У пациентов пожилого возраста

 

Восстановление частичного и полного отсутствия зубов является актуальной проблемой, особенно остро стоящей среди больных пожи­лого возраста. По данным клиники хирургической стоматологии Самар­ского государственного медицинского университета, полная адентия в возрасте 50-59 лет наблюдается у 5,5%, а в возрасте старше 60 лет – у 24% людей (Федяев И.М. и соавт., 1998). В настоящее время методом выбора является зубное протезирование с опорой на дентальные имплантаты. Среди пациентов, обратившихся в клинику с целью денталь­ной имплантации, лица пожилого возраста составляют 42,3%. За пери­од с 1989 по 1998 год прооперировано 126 больных пожилого возраста. Из них 41 мужчина и 35 женщин.

 

Обезболивание при дентальной имплантации оказывает значитель­ное влияние на длительность и качество операций, уровень безопаснос­ти пациента, а также психоэмоциональное состояние операционной бри­гады. Риск анестезии превышает риск самой операции из-за возраст­ных изменений и сопутствующей патологии у 85,3% больных.

 

-174-

 

При 67 дентальных имплантациях, в которых мы принимали учас­тие, использовали следующие методы обезболивания:

-  местная анестезия без медикаментозной подготовки (8);

-  местная анестезия с предварительной премедикацией (18);

-  местная анестезия + седация с сохранённым сознанием (27);

-  внутривенный наркоз (10);

- эндотрахеальный наркоз (4).

 

По нашему мнению, наиболее целесообразны методики местной ане­стезии с премедикацией и местной анестезии с седацией. При проведе­нии седации обязательно соблюдение техники местной анестезии. Для достижения седативного эффекта необходимо приблизительно 75% дозы, применяемой у пациентов средней возрастной группы. При сохранении спонтанной вентиляции без интубации трахеи следует иметь в виду воз­можность развития альвеолярной гиповентиляции. Особенно это опас­но при внутривенном наркозе. Кроме указанной угрозы при данной ме­тодике анестезии стоматологу сложнее работать, так как приходится пользоваться роторасширителем, теряется контакт с пациентом, возрас­тает опасность аспирации имплантата, сгустков крови, раствора анти­септика. Возможно неадекватное поведение больного из-за "неуправля­емости анестезии" при увеличении длительности операции. В таких случаях обязательно должно быть наблюдение за клиническими при­знаками проходимости дыхательных путей: движением грудной клетки, цветом кожных покровов, крови и слизистых оболочек. При любом типе анестезиологического обеспечения в распоряжении анестезиолога и стоматолога должны быть все средства и инструменты для оказания неотложной помощи: мешок Amby, подводка кислорода, интубационный набор, дефибриллятор, медикаменты. Состояние кровообращения также нуждается в постоянном мониторинге: измерение АД, пульсоксиметрия, контроль ЭКГ.

 

При местной анестезии анестетиком выбора считаем артикаин (бе­зопасен, эффективен, создаёт надёжный гемостаз). Чаще применяли ультракаин ДС. Из других анестетиков использовали 2% раствор лидокаина, 3% мепивакаин без вазоконстриктора, 4% септанест. Минималь­ное количество адреналина (1:200 тыс) значительно менее опасно, чем выброс организмом эндогенных катехоламинов на операционный стресс при неэффективной анестезии.

 

 

-175-

 

 

Наркоз и седацию целесообразно проводить в регионарных стома­тологических центрах, где возможно наблюдение, а при необходимости и лечение терапевта, кардиолога, эндокринолога и других специалис­тов. Обязательны чёткие рекомендации, наблюдение в режиме дневно­го стационара, наличие сопровождающего.

Таким образом, по нашим данным, при дентальной имплантации у пациентов пожилого возраста наиболее адекватными и безопасными методами обезболивания являются премедикация и местная анестезия современными препаратами с отсутствием вазоконстриктора или мини­мальным его содержанием, а также местная анестезия с седацией.

 

-176-

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В этой работе мы попытались осветить с учётом собственного кли­нического опыта, а также последних научных достижений отечествен­ных и зарубежных коллег, важный вопрос – обезболивание в стоматоло­гии у пациентов пожилого возраста. Только последние несколько лет мы можем говорить о значительном положительном сдвиге в решении проблемы обезболивания в стоматологии благодаря применению совре­менных технологий местной анестезии. Однако эти достижения, к со­жалению, не касаются пациентов возрастных групп 60 лет и старше из-за финансовых трудностей, недостатка денежных средств, выделяемых страховыми компаниями. Кроме того, стоматологи нередко нерациональ­но используют возможности новых анестетиков, испытывают трудно­сти при определении показаний к разным местно-анестезирующим пре­паратам, вазоконстрикторам, при принятии экспертных заключений по обезболиванию у пациентов с факторами риска и отягощённым анамне­зом. Помимо безболезненности вмешательства важно обеспечить безо­пасность пациенту, знать о возможных осложнениях, уметь их предуп­реждать и устранять.

 

Новыми для пациентов пожилого возраста являются зубосохраняющие операции, дентальная имплантация, эндодонтия, препарирование зубов под металлокерамические конструкции. При этих вмешательствах также должно быть хорошее обезболивание, комфорт для пациента и стоматолога.

