Н.Г. Шипулина, Е.А. Ермощенко

студенты 4 курса, специальность Лечебное дело

Руководитель - Аверина Т.В., преподаватель профессиональных модулей, врач-педиатр

ГАПОУ «Брянский базовый медицинский колледж»

Аннотация: статья посвящена изучению микробиоты и информированности родителей дошкольников и студентов Брянского базового медицинского колледжа о пробиотиках. Анкетирование проведено членами студенческого научного общества «Нетрадиционные методы лечения в педиатрии» среди родителей дошкольников и студентов Брянского базового медицинского колледжа.

  Многочисленные разнообразные ассоциации микроорганизмов, населяющих пищеварительный тракт человека, в значительной степени определяют духовное и физическое развитие человека.

Мечников. 1901год.

Научное студенческое общество «Нетрадиционные методы лечения в педиатрии» в рамках ежегодного конкурса работ УИРС провело анкетирование среди старшекурсников и родителей детей, посещающих дошкольные учреждения по вопросам их знаний о микробиоте и пробиотиках.

Мы ставили перед собой следующие задачи:

1) Изучить понятие и роль микробиоты человека.

2) Ознакомиться с природными и искусственными пробиотиками.

3) Провести анкетирование по влиянию микробиоты и пробиотиков на организм человека и проанализировать его (узнать информированность).

4) Дать рекомендации по улучшению микробиоты и профилактике дисбиоза.

Как известно из литературных источников, в 2008 году был запущен глобальный проект «Микробиота человека», ставивший своей целью расшифровку генома бактерий, населяющих организм человека.

Термин «микробиот» был впервые внедрен в 2001году для обозначения коллективных геномов микробиоты [5].

По версии журнала Science расшифровка метагенома человека входит в число величайших открытий последнего десятилетия. Уже расшифровано около 3 млн. генов, что в 150 раз больше набора генов человека. 

Микробиом - это совокупность генов микроорганизмов в организме человека, тогда как микробиота - экосистема с генетическими признаками, сформировавшимися в определенное время на определенной географической территории.

 Микробиота взаимодействует с остальными органами и системами, определяя функционирование организма в целом, как у здорового человека, так и при заболеваниях. Изучением микробиоты занимаются крупнейшие консорциумы («Микробиом человека» - США, МetaHIT - Европа).

Доказана генетическая гетерогенность (вариативность микробиоты) у здорового человека, определяющая устойчивость к неблагоприятным факторам, инфекциям, изучается участие микробиоты кишечника как наиболее генетически разнообразной и многочисленной в раннем формировании иммунного ответа, как у здоровых людей различного возраста, так и при заболеваниях.

Микробиота кишечника (или микробиом) - это все микроорганизмы, живущие у нас внутри.

Не секрет, что на каждом участке нашего тела постоянно находятся сотни видов бактерий. Человек, как большая экосистема, представляет из себя прекрасную среду для проживания и размножения, чем микробы и пользуются. Причем пользуются настолько активно, что соотношение бактериальных и человеческих клеток почти равно! Кишечная микробиота модулирует энергетический баланс путем извлечения калорий из неперевариваемых углеводов в рационе человека, которые ферментируются в короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs) и другие метаболиты.

Из-за численности бактерий в нашем организме и их влияния некоторые ученые даже называют микробиоту отдельным органом человеческого тела. Неудивительно, что мать передает ребенку не только собственные гены, но и базовый набор бактерий!

Без некоторых бактерий наш организм чувствует себя плохо - например, кишечные бактерии необходимы нам, чтобы защищать кишечник от воспалений. За это отвечает масляная кислота или бутират, который наше тело синтезировать самостоятельно не умеет. Если бы бактерии не делали это за нас - мы, возможно, чаще болели бы.

Нужно ли изучать свою микробиоту кишечника? Мы отвечаем – обязательно надо! Это нужно для того, чтобы точно понимать, какие бактерии и в каком количестве обитают в кишечнике. Человеческий организм очень любит быть в балансе, и баланс микроорганизмов для него тоже очень важен.

Возьмем вот такой пример: существует бактероид, который в нашем организме синтезирует ГАМК (гамма аминомасляная кислота), настоящий природный антидепрессант. А есть бактерия, которая питается ГАМК. Пока эти два микроорганизма в балансе - человек чувствует себя хорошо. А если этих бактерий становится слишком много, то количество природного антидепрессанта уменьшается и появляется риск заболеть клинической депрессией.

