цГМФ через внутриклеточные киназы способствует связыванию кальция, что затрудняет взаимодействие актина с миозином и гладкая мускулатура расслабляется. Нитраты служат источником NO2, который в стенке превращается в NO. Улучшается кровоток и питание нормализуется.
Системное действие: 1. способствуют расширению вен-понижение венозного давления-уменьшение венозного возврата к сердцу-уменьшение пренагрузки на миокард-снижение работы сердца-снижение потребности в кислороде 2. из-за того, что уменьшается преднагрузка на сердце-экстравазальная компрессия (падение диастолического давления на стенки сосудов) и расширяются субэндотелиальные сосуды-улучшается коронарное кровообращение
3. способствуют расширению артерий – падает системное АД – падает постнагрузка на миокард – сердце слабее сокращается и уменьшается потребность в кислороде 4. влияют на реологические свойства крови: обладают дезагрегантным действием (так как нитраты усиливают выработку простоциклина, который вырабатывается в эндотелии сосудов и является дезагрегантом) + снижают выработку тромбоксана в тромбоцитах = снижение вязкости крови – проходимость сосудов лучше 5. блокируют рефлексы, которые вызывают сужение коронарных сосудов
Нитроглицерин – быстродействующее вещество (его используют для купирования приступов стенокардди). Быстро всасывается (его действие начинается через 2-3 минуты и длится около 30 минут). Вводят под язык в таблетках или капсулах с 1% масляным раствором нитроглицерина, 1% спиртовый раствор, 2% мазь. Побочные эффекты: головная боль, которая связана с быстрым расширением сосудов ТМО; головокружение; тахикардия; артериальная гипотензия. Осложнения выражены после первых приемов препарата. Интенсивность головной боли снижается при сохранении кардиальных эффектов препарата. У пролонгированных препаратов с нитроглицерином – недостаток – к ним быстро формируется толерантность.
Сустак, нитронг – микрокапсулированная пролонгированная форма нитроглицерина, используют для предупреждения приступов стенокардии. Действие начинается через 1-15 минут и сохраняется около 4х часов (сустак), до 7-8 часов (нитронг).
Тринитролонг – пластинки с нитроглицерином на слизистую оболочку десен для предупреждения приступов стенокардии.
Нитросорбид, изосорбида мононитрат - сходны по строению и действию с нитроглицерином, эффективны при назначении внутрь и действуют в течение нескольких часов (нитросорбид - 4-5 ч., изосорбида мононитрат - 8-10 ч.). Применяются в основном для предупреждения приступов стенокардии. При применении этих препаратов по сравнению с нитроглицерином менее выражены артериальная гипотензия и головная боль.
Вопрос №9 Миотропные средства
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-10; просмотров: 58; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.77.71 (0.006 с.) |