 

Для пациентов пожилого возраста, оперируемых в условиях стацио­нара, предложены новые способы обезболивания с использованием раз­работанного нами метода продлённой проводниковой блокады 2-й и 3-й ветвей тройничного нерва: обезболивание, как компонент анестезии у пожилых и соматически отягощённых больных, обезболивание в после­операционном периоде, симптоматическая терапия болевого синдрома и снятие спазма жевательных мышц при лечении больных с невралгией тройничного нерва, переломом, контрактурой, вывихом нижней челюс­ти, артритом височно-нижнечелюстного сустава и другой патологией (Столяренко П.Ю., 1996).

 

 

-177-

 

Основными преимуществами методов седации и комбинированного обезболивания продлённой проводниковой блокадой в сочетании с внут­ривенным наркозом субнаркотическими дозами и анальгезией закисью азота с кислородом являются: безопасность, так как снижается риск ас­пирации и гипоксии во время операции и в послеоперационном перио­де; усиление анальгезии за счёт сверхсуммарного эффекта местного ане­стетика и наркотического препарата; расслабление мускулатуры, кото­рое ограничивается лишь зоной распространения местного анестетика (жевательные мышцы), что физиологичнее тотальной релаксации, свя­занной с применением миорелаксантов или глубокого наркоза; уменьшается расход местного и общих анестетиков на 30-40%; обеспечивает­ся хороший седативный эффект с последующей амнезией при сохране­нии сознания и контакта с больным во время операции.

 

Разработанные методики применения дипривана и гипномидата на фоне продлённой проводниковой блокады позволяют выполнять опера­ции средней травматичности в челюстно-лицевой области продолжи­тельностью до 60 минут у пожилых пациентов, в том числе с сопутству­ющей патологией. Проведение анестезиологического обеспечения без искусственной вентиляции лёгких и назначения наркотических аналь­гетиков в послеоперационном периоде значительно облегчает его веде­ние (более ранняя и полноценная активизация больных, отсутствие уг­нетения кашлевого рефлекса, восстановление функции внешнего дыха­ния), что способствует профилактике послеоперационных бронхолёгочных осложнений.

 

Безусловно, что ещё многие вопросы этой важной проблемы требу­ют дальнейшего изучения. Поэтому, подводя итог данной работе, мы рассматриваем её лишь как очередной этап осмысления накопленного опыта с тем, чтобы на основе анализа полученных результатов попол­нить знания и наметить перспективы дальнейшего развития этой про­блемы.

 

Завершая этот труд, позволим себе напомнить замечательные слова Монтескье: «Если нет почтенья к старцам, то его не будет и к отцам».

 

-178-

 

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

 

1.    Адренергическая анальгезия / Ю.Д. Игнатов [и др.]. – СПб., 1994. – 112 с.

2. Анисимова, Е.Н. Особенности действия карпулированных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами (предварительное сообщение) /   Е.Н. Анисимова, Е.В. Зорян, И.А. Шугайлов // Стоматология. – 1997. – Т. 76, № 6. – С. 25 – 29.

3. Архипов, В.Д. Местное обез­боливание в стоматологии у лиц пожилого и старческого возраста / В.Д. Архипов, Я.В. Марченко, А.В. Архипов, С.И. Марук // Медицинские и социальные вопросы в геронтологии: сборн. статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых "Самарские лекции". – Самара: Изд-во «Самарский Дом печа­ти», 1998. – С. 116 – 117.

4. Бажанов, Н.Н. Обезболивание в поликлинической сто­матологической практике / Н.Н. Бажанов, С.С. Ганина. – М.: Медицина, 1979. – 188 с.

5. Бернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирурги­ческой стоматологии: учеб. пособие. – Изд. 3-е, перераб. и доп. / Ю.И. Бернадский. – Витебск: Белмедкнига, 1998. – 416 с.

6. Бизяев, А.Ф. Оценка эффективности местного обезболивания с использо-ванием премедикации у больных 60 лет и старше в амбулаторной стоматологии / А.Ф. Бизяев, И.В. Химич, Н.С. Карабутова. – М., 1988. – 13 с. – Деп. в НПО «Союзмединформ» 01.11.88, № 16 454.

7. Бизяев, А.Ф. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники / А.Ф. Бизяев, А.В. Лепилин, С.Ю. Иванов. – Саратов: Изд-во Саратовского уни­верситета, 1992. – 136 с.

8. Бизяев, А. Ф. Местная анестезия / А.Ф. Бизяев // Справочник по стоматологии. – Изд. 4-е, перераб. и доп.; под ред. В.М. Безрукова. – М.: Медицина, 1998. – С. 24 – 43.

9. Борисова, Е.Н. Обращаемость за сто­матологической помощью лиц пожилого и старческого возраста / Е.Н. Борисова, А.И. Иващук, О.Ю. Вишнякова // Сто­матология. –1999. – Т. 78, № 3. – С. 58 – 60.