Еще более важный пример - бактерия Akkermansia, которая очень часто обитает в желудках худых людей. Ученые считают, что эта бактерия помогает человеку оставаться худым, потому как ускоряет или выравнивает углеводный и жировой обмены. Некоторые продукты питания повышают концентрации этой бактерии в организме и, возможно, с ее помощью когда-то будут лечить ожирение.

Микробиом, сформировавшийся в процессе эволюции, имеет огромное значение как для контроля оптимального уровня метаболических процессов в организме, так и для создания высокой колонизационной резистентности к условно-патогенным микроорганизмам.

Таким образом, наблюдается взаимное влияние генетического материала макроорганизма на микробиоту, и наоборот.

Микробиота человека включает облигатные возбудители, постоянно присутствующие в организме человека и выполняющие важную роль в метаболизме хозяина и защите его от возбудителей инфекционных заболеваний. Вторая составляющая нормальной микрофлоры - транзиторная микрофлора (аллохтонная, случайная). Представители факультативной части микрофлоры достаточно часто встречаются у здоровых людей, но их качественный и количественный состав непостоянен и время от времени меняется.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пробиотики (от греч. pro — «для», bios — «жизнь») - это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватном количестве оказывают положительный эффект на здоровье организма-хозяина [1].

 В 2013 году Международной научной ассоциацией пробиотиков и пребиотиков (International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics, ISAPP) в данное определение внесены уточнения, согласно которым название «пробиотик» может быть применено только к тем препаратам, которые отвечают следующим требованиям: есть точная информация о входящих в их состав микроорганизмах с указанием штаммов; сохраняется достаточное число жизнеспособных бактерий к концу срока годности; проведены исследования, подтвердившие безопасность и эффективность включенных штаммов.

 Таким образом, ферментированные пищевые продукты, содержащие живые микроорганизмы без указания их видового и штаммового состава, а также фекальные трансплантаты исключены из группы пробиотиков [3]. Примером избирательного действия пробиотиков является штамм L. rhamnosus GG, демонстрирующий крайне высокую активность в предотвращении антибиотик-ассоциированной диареи (ААД) у детей, однако не показывающий сколько-нибудь значительного эффекта в лечении болезни Крона, Clostridium difficile-ассоциированной болезни, нозокомиальных инфекций и диареи путешественников.

 Следует также учитывать, что результаты изучения одного штамма, доказавшего свою эффективность при конкретной нозологии, не могут использоваться как доказательство эффективности других штаммов этого вида бактерий [2].

Определенный эффект может быть приписан только исследуемому штамму (штаммам), но не виду. Важным является также вопрос дозы и кратности приема пробиотических препаратов. При назначении пробиотиков необходимо указывать рекомендованную дозу, эффективность которой доказана в клинических исследованиях. При этом следует помнить, что подтверждение эффективности штамма в определенной дозе не может служить доказательством его эффективности в меньшей дозе [3].

Таким образом, для получения ожидаемого эффекта от приема пробиотиков важно выбирать строго определенный штамм (штаммы) при каждой конкретной нозологии, при этом обязательно соблюдая рекомендованную суточную дозу.

Американская академия микробиологии в ноябре 2005 года провела коллоквиум, в котором участвовало 38 специалистов из различных областей знаний. Обсуждались вопросы взаимосвязи между микроорганизмами, иммунитетом и болезнями, доказательные данные в отношении лечебных свойств пробиотиков и возможные перспективы их использования.

В настоящее время ведутся работы по обязательному применению пробиотиков и симбиотиков при планировании беременности и для профилактики ожирения, сердечно - сосудистых заболеваний, аллергических заболеваний. Пробиотики - живые микроорганизмы, которые при назначении в достаточном количестве оказывают положительное воздействие на здоровье человека.

Применение пробиотиков может также оказывать воздействия на защитные и барьерные механизмы, иммуномодулирующие, метаболические эффекты, изменения моторики и функции кишечника [4].

 Как описано в статьях современных авторов, больше всего в пробиотиках и улучшении микробиоты матери заинтересованы гинекологи, аллергологи, отоларингологи, педиатры и стоматологи, потому что без симбиотиков и пробиотиков не выжить нынешним малышам после кесарева сечения, детям, много употребляющим сладости, посещающим детские дошкольные учреждения и мучающимся запорами и коликами.

