Развитие аптечного дела в 20-е годы на брянщине

Необходимо понимать, что ни Декрет о национализации единой аптечной сети, ни наличие других законодательных актов, регулирующих аптечное дело, сами по себе ещё не решали вопрос об эффективном лекарственном обеспечении жителей. Нужно было решить огромное количество хозяйственных, организационных, экономических вопросов, чтобы наладить работу аптек на территории всей губернии.

Брянская губерния существовала с 1921 по 1929 год. Брянское губернское аптечное управление было создано при губернском отделе здравоохранения ещё в 1921 году.

Перед Брянским губернским отделом здравоохранения и аптекоуправлением стояло несколько задач:

● Создать единую аптечную сет на территории губернии

● Расширить аптечную сеть (особенно остро этот вопрос стоял для сельской местности)

● Ввести единые нормы изготовления и отпуска лекарственных средств

● Создать систему контроля за изготовлением и хранением лекарственных средств

● Организовать эффективное снабжение больниц и амбулаторий медицинским имуществом

● Заменить неквалифицированный персонал квалифицированными кадрами

● Создать благоприятные условия для работы фармацевтов

Решением этих проблем занималось Брянское губернское аптечное управление в период своего существования.

В середине 20-х годов существовало два типа аптек: аптеки при поликлиниках и амбулаториях и хозтоварные аптеки, которые входили в систему аптекоуправления. С 1926 года Брянский Губздравотдел начинает процесс слияния этих аптек в единую систему под руководством Губернского аптечного управления.

Однако процесс этот проходил не просто. Нередко больницы не хотели лишаться аптек, т.к. Губздравотдел выделял дополнительные дотации на их содержания. С другой стороны хозтоварные аптеки также порой специально затягивали процесс объединения и настойчиво убеждали руководство Аптекоуправления, что объединение аптек нецелесообразно.^[2] Объяснялось это тем, что в хозтоварных аптеках, кроме медикаментов продавалось огромное количество сопутствующих товаров и даже товаров, которые совершенно не имели никакого отношения к медицине, например, парфюмерия, хозяйственные товары и даже фотокарточки.^[3] Это позволяло хозтоварным аптекам получать достаточно неплохую прибыль. После объединения с амбулаторными и больничными аптеками нагрузка по приготовлению лекарственных средств по рецептам врачей и обслуживание клиентов увеличивалась, по словам фармацевтов, вдвое. Соответственно не оставалось времени для обслуживания клиентов, которые пришли приобрести коммерческие товары. Также в аптеках необходимо было оборудовать место для посетителей, ожидающих приготовления назначенных врачом лекарств. Обычно это делалось за счет сокращения количества витрин с немедицинскими товарами. Это было необходимо, так как в связи с неразвитостью аптечной сети, люди, приехавшие из деревни в больницу, сразу шли в аптеку, чтобы купить лекарства. Ездить по несколько раз в город было для крестьянского населения и проблематично и дорого. Руководство Губернского здравотдела прекрасно понимало все эти проблемы и старалось, прежде всего, организовать оперативное и качественное обеспечение населения лекарственными средствами даже ценой сокращения прибыли. Чтобы приезжие сельские жители могли своевременно уехать домой, Губздрав поставил перед аптеками задачу сократить приготовление лекарств с 3-4 часов до 2 часов и менее.

Лекарства в хозтоварных аптеках стоили дороже, чем в больничных. На это, прежде всего, указывали в районных отделах здравоохранения, когда просили оставить аптеки разделёнными. Но дешивизна лекарств, изготавленных в больницах, объяснялась несколькими причинами. Во-первых, лекарства в больницах, как правило, готовили люди без фармацевтического образования. Во-вторых, больничные аптеки были очень плохо оборудованы даже самым необходимым инвентарём, не говоря уже о сложном оборудовании. Условия приготовления и хранения лекарств часто нарушались.

Руководство Губздравотдела и Аптекоуправление серьёзно критиковали амбулаторные и больничные аптеки. В начале 1928 году Губздравотдел проинспектировал ряд аптек. Результаты обследования подтверждали неоднократные указания аптекоуправления на плачевное состояние фармацевтического производства в больницах.

Так в акте обследования аптеки при 2-й Совбольнице отмечается, что в аптеке нет «инфундированного аппарата, стерилизатора, специальных весиков для ядов, отдельной ступки для глазных мазей… Лекарства готовятся на дистиллированной воде, но изготовление их, по малоосведомленности Заведывающего в аптечном деле и отсутствия аппаратуры и пособий – признаю недоброкачественным. Свечи состава экстрактум белладонна и масло какао изготовлены до того неумело, что видны были, невооруженным глазом, крупинки не растертого масла и неправильно распределенного экстракта, а вес свечек неодинаковый.