 

 

-179-

 

 

 

  10. Боровик, Л.В. Нозокомиальная пневмония при проведе­нии продлённой искусственной вентиляции лёгких / Л.В. Боровик, В.А. Руднов // Вестн. интенсив­ной терап. – 1996. –№ 2-3. – С. 29 – 33.

11. Брискин, Б.С. Использование препарата дормикум при эпидуральной анестезии / Б.С. Брискин, В.М. Косаченко // Вестн. интенсивной терап. – 1998: сборн. "Актуальные вопросы общей анестезии и седации". – С. 29 – 30.

12. Буланова, Е.Л. Венозный доступ в клинической прак­тике / Е.Л. Буланова, П.А. Воробьёв. – М.: Ньюдиамед, 1996. – 52 с.

13. Бунятян, А.А. Анестезиология и реанима­тология / А.А. Бунятян, Г.А. Рябов, А.З. Маневич. – М.: Медицина, 1977. – 432 с.

14. Бусыгин, А.Т. Возрастные особенности строения восходящей ветви нижней челюсти / А.Т. Бусыгин. – Ташкент, 1961. – С. 41 – 48.

15. Воп­росы геронтостоматологии в эпоху рыночных отношений / В.М. Безруков, В.К. Леонтьев, А.В. Алимский, В.П. Ипполитов // Медицинские и социальные вопросы в геронтологии: сборн. статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых "Самарские лекции". – Самара: Изд-во «Самарский Дом печа­ти». – С. 118 – 119.

16. Врачебные ошибки в стоматологии / А.П. Грохольский, М.Л. Заксон, И.Н. Коробелецкий и др. – Киев: Здоровья, 1994. – 222 с.

17. Галкин, Р.А. Организация стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в Самарской области / Р.А. Галкин, А.И. Богатов // Меди­цинские и социальные вопросы в геронтологии: сборн. статей и тези­сов, докладов и лекций III международного семинара по вопросам по­жилых "Самарские лекции". – Самара: Изд-во «Самарский Дом печати», 1998. – С. 128.

18. Галкин, Р.А.   "Медицина здоровья для пожилых" в деятельности сестринского персонала общеврачебных (се­мейных) практик / Р.А. Галкин, С.И. Стегунин, С.Х. Садреева // I Российский съезд геронтологов и гериатров: сб. тезисов и статей. – Самара, 1999. – С. 534 – 535.

19. Гальдеманн, Г. Проблемы кровообращения и анестезии в гериатрии; пер. с нем. А.В. Низового. – М.: Медицина, 1981. – 63 с.

20. Гериатрия / под ред. Д.Ф. Чеботарева. – М.: Медицина, 1990. – 240 с.

21. Геронтология / И.М. Пейсахович, М.Л. Заксон, Г.Д. Овруцкий и др. – Киев: Здоровья, 1973. – 192 с.

22. Грицук, С.Ф. Анестезия в стоматологии / С.Ф. Грицук. – М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 1998. – 304 с.

23. Дворецкий, Л.И. Пневмонии в пожилом и старческом возрасте / Л.И. Дворецкий // Пуль­монология. Прил. – 1997. – С. 29 – 35.

24. Долбнева, Е.Л. Ларингеальная маска: осложнения как следствие отхождения от стандартов / Е.Л. Долбнева // Анест. и реаниматол. – 1999. – № 5. – С. 78 – 81.

 

 

-180-

 

 

25. Егоров, П.М. Местное обезболивание в стоматологии / П.М. Егоров. – М.: Медици­на, 1985. – 160 с.

26. Заксон, М.Л. Частота и особенности нео­тложной помощи лицам пожилого и старческого возраста при травме челюстно-лицевой области / М.Л. Заксон, В.К. Козлюк, Л.З. Гаврилова // Стоматология. – 1987. – Т. 66, № 5. – С. 70 – 71.

27. Зильбер, А.П. Синдромы сонного апноэ / А.П. Зильбер. – Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1994. – 184 с.

28. Калашников, P. H. Практическое пособие по оперативной хирургии для анестезиологов и реаниматоло­гов / Р.Н. Калашников, Э.В. Недашковский, А.Я. Журавлёв. – 3-е изд., исправл. и доп. – Архангельск, 1999. – 312 с.

29. Калюжный, Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности / Л.В. Калюжный. – М.: Медицина, 1984. – 215 с.

30. Карташов, О.Н. Опыт применения клофелина как компонента общей анестезии при экстренных вмешательствах на орга­нах брюшной полости в условиях больницы скорой помощи / О.Н. Карташов, И.В. Матросов // 6-й Всеросс. съезд анест. и реаниматол.: тезисы докл. и сообщений. – М. – 1998. – С. 126.

31. Кириллова, В.П. Значение профессиональной гигиены в комплексном лечении заболеваний пародонта // Медицинские и социальные вопросы в геронтологии: сборн. статей и тез., докладов и лекций III Междуна­родного семинара по вопросам пожилых "Самарские лекции". – Сама­ра: Изд-во «Самарский Дом печати», 1998. – С. 133 – 134.

32. Клофелин как компо­нент общей анестезии при операциях у больных пожилого и старческо­го возраста / О.Д. Долина, В.А. Гурьянов, В.Д. Тюков и др. // Анест. и реаниматол. – 1991. – № 3. – С. 6 – 10.