Рост клостридий после бесконтрольного приема антибиотиков мешает росту лактобацилл, бактериоидов и бифидумбактерий. Начинается рост патогенной микрофлоры. А пробиотики улучшают барьерные функции эпителиальной клетки, после длительного приема (более 1-2 месяцев) снижается число больных ОРИ на 11%, снижается средняя продолжительность самой болезни и меньше осложнений. Самой полезной, по данным литературы, является лактобацилла LGG и биби 12.

Они уменьшают расстройство стула, предотвращают запоры и эффективны при ожирении и аллергическом дерматите у детей.

Нами была разработана анкета для проверки информированности родителей детей дошкольного и школьного возраста, а также студентов Брянского базового медицинского колледжа о микробиоте и пробиотиках. Мы опросили 100 человек, куда вошли студенты 3 курса, которые начали проходить клинические дисциплины, и родители детей дошкольников и младших школьников.

В таблице ниже представлены результаты анкетирования.

Таблица 1. Анкетирование по вопросам микробиоты и пробиотиков

 

№ п\п	Вопросы анкеты	А	Б	В
1.	Ваш возраст	Родители дошк.20%	Шк.40%	Взр.40%
2.	Знаете ли Вы, что означает микробиота или микробиоциноз человека?	Да-62%	Нет-28%	Затрудн. отв.-10%
3.	Как Вы думаете, есть ли связь с ростом сердечно-сосудистых, аллергических, онкологических заболеваний в современном мире с микробиотой?	Да-30%	Нет-10%	Затрудн. отв.-60%
4.	Знаете ли Вы, какие либо пробиотики?	Да-70%	Нет-20%	Затр. отв.-10%
5.	Принимали ли Вы или ваш ребенок за последние 6 месяцев какой- либо пробиотик?	Да-70%	Нет-30%	-
6.	Выберите, пожалуйста, один наиболее часто принимаемый вами или вашим ребенком пробиотик или симбиотик (аципол, линекс, нормобакт, максилак, хилак-форте)	Аципол-40%	Нормобакт-40%	Максилак-11%, хилак-8%,другой-1%
7.	Как долго вы принимали пробиотики?	7дн.-70%	14дн.-18%	1мес. – 12%
8.	Какие продукты питания, по вашему мнению, содержат пробиотики?	Кефир-52%	Простокваша-46%	Морковь-2%
9.	Следует ли активно внедрять в программу подготовки к беременности и родам пробиотики?	Да-36%	Нет-14%	Затр.отв.-50%
10.	Скажите, по вашему мнению, помогают ли пре- и пробиотики предотвратить ожирение?	Да-56%	Нет-25%	Затр.отв.-19%
11.	Как вы думаете, где обитают 70 % всех микроорганизмов?	В кишечнике 80%	В мозге-10%	В легких-10%
12.	Как вы думаете, можно ли принимать пробиотики в один день с антибиотиками?	Да- 20%	Нет-68%	Затр.отв.-12%

 

Итак, после анализа анкеты мы пришли к выводам о том, что наши респонденты мало что-либо знают о микробиоте человека, плохо осведомлены о пользе пробиотиков и о том, что пробиотики теперь можно давать в один день с антибиотиками, только необходимо разнести их по времени приема.

В нашем анкетировании респонденты мало ориентировались в таких вопросах, как связь роста сердечно-сосудистых, аллергических, онкологических заболеваний в зависимости от микробиоты. Из всех предложенных вариантов пробиотиков респонденты выбрали примерно одинаково препараты аципол и нормобакт, максилак - 11%, хилак-форте-8%, другой пробиотик назвал один человек.

Зато хорошо знали, что больше всего микроорганизмов обитает в кишечнике, что и обуславливает наше здоровье.

На вопрос о возможности приема одновременно в один день антибиотиков и пробиотиков правильно ответила малая часть респондентов. Они не были осведомлены о последних работах наших ученых о возможном приеме пробиотиков вместе с антибиотиками, потому что сейчас новые пробиотики и синбиотики (необиотик лактобаланс) обладают дополнительной оболочкой и могут благополучно достигать кишечника, не расщепляясь в желудке.

