II. Средства, повышающие мозговой кровоток

• Блокаторы кальциевых каналов L -типа (Нимодипин, Циннаризин,Флунаризин)

• Производные алкалоидов растения барвинка (Винпоцетин (кавинтон))

• Производные алкалоидов спорыньи (Ницерголин)

• Производные никотиновой кислоты (Ксантиноланикотинат)

• ГАМ К и ее производные (Аминалон.Пикамилон)

• Производные пуриновых алкалоидов (Пентоксифиллин)

•Алкалоид опия изохинолинового ряда (Папаверина гидрохлорид)

 

Нимодипин – относится к блокаторам кальциевых каналов L-типа с преимущественным влиянием на мозговое кровообращение. Он является производным 1,4-дигидропиридина. Снижает тонус артериол мозга. Увеличивает оксигенацию тканей мозга. Применяется после перенесенной острой ишемии мозга, при субарахноидальном кровоизлиянии, хронической ишемии мозга. Улучшает деятельность мозга у пожилых людей. Из неблагоприятных эффектов может вызывать головную боль, диспепсические расстройства, при внутривенном введении — гипотензию.

 

Винпоцетин (кавитон) - производное алкалоидов растения барвинка - используется при ишемии мозга. Он является полусинтетическим производным алкалоида девинкана. Оказывает спазмолитическое действие. Расширяет преимущественно сосуды мозга. Механизм благоприятного влияния винпоцетина на мозговое кровообращение окончательно не выяснен. Ряд авторов считают, что это прямое миотропное действие. Имеются также данные о том, что препарат блокирует нейрональные натриевые каналы, и это может иметь значение для его противоишемической активности. Кроме того, винпоцетин нормализует обмен веществ в тканях мозга. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Снижает патологически повышенную вязкость крови. В итоге улучшается микроциркуляция. Препарат хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Применяется при нарушениях нервной деятельности после перенесенного инсульта, при хронической недостаточности мозгового кровообращения, при ишемии тканей глаза, понижении слуха сосудистого или токсического генеза, ослаблении памяти, головокружении. При внутривенном введении может вызывать гипотензию, тахикардию.

Ницерголин (сермион) - производое алкалоидов спорыньи -обладает а-адреноблокирующей и спазмолитической активностью. Расширяет мозговые и периферические сосуды. Используют его при нарушениях мозгового кровообращения, при мигрени, расстройствах периферической гемодинамики, при ишемии зрительного нерва. Возможные побочные эффекты: гипотензия, головокружение, покраснение кожных покровов, зуд, диспепсические расстройства.

 

При ишемии головного мозга находят также применение производные никотиновой кислоты. Для последней характерно выраженное миотропное сосудорасширяющее действие на все периферические сосуды и сосуды мозга. Однако никотиновая кислота вызывает многие неблагоприятные эффекты, поэтому для устранения спазма периферических и мозговых сосудов предпочитают пользоваться ее производными, более безопасными в отношении побочных эффектов. Одним из них является ксантиноланикотинат (компламин), в структуре которого сочетаются элементы никотиновой кислоты и теофиллина. Он улучшает периферическое и мозговое кровообращение. 

 

Аминалон - оказывают благоприятное воздействие на мозговое кровообращение, является ГАМК.

Пикамилон - сочетает в себе структуры ГАМК и никотиновой кислоты. Пикамилон отчетливо расширяет сосуды мозга.

Оба препарата оказывают нормализующее влияние на мозговое кровообращение и метаболические процессы протекающие в мозговой ткани.

 

Пентоксифиллин - производное пурина - усиливает мозговой кровоток. Он оказывает умеренное сосудорасширяющее действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов, увеличивает эластичность оболочки эритроцитов, улучшает микроциркуляцию. Сосудорасширяющий эффект, по-видимому, связан с блоком аденозиновых рецепторов. Кроме того, препарат ингибирует фосфодиэстеразу и повышает содержание в тромбоцитах цАМ Ф. Пентоксифиллин используют также при расстройствах периферического кровообращения, при диабетической ангиопатии, нарушении кровоснабжения глаз. Из побочных эффектов отмечаются диспепсические явления, головокружение, гиперемия кожи лица.

Вопрос №13
Общая классификация антигипертензивных средств.

1. Сосудорасширяющие средства:

· нейротропные:

- центрального действия:

- стабилизаторы психоэмоционального состояния (бензодиазепиновыеанксиолитики)

- стимуляторы центральных адренергических рецепторов (клонидин(клофелин))

- стимуляторы центральных имидазолиновых рецепторов (моксонидин)

 -периферического действия:

- ганглиоблокаторы (пентамин)

- симпатолитики (препараты резерпина)

- α-адероноблокаторы (празозин, доксазозин)

- β-адреноблокаторы (анаприлин, атеналол, метопролол)

· миотропные:

- спазмолитики (натрия нитропруссид, магния сульфат, но-шпа, папаверин, дибазол)

- блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, амлодипин, дилтиазем)

 

2. Средства, влияющие на РААС (ренин-ангиотензин- альдостероновую систему):

- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (каптоприл, лизиноприл, периндоприл, эналаприл)

- блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан)

- β-адреноблокаторы(анаприлин, атеналол, метопролол)

 

3. Вещества, ослабляющие работу сердца;

- центральные антиадренергические средства

- симпатолитики

- α,β-адреноблокаторы

- блокаторы кальциевых каналов