33. Князев, А.Д. Комбинированное обезболивание с включением крыло-нёбной блокады при пластических операциях на нижней стенке орбиты и околоорбитальной области: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.37 / А.Д. Князев.  – Екатеринбург, 1997. – 20 с.

 

 

-181-

 

34. Ковино, Б.Г. Локальные анестетики // Послеоперационная боль: ру­ководство / пер. с англ.; под ред. Ф. Майкла Ферранте, Тимоти Р. Вейд-Бонкора. – М.: Медицина, 1998. – С. 202 – 250.

35. Комаровская, И.Ю. (1982) – цит. по А.Ф. Бизяев и соавт., 1992.

36. Кондратьев, А.К. Седация с сохранением сознания при диагностических и лечебных процедурах / А.К. Кондратьев, А.Л. Никитин // Вестн. интенсивной терап.: сборн. "Актуальные вопросы общей анестезии и седации". – 1998. – С. 14 – 18.

37. Кострюченко, А.А. Внутривенный наркоз и антинар­котики / А.А. Кострюченко, П.К. Дьяченко. – СПб.: Изд-во «Деан», 1998. – 240 с.

38. Котельников, Г.П. Геронтология и гери­атрия: учебник / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев, Н.О. Захарова. – Москва, Самара: Изд-во «Самарский Дом печати», 1997. – 800 с.

39. Кравченко, В.В. Амбулаторная анесте­зия в стоматологии / В.В. Кравченко, И.В. Гулин, П.Ю. Столяренко; под ред. В.В. Кравченко, И.М. Федяева // Современные аспекты стоматологии: монографи­ческий сборник. – Самара, 1999. – С. 280 – 284.

40. Кравченко, В.В. Комбинированная ане­стезия, анальгоседация в амбулаторной анестезиологии / В.В. Кравченко, И.В. Гулин, П.Ю. Столяренко. – Там же. – С. 290 – 295.

41. Кузнецов, Г.П. Хроническая сердечная недостаточность / Г.П. Кузнецов // Геронтоло­гия и гериатрия: учебник. – Москва, Самара: Изд-во «Самарский Дом печати», 1997. – С. 252 – 263.

42. Кушаковский, М.С. Гипертоническая болезнь. Причины, механизмы, клиника, лечение / М.С. Кушаковский. – СПб.: Изд-во «Сотис», 1995. – 310 с.

43. Лебедев, А.А. Новые лекарственные сред­ства в кардиологии: руководство-справочник / А.А. Лебедев, Н.А. Додонова, П.А. Лебедев. – Самара: ГП «Перспек­тива», 1997. – 208 с.

44. Лист, В. Анестезия у пожилых больных / В. Лист; пер. с англ. под ред. Э.В. Недашковского: освежающий курс лекций. – Архангельск-Тромсё, 1998, вып. 5. – С. 67 – 70.

45. Лузин, М.Н. Нейростоматологические заболевания / М.Н. Лузин. – М.: Медицина, 1997. – 368 с.

46. Лукьянов, М.В. Ларингеальная маска – новая концепция в поддержа­нии проходимости дыхательных путей / М.В. Лукьянов // Анест. и реаниматол. – 1994. – № 5. – С. 58 – 66.

 

-182-

 

47. Лукьянов, М.В. Использование ларингеальной маски у больных с непредсказуемой трудной интубацией, поливалентной аллер­гией и высокой степенью миопии / М.В. Лукьянов, Л.А. Юрьева // Анест. и реаниматол. – 1995. – № 2. – С. 80 – 83.

48. Маламед, С. Неотложная медицина... назад к основам / С. Маламед // Клинич. сто­матология. – 1998. –  № 2. – С. 64 – 69.

49. Манелис, Э.С. Возможности пульсоксиметрии и вариационной пульсоксиметрии при интраоперационном мониторинге / Э.С. Манелис, Л.И. Калакутский // Вестн. интенсивной терапии: матер. докл. 5-го Всеросс. съезда анест. и реаниматол. – Т. 1. – М., 1996. – С. 25.

50. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М.Д. Машковский. – В 2-х томах. – 12-е изд. – М.: Медицина, 1993. – 343 с.

51. Морган, Дж. Э.-мл. Клиническая анестезиология: кни­га 1-я; пер. с англ. / Дж. Э. Морган-мл., М.С. Михаил. – М. – СПб.: Изд-во «БИНОМ-Невский Диалект», 1998. – 431 с.

52. Недашковский, Э.В. Мониторинг осложнений анесте­зии и интенсивной терапии как критерий качества деятельности отделе­ния анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии / Э.В. Недашковский, В.Ф. Феликсов: матер. докл. 5-го Всеросс. съезда анест. и реаниматол. – Т. 1. – М., 1996. – С. 25.

53.   Нейрофизиологичес­кий анализ действия центральных анальгетиков морадола, трамала и нубаина / О.А. Долина [и др.] // Вестн. РАМН. – 1994. – № 8. – С. 50 – 52.