Таким образом, наше анкетирование наглядно показало, что необходимо постоянно доносить новые сведения о пользе полезной микрофлоры для здоровья людей. Для лучшего ознакомления с материалом мы подготовили и раздали респондентам памятки о пробиотиках и пребиотиках.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аткинс Р.С. Биодобавки - природная альтернатива. /Р.С.Аткинс.-МИА. - ООО. Попурри.- 2004.-800с.

2. Грудянов, А.И. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2006. - 320 c.

3. Васильев О.Ф. Пероральные пробиотики как стимуляторы противо-инфекционного ответа в респираторном тракте.// О.Ф.Васильев, Д.В.Калюжный.- Терапевтический Архив.Т.88,-С.118-123.

4. 4.Кайбышева В. О. Пробиотики с позиции доказательной медицины. / О.В.Карбышева, Е.Л.Никонов.// Доказательная гастроэнтерология.-№8,-2019.-С45-54. https://doi.org/10.17116/dokgastro20198031.

5. 5. Кайрос Наталия. Пробиотики и ферменты - суперфуд XXI века / Наталия Кайрос. - М.: Питер, 2013. - 224 c

6. Рассел, Джесси Пробиотики / Джесси Рассел. - М.: VSD, 2012. - 312 c.

7. Роль микробиоты в экосистеме организма человека. /под. Редакцией д.м.н.проф. С.И.Рапопорта.-2014.-288с.

8. Робин Чаткан. Жизнь кишечника. Борьба за бактерии. Изд. Питер. -2016.- 420с.

9. Чебаева, С.О. Пробиотики. Незаменимые помощники вашему организму / С.О. Чебаева. - М.:М.Рипол Классик, Дом.ХХIвек, 2013.-589с..

 

ВОЛОНТЕРСКОЕ ДВИЖЕНИЕ В УЗЛОВСКОМ ФИЛИАЛЕ ГПОУ «ТОМК»

У.Ю. Радаева

студентка 1 курса, специальность Лечебное дело.

Руководитель: В.Н. Михно, заведующая воспитательной работой

Узловский филиал ГПОУ «Тульский областной медицинский колледж»

Аннотация: В данной статье содержится информация о реализации волонтерского движения на базе Узловского филиала ГПОУ «ТОМК», приведены конкретные примеры работы студентов-волонтеров в 2020-2021 учебном году.

Чтобы поверить в добро,

 надо начать делать его.

 Л.Н. Толстой

Многие задаются вопросом о роли волонтерства в современном обществе. Одна из главных причин стать добровольцем заключается в том, чтобы делать то, к чему призывает голос сердца. Ни для кого не секрет, что добровольчество улучшает жизнь других людей. Очищение мусора в общественном парке, посещение пожилых людей в доме престарелых, раздача ненужных вещей – любая волонтерская работа приносит луч добра в этот мир, делая жизнь светлее! Волонтерство позволяет быть преданными тому, что так близко сердцу.

В Узловском филиале ГПОУ «ТОМК» осуществляет свою деятельность волонтерское движение, которое регулярно оказывает помощь нуждающимся. Далее мы проиллюстрируем на конкретных примерах добровольческую деятельность в колледже в 2020-2021 учебном году.

Наши обучающиеся систематически проводят просветительскую деятельность, связанную с мотивацией учеников средних общеобразовательных школ придерживаться здорового образа жизни. Таким образом, волонтеры-медики Узловского филиала ГПОУ «ТОМК» провели викторину на тему «ЗОЖ» для учеников средних классов школ №14 и №22 г. Узловая. Студенты подготовили выступление, в котором рассказали об угрозах здоровью, которые подстерегают современных подростков и призвали ребят вести здоровый и активный образ жизни, подавая достойный пример подрастающему поколению.

       В октябре 2020 г. группа студентов-волонтеров провела занятие со школьниками МОУСОШ №9 (поселок Каменецкий) по теме «Оказание первой медицинской помощи при травмах конечностей и реанимационных мероприятиях при сердечно-легочной недостаточности».

Работа волонтерского движения Узловского филиала ГПОУ «ТОМК» разнообразна и включает в себя следующие направления: пропаганда здорового образа жизни; духовно-нравственное; гражданско-патриотическое; общественно-полезная деятельность; культурно-досуговая деятельность; участие в акции по сдаче донорской крови дважды в год. В октябрьской акции приняли участие более 50 студентов.