Порошки отпускаются в рассыпном виде без мешков и без надписей. По заявлению заведующего, палатные сестры «хорошо разбираются» в лекарствах и без его сигнатур».^[4]

Обследование аптеки Карачевской горбольницы показало, что «Лекарства готовятся на кипяченной воде, а инфузы на открытом огне. Разделение порошков производится по глазомеру. Проверенные … порошки имели отклонения исключительно в сторону уменьшения, бесспорно указывающее, что и ингредиенты брались по глазомеру

Почти все порошкообразные лекарства и травы отпускаются в архивной или газетной бумаге.

Хранение медикаментов весьма неаккуратное... не соблюдается правило хранения сильнодействующих и ядовитых лекарств».^[5] 

Такие же проблемы были обнаружены инспектором Губздравотдела и при проверке аптеки при Совбольнице №1. «Аппаратурой аптека весьма бедна. Нет: стерилизатора, инфундирного аппарата, специальных весиков для ядов, каменной ступки для эмульсии, ступки для глазных мазей. Недостаточен также мелкий разновес. Пособий и руководств совершенно нет, – указывалось в акте проверки. ^[6] Всё это, по словам инспектора, приводило к нарушению технологии при изготовлении лекарственных средств и усугублялось их не правильным хранением. Практически каждый акт заканчивался резолюцией «Отпуск лекарств - НЕДОПУСТИМ».

Одновременно Губсздравотдел инспектировал и аптеки входящие в систему Аптекоуправления. В данном случае вопросов к качеству изготовленных лекарств не возникало. Однако нарекания вызывали условия труда работников. Так аптека №1 в 20-х годах работала и в ночное время. На ночную смену заступал фармацевт и техничка. По итогам ночного посещения аптеки в сентябре 1928 года фарминспектор оценил условия труда работников как недопустимые и требовал исправить нарушения. Интересно, что речь при этом шла о не обустроенном месте отдыха для ночных дежурств. В акте отмечалось, что «кровать дежурного фармацевта содержится в антисанитарно-гигиенических условиях. Не всегда дается пододеяльник, кровать ветхая и неудобная и не отделена ширмой, одеяло никогда не стирается…Дежурной техничке за последнее время вовсе не дается кровать и она спит на грязном полу в проходе между конторой и ассистентской». ^[7] В соответствии с проверкой Губсздравотдел приказал аптекоуправлению в кратчайшие сроки исправить указанные нарушения.

Такая забота о сотрудниках аптек кардинально отличалась от тех ужасных условий, в которых работали фармацевты до революции. Отметим, что и в современных аптеках ночные дежурства фармацевты проводят «на ногах».

Вместе с объединением аптек параллельно шёл процесс расширения аптечной сети.

Изначально, Брянская губерния состояла из Брянского, Карачевского, Севского и Трубчевского уездов Орловской губернии и Жиздринского уезда. Но к концу 1926 года от Гомельской губернии в Брянскую перешло ещё 4 уезда: Почепский, Клинцовский, Новозыбковский и Стародубский.

В результате этого территориального изменения к брянскому аптечному управлению перешло 15 аптек и 4 магазина сангигиены и 1 ларёк сангигиены. К концу1928 года Брянскому губернскому аптечному управлению подчинялось 37 аптек, 13 магазинов сангигиены, 3 ларька сангигиены и 2 оптовых склада.

Но этого было недостаточно, чтобы своевременно и полноценно обеспечивать лекарствами население. Особенно остро вопрос стоял в сельской местности.

Как уже отмечалось ранее, руководство Губздравотделом принимало все усилия, чтобы улучшить медицинскую помощь жителям сельской местности. Мероприятия, направленные на достижение данной цели, осуществлялись в рамках общегосударственной политики.

На XIII съезде партии бурно обсуждался вопрос о политике советского государства в отношении крестьян. Середина 20-х годов прошла под лозунгом «лицом к деревне». В рамках этой политики в Брянской губернии было принято решение о бесплатном отпуске лекарственных средств крестьянскому населению. При этом подобная практика существовала не во всех губерниях. Стоимость одного рецепта была оценена в 24 копейки и дотировалась на 50% Губздравотделом из прибыли Аптекоуправления и на 50% уездными отделами здравоохранения.^[8] Но переход на бесплатное снабжение медикаментами крестьян произошел не одномоментно на территории всей губернии и растянулся до конца 20-х годов. 