54. Огай, С.В. Возможности при­менения ларингеальной маски в онкохирургии / С.В. Огай [и др.] // Вестн. интенсивной терапии. – 1998. – № 2. – С. 31 – 32.

55. Осипова, Н.А. Кетопрофен (кетонал) – средство профилактики и лечения послеоперационной боли / Н.А. Осипова [и др.] // Анест. и реаниматол. – 1999. – № 6. – С. 71 – 74.

56. Пермяков, Н.К. Патология реанимации и интенсивной терапии / Н.К. Пермяков. – М.: Медицина, 1985. – 286 с.

57. Петрикас, А.Ж. Обезболивание зубов / А.Ж. Петрикас. – Тверь, 1997. – 112 с.

58. Петрикас, А.Ж. Какой сегодня применять местный анестетик? / А.Ж. Петрикас // Но­вое в стоматологии. – 1998. – № 2. – С. 19 – 27.

59. Поляков, В.П. Хирургия нарушений сердечного ритма / В.П. Поляков // Геронтоло­гия и гериатрия: учебник. – Москва, Самара: Изд-во «Самарский Дом печати», 1997. – С. 273 – 279.

 

 

-183-

 

60.  Практическое руководство по анестезиологии; под ред. В.В. Лихванцева. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1998. – 288 с.

61. Рабинович, С.А. Загадка эффективности местной ане­стезии нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу / С.А. Рабинович, О.Н. Московец // Клинич. стоматология. – 1999. – № 3. – С. 44 – 47.

62. Ригер, А. Ларингеальная маска: минимальная инвазивная техника в анестезиологии / А. Ригер, А. Броцман, К. Айрих // Вестн. интенсивной терапии. – 1998. – №3. – С. 9 – 14.

63. Робустова, Т.Г. Обезболивание / Т.Г. Робустова, В.С. Стародубцев // Хирургическая стоматология: учебник; под ред. Т.Г. Робустовой. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 1996. – 688 с.

64. Руководство по анестезиологии / под ред. А.А. Бунятяна. – 2-е изд., стереотипное. – М.: Медицина, 1997. – 656 с.

65. Руководство по анестезиологии. В 2-х томах; пер. с англ. / под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. – М.: Медицина, 1999. – Т. 1. –  488 с.

66. Савельева, Л.А. Атараксия дормикумом при фиброколоноскопиях / Л.А. Савельева, А.К. Ровина // Вестн. интенсивной терап. – 1998: сборн. науч. работ «Актуальные воп­росы общей анестезии и седации». – С. 30.

67. Салтанов, А.И. Эффект анексата после седации дормикумом при онкоурологических операциях в усло­виях спинальной анестезии / А.И. Салтанов [и др.]. – Там же. – С. 31 – 32.

68. Салтанов, А.И. Ранняя постнаркозная адаптация: обзор проблемы / А.И. Салтанов, Э.Г. Кадырова, Ж.Б. Бошкоев // Анест. и реаниматол. – 1999. – № 6. – С. 23-28.

69. Светлов, В.А. Возможности и перспекти­вы регионарной анестезии в современной анестезиологической практи­ке / В.А. Светлов, С.П. Козлов, А.М. Марупов // Анест. и реаниматол. – 1995. – № 2. – С. 48 – 53.

 

 

-184-

 

 

70. Скупченко, В.В. Нейрогериатрия / В.В. Скупченко, И.Е. Повереннова // Геронтология и гериатрия: учебник. – Москва, Самара: Изд-во «Самарский Дом печа­ти», 1997. – С. 720 – 740.                 

71. Солнцев, A. M. Обезболивание / А.М. Солнцев // Геронтостоматология. – Киев: Здоро­вья, 1973. – С. 101 – 117.

72. Сохов, С.Т. Клинико-экспериментальное обоснование повышения эффективности местного обезболивания при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств: автореф. дис.... докт. мед. наук: 14.00.21 / Cергей Талустанович Сохов. – М., 1997. – 41 с.

73. Столяренко, П.Ю. Профилактика и лечение нарушений внешнего дыхания у больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи: дис. … канд. мед. наук: 14.00.21, 14.00.37 / Павел Юрьевич Столяренко. – Куйбышев, 1980. – 188 с.

74. Столяренко, П.Ю. Применение баралгина и диазепама при препарировании твёрдых тка­ней зубов / П.Ю. Столяренко, Д.И. Тельчаров, Т.И. Столяренко, Р.Б. Баширов: сборн. науч. работ профессорско-преподавательского соста­ва ВМФ Куйбышевского медицинского института, вып. 10. – Куйбы­шев, 1982. – С. 59 – 60.

75. Столяренко, П.Ю. Проводниковое обезболивание и продлённые про­водниковые блокады в челюстно-лицевой хирургии: метод. рекоменда­ции для субординаторов-стоматологов / П.Ю. Столяренко; под ред. И.М. Федяева. – Куй­бышев: КМИ, 1987. – 20 с.

76. Столяренко, П.Ю. Комбинированное обезболивание небольшими до­зами наркотических препаратов в сочетании с местной анестезией при острых воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области / П.Ю. Столяренко: сборн. науч. трудов; под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: ММСИ, 1988. – С. 32 – 36.