       Участие в акции по сдаче донорской крови формирует у студентов социальную ответственность и вовлекает их в решение социально-значимых проблем. Сдача донорской крови не только побуждает студентов стремиться к гуманизму и взаимопомощи, но и мотивирует вести здоровый образ жизни и вникать в актуальные проблемы в области медицины. То есть, проведение данной акции может потенциально привести не только к достижению положительных общественных и социальных целей, но и к реализации образовательных и воспитательных задач.

Стоит отметить, что согласно данным Станции переливания крови, «наиболее активный слой донорского движения на современном этапе – это студенческая молодежь. В задачи данных акций входит не только непосредственный сбор крови, но и информирование студентов о проблеме нехватки донорской крови.

       Кроме того, такие акции побуждают вести здоровый образ жизни, то есть правильно питаться, чтобы поддерживать необходимый уровень гемоглобина, отказаться от приема алкоголя и табака и поддерживать баланс физической массы. Помимо этого, сдача донорской крови косвенно предупреждает развитие вирусных инфекций – донора уведомляют о положительных результатах анализов на вирусные инфекции, следовательно, он может своевременно начать лечение.

       Значимость данного проекта выражается в спасенных жизнях и развитии благотворительности в колледже. Участие в подобных акциях образовывает студентов в вопросе донорства и побуждает интересоваться благотворительностью.

       Помимо сдачи донорской крови в условиях сложившейся эпидемиологической ситуации, организовано дежурство в Узловском филиале ГПОУ ТОМК волонтеров-медиков. В задачи волонтеров входит измерение температуры студентам и преподавателям, проверка наличия масок, дезинфекция и проветривание аудиторий.

       В целях реализации плана мероприятий, направленных на снижение смертности населения от дорожно-транспортных происшествий, были проведены учения по ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий. Студенты-волонтеры IV курса, обучающиеся по направлению «Лечебное дело», приняли активное участие в данном мероприятии. Обучающиеся наглядно продемонстрировали оказание помощи пострадавшим.

       Содержание воспитательной работы по формированию здорового образа жизни направленно на усвоение обучающимися многогранности понятия «здоровье», восприятие его как общечеловеческой и личностной ценности; воспитание бережного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих; формирование культуры питания, труда и отдыха; предупреждение вредных зависимостей. Медицинский работник должен восприниматься пациентами как образец для подражания. Пациенты должны брать пример с медработника в отношении ведения здорового образа жизни. В Узловском филиале ГПОУ «ТОМК» регулярно проводятся мероприятия под руководством волонтерского движения, направленные на формирование у студентов здорового образа жизни, в том числе и с применением цифровых технологий в дистанционном формате.

       Наши студенты начали принимать активное участие в реализации проектов на официальном сайте волонтерского движения dobro.ru. На данный момент обучающиеся участвуют в благоустройстве памятников и помогают с уборкой территорий скверов. Такая трудовая деятельность дисциплинирует студентов, прививает бережное отношение к природе и памятникам культуры, а также помогает благоустройству такого прекрасного города, как Узловая.

       Подводя итоги, стоит отметить, что каждый должен делать добро и помогать в силу своих возможностей, делая этот мир чуточку добрее. Согласно словам нашего земляка, Л.Н. Толстого «Доброта для души то же, что здоровье для тела: она незаметна, когда владеешь ею, и она дает успех во всяком деле. Нет в мире прекраснее чувства, чем ощущение, что ты сделал людям хоть каплю добра. Какая необходимая приправа ко всему — доброта».

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА АССОРТИМЕНТА КАПЕЛЬ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТИТА

В.В. Коробова

Студентка 3 курса, специальность Фармация

Руководитель: С.Н. Алексеева – преподаватель профессиональных модулей,

Д.М. Мирмова - преподаватель профессиональных модулей,

О.А. Храпова - преподаватель профессиональных модулей.

ГАПОУ «Брянский базовый медицинский колледж»

Аннотация: В фармацевтической организации представлен разнообразный ассортимент капель для лечения отита. Имеющиеся в ассортименте лекарственные препараты имеют различные товароведческие характеристики, отличаются по составу, особенностям отпуска, а также разрешенному возрасту применения.

Актуальность проблемы профилактики и лечения больных с патологией наружного уха не вызывает сомнений. Достаточно широкая распространенность и значительный рост заболеваемости, упорное течение и высокая вероятность рецидивирования на фоне ряда предрасполагающих факторов обусловливают пристальное внимание оториноларингологов к различным аспектам данной патологии [1].