Из-за объединения аптек и бесплатного отпуска рецептов крестьянам прибыль Аптекоуправления сильно уменьшилась, что сказалось на темпах расширения аптечной сети. Так Клинцовский Уздрав в июле 1928 года обратился к Аптекоуправлению с просьбой открыть четыре аптеки на территории уезда. На тот момент в Клинцовском уезде было 11 врачебных участков. Но только 5 из них были обеспечены аптеками.^[9] Однако из-за задолженности Уздравов и большого количества крестьянской бесплатной рецептуры Аптекоуправление смогло за год открыть лишь аптеку в Злынке.^[10]

Такие темпы расширения аптечной сети были крайне низкими, что прекрасно понимали в Губздраве. Поэтому в 1928 году был разработан перспективный план развития аптечной сети. Главной целью плана являлось приближение лекарственной помощи к больному путём расширения сети хозтоварных аптек, главным образом в сельской местности.^[11] Для этого Аптекоуправление планировало открыть в сельской местности 12 аптек за 5 лет. Кроме этого, чтобы улучшить качество лекарственного обеспечения, планировалось в течение 5 лет завершить объединение амбулаторных и больничных аптек с хозрасчётными.

Но хорошего материального обеспечения и единой аптечной системы ещё недостаточно, чтобы эффективно и качественно снабжать население лекарствами. Главное, конечно, же – это люди. Как известно, работа современного фармацевта очень сильно отличается от работы фармацевта 100 лет назад. Большинство фармацевтов сегодня лишь отпускают готовые лекарства. В 20-е годы прошлого века эти функции выполнял кассир, а фармацевт был занят непосредственно производством лекарств. При этом в аптеках производились абсолютно все лекарственные формы: таблетки, пилюли, мази, микстуры, настои и т.д.

Самой крупной была аптека №1 в Брянске, где работало 27 человек, в Почепе и Клинцах в штате было по 21 сотруднику. Ещё в одной Клинцовской аптеке, а также в аптеке №2, в Жиздре и Злынке работало по 19 человек, а в Карачеве – 18.

Однако далеко не все сотрудники имели необходимое образование.

Нехватка квалифицированных фармацевтов отмечалась в Брянской губернии и в 1928 году. А когда в 1921 году было создано Губернское аптечное управление, этот вопрос стоял крайне остро. Ситуация начала исправляться после того, как в 1923 году после 9-ти месячного ускоренного курса Смоленского фармацевтического колледжа в брянские аптеки были направлены ассистентами молодые кадры. ^[12]

Держалось же аптечное дело в Брянской губернии на фармацевтах ещё с дореволюционным опытом. При этом многие из них служили заведующими аптек при военных госпиталях на фронтах Первой мировой войны и Гражданской войны.

Так управляющий аптекой №1 Айзенштадт Григорий Соломонович закончил Томский университет в 1919 году и сразу же попал на фронт в ряды Красной армии, где до 1921 года служил заведующим аптекой при военном госпитале. Управляющий аптекой №2 Костюков Павел Трифонович закончил Казанский институт по специальности фармация в 1910 году и во время Первой мировой служил заведующим аптекой полевого подвижного госпиталя. Управляющий аптекой №3 получил образование ещё в 1890 году и с 1907 года бессменно занимал руководящую должность в данной аптеке. Управляющий аптекой №9 Зигмунт Ефим Моисеевич руководил аптекой Варшавского военного госпиталя в Первую мировую войну. Управляющий трубчевской аптекой Мельцер Моисей Соломонович также был одним из старейших фармацевтов губернии. С 1891 года он работал по своей специальности, а с 1902 года бессменно работал в аптеке Трубчевска. Управляющий новозыбковской аптекой №1 Хургин Мардук Гиршевич с 1905 года работал фармацевтом. С 1919 по 1921 года служил управляющим аптекой в боевых отрядах Красной армии. Управляющий стародубской аптекой Коток Михаил Григорьевич занимал свою должность с 1909 года, а в аптеку впервые пришел ассистентом в 1905 году. ^[13]

В 1928 году в Брянской губернии существовало 180 фармацевтических должностей. Только 120 из них занимали фармацевты с профессиональным образованием. Ещё 60 занимали лица без образования. Но и этого количества сотрудников не хватало, чтобы полностью укомплектовать имеющиеся аптеки и открыть новые. Так в перспективном плане развития Губздравотдела на 1928-1932 г.г. было запланировано:

1. Переквалифицировать заменяющих фармацевтов (из числа 60, имеющихся в настоящее время) – 30 человек

2. Послать на курсы усовершенствования – 5 человек

3. Привлечь новых фармацевтов для вновь открывающихся аптек – 24 человека

4. Привлечь новых фармацевтов для укомплектования аптек квалифицированными кадрами – 50 человек

5. Привлечь новых фармацевтов, в связи с естественной убылью (болезнь, инвалидность и т.д.) – 15 человек^[14]        

Правда реализовывать эти планы пришлось уже не Брянскому губернскому аптечному управлению. 1 октября 1929 года Брянская губерния перестала существовать. Её территории вошли в состав Западной области с центром в Смоленске, куда и переехали все управленческие структуры.