77. Столяренко, П.Ю. Продлённая проводниковая блокада в челюстно-лицевой хирургии: монография / П.Ю. Столяренко. – Самара; СамГМУ, 1996. – 72 с.

78. Столяренко, П.Ю. Продлённая проводниковая блокада ветвей трой­ничного нерва, как компонент анестезии у больных пожилого возраста / П.Ю. Столяренко // Геронтология и гериатрия. – Самара, 1996. – С. 237 – 238.

79. Столяренко, П.Ю. Лечение невралгии тройничного нерва у лиц по­жилого и старческого возраста методом продлённых проводниковых бло­кад / П.Ю. Столяренко // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: матер. и

 

 

-185-

 

 

тезисы докл. Международного семинара по проблемам пожилых. – Рос­сия, Самара, 1996. – С. 202 – 203.

80. Столяренко, П.Ю. Экзогенная аспира­ция в челюстно-лицевой хирургии у лиц пожилого возраста / П.Ю. Столяренко, И.М. Федяев, А.И. Кирсанов. – Там же. – С. 204 – 206.

81. Столяренко, П.Ю. Обезболивание в стоматологии / П.Ю. Столяренко // Геронтология и гериатрия: учебник. – Москва, Самара: Изд-во «Самарский Дом печа­ти», 1997. – С. 689 – 690.

82. Столяренко, П.Ю. Современные технологии местного обезболива­ния в стоматологии: метод. рекомендации. – Самара; СамГМУ, 1997. – 40 с.

83. Столяренко, П.Ю. Применение ультракаина при мик­рохирургических операциях на альвеолярных отростках / П.Ю. Столяренко, И.М. Федяев // Вестник сто­матологии. – 1997. – № 2. – С. 3.

84. Столяренко, П.Ю., Кравченко В.В. Обезболивание в стоматологии у лиц пожилого возраста: учебное пособие / П.Ю. Столяренко, В.В. Кравченко. – Самара; СамГМУ, НИИ "Международный центр по проблемам пожилых", 1998. – 72 с.

85. Столяренко, П.Ю. Осо­бенности местного обезболивания в стоматологии у лиц пожилого воз­раста / П.Ю. Столяренко, И.М. Федяев, В.В. Кравченко, Т.А. Киселёва // Медицинские и социальные вопросы в геронтологии: сборн. статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых "Самарские лекции". – Самара: Изд-во «Самарский Дом печати», 1998. – С. 152 – 153.

86. Столяренко, П.Ю. Местная анестезия в стоматологии. Выбор препаратов. Осложнения. Профилактика: учеб­ное пособие / П.Ю. Столяренко, И.М. Федяев, В.В. Кравченко. – Самара: НВФ "CMC", СамГМУ, 1998. – 102 с.

87. Столяренко, П.Ю. Ларингеальная маска – перспективы и возможнос­ти применения в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: краткое практическое руководство / П.Ю. Столяренко. – Самара: НВФ "CMC", СамГМУ, 1999. – 32 с.

88. Суханов, А.А. Автоматизированное устройство Wand™ для местной анестезии / А.А. Суханов // Вестник стоматологии. – 1999. – С. 6.

89. Федяев, И.М. Денталь­ная имплантация при адентии у больных пожилого возраста / И.М. Федяев, И.М. Байриков, Ю.В. Петров, М.В. Кузнецов // Между­народные и социальные вопросы в геронтологии: сборн. статей и тези-

 

 

-186-

 

 

сов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам по­жилых "Самарские лекции". – Самара: Изд-во «Самарский Дом печати», 1998. – С. 159.

90. Федяев, И.М. Местная анестезия в стоматологии. Выбор препаратов. Осложнения. Профилактика / И.М. Федяев, П.Ю. Столяренко, В.В. Кравченко // Ак­туальные вопросы стоматологии: матер. научно-практ. конфер., посвя­щённой юбилею клиники доктора Кравченко. – Самара: Изд-во «СВИР», 1998. – С. 103 – 111.

91. Федяев, И.М. Анес­тезиологическое обеспечение при дентальной имплантации у пациен­тов пожилого возраста / И.М. Федяев, П.Ю. Столяренко, Ю.В. Петров, В.В. Кравченко // Медицинские и социальные вопросы в герон­тологии: сборн. статей и тез. докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых "Самарские лекции". – Самара: Изд-во «Самарский Дом печати», 1998. – С. 162 – 163.

92. Харкевич, Д.А. Российский национальный конгресс "Человек и ле­карство" / Д.А. Харкевич. –  М., 1998. –  Т. 5, № 34. – С. 32 – 34.

93. Хватова, В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, обус­ловленные нарушениями в зубочелюстной системе / В.А. Хватова // Руководство по ортопедической стоматологии; под ред. В.Н. Копейкина. – М.: Изд-во «Триада-Х», 1998. – С. 332 –349.

94. Химич, И.В. Особенности обезболивания у больных пожилого и стар­ческого возраста при амбулаторных стоматологических операциях: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.21 / И.В. Химич. – М., 1988. – 21 с.