Согласно результатам различных исследований, частота наружных отитов составляет 17–30% всех воспалительных заболеваний уха. Большое число ежегодных публикаций, относящихся к острому среднему отиту, свидетельствует, насколько актуальной представляется проблема данной патологии в детском возрасте. На первом году жизни примерно 60 % детей хотя бы один раз болеют средним отитом, у 20 % детей отмечается 2–3 рецидива заболевания [5].

Цель исследования – провести фармацевтическую оценку ассортимента капель для лечения отита в аптеке ГУП «Брянскфармация», аптека №7.

При лечении острого наружного отита нередко бывает достаточным применение местных лекарственных препаратов, при этом нет необходимости в проведении системной антибактериальной терапии [2]. Быстрый клинический эффект достигается использованием ушных капель, позволяющих создать высокие местные концентрации действующих веществ без системных побочных эффектов. Комбинация капель, содержащих кортикостероид и антибиотик широкого спектра действия — одно из эффективных средств при наружном отите бактериальной этиологии.

Учитывая полиэтиологичность заболевания (возможность присутствия бактериально-грибковой флоры), лечение должно включать антимикробное, антимикотическое, противовоспалительное и, при необходимости, противоболевое воздействие, что решается благодаря использованию комбинированных многокомпонентных препаратов [4].

Выбор препарата происходит эмпирически, с учетом потенциальной антимикробной активности противомикробных компонентов. В том случае, если сформировалась перфорация барабанной перепонки, возможности местной терапии значительно сужаются, так как в этом случае неприменимы препараты, содержащие в своем составе ототоксические антибиотики (фрамицетин, гентамицин, неомицин, полимиксин В), а также спирты, феназон или холина салицилат [3]

Учитывая тот факт, что грибы выявляются примерно в 5—10% случаев наружного отита, в случае подозрения на наличие грибковой инфекции или в рамках проведения эмпирической комбинированной терапии наружного отита, обоснованным является использование антимикотика. На сегодняшний день в РФ зарегистрирован только один комбинированный препарат ушных капель (Кандибиотик), содержащий антимикотический компонент - клотримазол [2].

Противовоспалительные препараты являются наиболее частыми компонентами комбинированных препаратов ушных капель. В этом качестве выступают как стероидные противовоспалительные средства (дексаметазон, бетаметазон, беклометазон), так и нестероидные (феназон, холина салицилат).

Местноанестезирующие препараты необходимы, в первую очередь, для уменьшения боли и улучшения качества жизни больного с отитом. Наиболее часто для этой цели используется лидокаин [5,].

Ассортимент средств представлен исключительно каплями для наружного применения. Капли выпускаются разного объема. Наиболее часто капли фасуют во флаконы по 5 мл. Оценивая производителей можно сказать, что все препараты выпущены иностранными производителями (табл. 1).

Таблица 1. Ассортимент лекарственных средств для лечения отита по формам выпуска и производителям

Наименование препарата	Форма выпуска	Цены, руб.	Производитель
Анауран	Капли 25 мл	352 – 00	Замбон, Италия
Данцил	Капли 5 мл	160 – 00	Сентисс, Индия
Кандибиотик	Капли 5 мл	393 – 00	Гленмарк, Индия
Нормакс	Капли 5 мл	154 – 00	Хинкус, Индия
Отинум	Капли 10 мл	244 – 00	Меда Фарма, Россия
Отирелакс	Капли 15 мл	262 – 00	Ромфарм, Румыния
Отофа	Капли 10 мл	192 – 00	Лаборатории Бушара-Рекордати, Франция
Полидекса	Капли 10 мл	325 – 00	Русфик, Франция
Софрадекс	Капли 5 мл	320 – 00	Санофи, Франция

 

Ассортимент насчитывает 9 торговых наименований и представлен преимущественно иностранными производителями Индии и Франции.

Ценовые категории препаратов различны и имеют большой диапазон ценовых категорий. Наиболее дешевыми являются капли Нормакс и Данцил. Наиболее дорогим Кандибиотик.

Изучили особенности отпуска, в результате установили, что ассортимент аптеки представлен как препаратами рецептурного, так и препаратами безрецептурного отпуска. 70% представленных препаратов отпускается по рецепту, только 30% отпускается без рецепта врача.

Состав препаратов отличается и, как правило, представляет собой сочетание нескольких компонентов (табл. 2).