Вновь аптечное управление в Брянске было создано в 1944 году после образования Брянской области. Но организация медицинской и лекарственной помощи населению в 20-х годах заложила основы системы здравоохранения Брянской области.

Заключение

Данное исследование позволило нам осветить небольшой, но очень важный переломный период в развитии медицины и фармации в Брянской области. Но чтобы иметь целостное представление о развитии аптечного дела на Брянщине необходимо изучить следующие периоды: лекарственная помощь в дореволюционный период, развитие аптечной сети на Брянщине в составе Западной и Орловской областей в 30-е годы ХХ века, аптечное управление в составе Брянского областного отдела здравоохранение после 1944 года. 

ЛИТЕРАТУРА

1. ГАБО. Ф.561, оп.1, д.4.

2. ГАБО. Ф.561, оп.1, д.27.

3. ГАБО. Ф.561, оп.1, д.71, л.21

4. ГАБО. Ф.561, оп.1, д.72, л.100-103, 116.

5. ГАБО. Ф.561, оп.1, д.78, л.10, 12.

6. ГАБО. Ф.561. оп.1, д.85, л.35-36.

7. ГАБО. Ф.561, оп.1, д.87, л.6-9, 19,20,23,26, 38,49.

1. Гравченко Л.А., Геллер Л.Н. История фармации. Иркутск, 2014. С.71-74.

9. Декрет СНК РСФСР от 28.12.1918 «О национализации аптек».

10. Сорокина Т.С. История медицины. М., 2008 / https://royallib.com/book/sorokina_tatyana/istoriya_meditsini.html

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ МОДЕЛЕЙ ОБУВИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА

 

Д.Г. Сипаков

студент 3 курса, специальность Фармация.

Руководители – И.А.Бараненкова, И.Н. Шепелев

преподаватели физической культуры

ГАПОУ «Брянский базовый медицинский колледж»

Введение.

Человек – это единственный представитель живого мира, у которого стопа предназначена именно для прямохождения. Особенностью строения стопы является наличие так называемого свода стопы, который выполняет весьма важную функцию – компенсирует давление на конечности. Нарушение строения и функции стопы приводит к ее деформации – плоскостопию. Толчки при ходьбе передаются по скелету вверх и оказывают травмирующее действие на головной мозг. Ударная нагрузка на мозг человека при наличии продольного, поперечного или продольно-поперечного плоскостопия увеличивается в 5-6 раз. Головные боли, которые испытывает человек, нередко становятся следствием продольного, поперечного или продольно-поперечного плоскостопия. Косвенно все три типа плоскостопия могут являться причиной развития следующих патологий: возникновение натоптышей, пяточных шпор (в 90% случаев), дегенеративно-дистрофические изменений в суставах, в результате чего возникает артроз тазобедренных и коленных суставов, а также сколиоз, радикулит, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков

Одна из причин появления патологии стоп – неправильно подобранная обувь и в большей степени это касается женского населения, т.к. по статистике соотношения жалоб на боль в ступнях выглядит следующим образом: 1:4 (мужчины: женщины).

Общая характеристика работы

Актуальность: т.к. современная мода обуви предоставляет на рынок сбыта в основном две крайности: высокий каблук и плоская подошва. Девочки-подростки очень рано «становятся» на каблук, чередуя эту обувь с балетками.

Проблема исследования: участившиеся случаи деформации стоп, а также возникновения болезненных ощущений в ногах и спине у подростков, молодых девушек и женщин, вследствие ежедневного использования неправильной обуви

Предмет исследования – различные модели обуви, влияющие на патологии женского организма.

Объект исследования – обучающиеся студентки Брянского базового медицинского колледжа.

Цель: выявить случаи влияния неправильно подобранной обуви на возникновение плоскостопия, приводящего к различным патологиям в женском организме.

Задачи:

- Выяснить последствия влияния плоскостопия на организм в целом.

- Выявить патологию деформации стопы в группе испытуемых

Новизна исследования заключается в выявлении влияния ношения обуви на плоской подошве и чередования высокого каблука с плоской подошвой.

Практическое значение: полученные результаты дают возможность проинформировать о влиянии неправильно подобранной обуви для повседневного использования на организм, а также дать практические рекомендации девочкам-подросткам и девушкам.