95. Шевченко, В.П. Физиологические основы и проблемы использования ларингеальной маски / В.П. Шевченко. – Новосибирск: НИИТО, 1997. – 231 с.

96. Шехман, В.И. Ультракаин – новый анестетик в косметической хирур­гии / В.И. Шехман // Хирургия. – 1998. – № 4. – С. 56.

97. Шугайлов, И.А. Препараты и инструмен­ты для местной анестезии в стоматологии: метод. рекомендации / И.А. Шугайлов, Е.В. Зорян, Е.Н. Анисимова. – М.: ВУНМЦ, 1997. – 39 с.

98. Шугайлов, И.А. Профилактика общесоматических осложнений и эк­стренная помощь при неотложных состояниях в стоматологической прак­тике: учебное пособие / И.А. Шугайлов. – М.: НУПО "Мединфодент", 1998. – 122 с.

99. Чазов, Е.И. Сердце и XX век / Е.И. Чазов. – М.: Педагогика, 1982. – 128 с.

100. Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога: пособие для врачей / Ю.М. Максимовский, Л.Б. Лабезник, М.В. Лукьянов, Н.Ф. Плавунов. – М.: ООО «АвисОригинал», 1999. – 112 с.

 

-187-

 

 

101. Яковлев П.В., Яковлева Л.П., Ивасенко П.И. и др. Схема действий стоматологической помощи пациентам с сердечно-сосудистой патоло­гией / П.В. Яковлев, Л.П. Яковлева, П.И. Ивасенко и др. // Стоматология. – 1998. – Спец. выпуск: матер. 4-го съезда стома­тологической ассоциации России. – М., 15-19 сентября 1998. – С. 39 – 40.

 

ИНОСТРАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

102. Aitkenhead, A. R. Textbook of Anaesthesia. – Third edition / A.R. Aitkenhead, G. Smith. – London: Churchill Livingstone, 1996. – Vol. 2. – 552 p.

103. Akhtar, T.M. Unusual presentation of acute upper airway obstruction caused by an anterior medistinal mass / T.M. Akhtar, W.J. Kerr, G.N.C. Kenny // Brit. J. Anaesth. – 1991. – Vol. 67, № 5. – P. 632 – 634.

104. Andrade, E. Caracteristicas das pneumopatias no paciente idoso / E. Andrade // Arg. bras. med. – 1996. – Vol. 70, № 7. – P. 345 – 347.

105. Aurilio, C. / C. Aurilio, P. Tidona, F. Massimo et al. // Pain Updated Review. – Seattle, 1996. – P. 144.

106. Balogh, A. Zusatz von vasokonstriktorisch wirkenden Pharmaka zu Lokalanästhetika in der Zahnheilkunde – Probleme bei Patienten mit Allgemeinerkrankungen / A. Balogh // Aspecte der regionalen Schmerzuasschaltung in der Zahnheilkunde: Jena, Friedrich-Schiller-Universität, 1997. – S. 37 – 41.

107. Barclay, K. Intra-ocular pressure changes in patient with glaucoma. Comparison between the LMA and tracheal tube / K. Barclay // Anaesthesia. – 1994. – Vol. 49, №2. – P. 159 – 162.

108. Bell, G.D. Intravenous midasolam for upper gastrointestinal gastroscopy / G.D. Bell, G.P. Spickett, P.A. Reeve et al. // J. Clin. Pharmacol. – 1987. – Vol. 23. – P. 241 – 245.

109. Bennett, C.A. Monheim's local anesthesia and pain control in dental practice / C.A. Bennett. – 7th ed. – Mosby, 1984. – P. 97 – 124.

110. Bhatt, S.B. Resistance and additional inspiratory mosk imposed by the laryngeal mask airway. A comparison with tracheal / S.B. Bhatt, A.P. Kendall, E.S. Lin, T.E. Oh // Anaesthesia. – 1992. – Vol. 47. – P. 343 – 347.

111. Bjerring, P. Depth and duration of skin analgesia to needle insertion after tropical application of EMLA cream / P. Bjerring, L. Arendt-Neelsen // Brit. J. Anaesth. – 1990. – Vol. 64. – P. 173 – 177.

 

 

-188-

 

 

112. Borhard, U. Pharmacology of articaine and of vasoconstrictive additives / U. Borhard // Zahnärztliche Lokalanästhesie heute. Zwei Jahrzehnte Articain. – Francfurt: Hoechst A.G., 1989. – S. 13 – 29.

113. Brain, A.I.J. The laryngeal mask – A possible new solution to airway problems in the emergency situation / A.I.J. Brain // Arch. Emergency Med. – 1984. – №1. – P. 229 – 232.

114. Brain, A.I.J. The laryngeal mask airway: Prehospital and disaster medicine / A.I.J. Brain // 7th World Congress on Emergency and Disaster Medicine. – 1991. – P. 254.

115. Brain, A.I.J. The Intavent Laryngeal Mask: Instruction Manual / A.I.J. Brain. – 2-d Ed. – Henley on Thames (England). – 1993. – 58 p.