Таблица 2. Особенности состава препаратов

Наименование препарата	Производитель	Особенности состава
Анауран	Замбон, Италия	Полимиксин + Неомицин + лидокаин
Данцил	Сентисс, Индия	Офлоксацин
Кандибиотик	Гленмарк, Индия	Беклометазон + хлорамфеникол + лидокаин + клотримазол
Нормакс	Хинкус, Индия	Норфлоксацин
Отинум	Меда Фарма, Россия	Холина салицилат
Отирелакс	Ромфарм, Румыния	Феназон + лидокаин
Отофа	Лаборатории Бушара-Рекордати, Франция	Рифамицин
Полидекса	Русфик, Франция	Неомицин + Полимиксин + дексаметазон
Софрадекс	Санофи, Франция	Грамицидин + Дексаметазон + Фрамицетин

 

3 торговых наименования имеют в составе обезболивающих компонент – лидокаин. В составе капель Софрадекс, Полидекса, Кандибиотик в состав входят гормональные компоненты, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим действием. В состав капель Отипакс, Отирелакс и Отинум входят нестероидные противовоспалительные компоненты. В составе капель Анауран, Данцил, Кандибиотик, Нормакс, Отофа, Полидекса, Софрадекс входят антибиотики для местного применения. Особенностью состава препарата Кандибиотик является присутствие противогрибкового компонента клотримазола. Кандибиотик имеет наиболее обширный состав.

Немаловажное значение для фармацевтических работников является грамотное консультирование при отпуске и выборе препаратов для лечения отита. Поскольку заболевание часто поражает детское население при реализации фармацевтической помощи необходимо учитывать возрастные особенности (табл. 3).

Таблица 3. Фармацевтическая оценка ассортимента по возрасту применения

Наименование препарата	Производитель	Возраст
Анауран	Замбон, Италия	С 1 года
Данцил	Сентисс, Индия	С 15 лет
Кандибиотик	Гленмарк, Индия	С 6 лет
Нормакс	Хинкус, Индия	С 12 лет
Отинум	Меда Фарма, Россия	С 12 лет
Отирелакс	Ромфарм, Румыния	С рождения
Отофа	Лаборатории Бушара-Рекордати, Франция	С 18 лет
Полидекса	Русфик, Франция	С 2,5 лет
Софрадекс	Санофи, Франция	С 2 лет

 

На основании данных видно, что ассортимент капель позволяет подобрать их детям любого возраста и взрослым. С года разрешен к применению 1 препарат – Анауран. С 2 лет разрешены к применению капли Софрадекс и Полидекса. Капли Отирелакс можно применять у новорожденных детей. С 6 лет возможно применение капель Кандибиотик. Таким образом, большая часть капель разрешена к применению у детей разного возраста.

По результатам анализа установлено, что ассортимент ушных капель в фармацевтической организации насчитывает 9 торговых наименований, исключительно иностранного производства. Ценовые категории отличаются. 70 % капель отпускаются по назначению врача. 55% лекарственных препаратов имеют сложный состав, в составе 3 препаратов присутствует обезболивающий компонент – лидокаин. Наиболее разнообразный состав имеют капли Кандибиотик. 56% капель могут применяться у детей разного возраста.

Таким образом, своевременное распознавание и рациональное лечение острого и хронического воспалительных заболеваний уха позволяет предупредить не только формирование стойкой тугоухости, но и развитие тяжелых, опасных для жизни внутричерепных осложнений.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Заварзин Б.А. Кандибиотик в лечении острых средних и наружных отитов/ Б.А. Заварзин, И.А. Аникин// Российский оториноларинголог. - 2019. -№ 2. – С. 146—149.

2. Карпова Е. П. Современный подход к лечению острого среднего отита у детей/ Е.П. Карпова, Л.И. Усеня // Вопросы современной педиатрии. - 2015. - №2. - С.176-179.

3. Косяков С.Я. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и методы их лечения/ С.Я. Косяков // Вестник оториноларингологии. - 2017. - № 1. - С. 81–85.

4. Косяков С.Я. Острый, затянувшийся и рецидивирующий средний отит: выбор лечения на распутье. / С.Я. Косяков, А.С. Лопатин// Consilium Medicum. – 2019. - №4. – С. 270—274.

5. Кустов М.О. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода/ М.О. Кустов // Российская оториноларингология. - 2018. - № 1. - С. 111–118