116. Brimacombe, J.R. The professional singer with a difficult intubation / J.R. Brimacombe, A. Berry // Anaesth. News. (letter to the editor). – 1995. – P. 4 – 5.

117. Brimacombe, J.R. The Laryngeal Mask Airway: Review and Practical Guide / J.R. Brimacombe, A.I.J. Brain, A. Berry. – London, 1997. – 72 p.

118. Brodrick, P.M. The laryngeal mask airway. A study of 100 patients during spontaneous breating / P.M. Brodrick, N.R. Webster, J.F. Nunn // Anaesthesia. – 1989. – Vol. 44, № 10. – P. 865.

119. Carnero, C.R. Local anesthesia with vasoconstrictors. Clinical and electrocardiographic study / C.R. Carnero, R.J. Moyano // Rev. Asoc. Odontol. Argent. – 1989. – Vol. 77, №1. – P. 21 –28.

120. Casanovas, A.M. Erudes des relations structures – active d'une serie d'anesthesiques lacaux / A.M. Casanovas [et al.] // Eur. J. Med. chem-chim Ther. – 1982. – Vol. 17. – P. 333 – 337.

121. Davies, P.R.F. Laryngeal mask airway and tracheal tube intertion by unskilled personnel / P.R.F. Davies [et al.] // Lancet. – 1990. – Vol. 336. – P. 979.

122. Fleury, B. Sleep apnea syndrome in the elderly / B. Fleury // Sleep, 1992. – Vol. 15, №6. – Suppl. – P. 39 – 41.

123. Gardner P. et al. Wenzel R.P. et al., Mandell L. et al., 1983-1993. – Цит. Боровик А.В., Руднов В.А. //   Вестник интенсивной терапии. – 1996. – № 2-3. – Р. 29 – 33.

124. Geriatric Anesthesiology; ed. by Ch. H. Mc Leskcy. – Baltimore: Williams & Wilkins, 1997. – 703 p.

 

 

-189-

 

125. Geroanesthesia. Principles for Management of the Elderly Patient; ed. by Stanley Muravchick. – St. Louis: Molby – Year Book, Ins., 1997. – 306 p.

126. Goldman, L. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures / L. Goldman, D.L. Caldera, S.R. Nussbaum et al. // New England Journal of Medicine. – 1977. – Vol. 297. – P. 845 – 850.

127. Gow-Gates, G.A.E. Mandibular conduction anesthesia: a new technique using extraoral landmarks / G.A.E. Gow-Gates // Oral. surg. – 1973. – Vol. 36, № 3. – P. 321 – 328.

128. Gregory, G.A. Out-patient anesthesia / ed. by R.D. Miller // Anesthesia. – New York. –1981. – Vol. 2. – P. 1323 – 1333.

129. Hemelrijck, L. Nonopioid intravenous anaesthesia / L. Hemelrijck, F. White // Clinical Anaesthesia; ed. P. Barach, B. Cullon, R. Stoeltnig. – Vol. 13. – 1996. – P. 311 – 327.

130. Hickey, S. Cardiovascular responce to insertion of Brain's laryngeal mask / S. Hickey, A.E. Cameron, A.J. Asbury // Anaesth. – 1990. – Vol. 45, № 9. – P. 633.

131. Iversent, A.D. Difficult intubation – helped by a laryngeal mask / A.D. Iversent // Ugeskr. Laeger. – 1992. – Vol. 154, № 25. – P. 1782 – 1783.

132. Jastak, J.T. Local anesthesia of the oral cavity / J.T. Jastak, J.A. Yagiela, D. Donaldson. – Philadelphia: W.B. Sanders Company, 1995. – P. 253 – 258.

133. Kaplan, J. Obstructive sleep apnea syndrome / J. Kaplan, B.A. Staats // Mayo Clin. Proc. – 1990. – Vol. 65, № 8. – P. 1087 – 1094.

134. Korttila, K. Анестезия для амбулаторной хирургической практики: освежающий курс лекций / K. Korttila; пер. с англ под ред. Э.В. Недашковского // 9 th European Congress of Anaesthesiology. – Jerusalem, 1994. –  Архангельск-Тромсё. – 1995. – С. 173 – 187.

135. Krieger, J. Long-term compliance with nasal continuous positive airway pressure (CPAP) in obstructive sleep apnea patients and non-apneic snorers / J. Krieger // Sleep. – 1992. – Vol. 15, № 6. – Suppl. – P. 42 – 46.

136. Larsen, R. Anästhesie / R. Larsen. – 2 Auflage. – Munchen – Wien – Baltimore: Verlag Urban und Schwarzenberg, 1987. – 128 S.

137. Leach, А. В. The laryngeal mask – an overview / A.B. Leach, C.A. Alexander // Eur. J. Anaesth. – 1991 (Suppl. 4). – P. 19 – 31.

138. Lee, Y. Changes in arterial pressure and heart rate during laryngeal mask insertion in hypertensive patients: comparison

 

-190-

 

with endotracheal intubation / Y. Lee, H.H. Pan, T.T. Wei, J.C.Koh// Ma - Tsui - Hsueh - Tsa - Chi. – 1991. – Vol. 29, № 4. – P. 703 – 708.

139. Leyman, J. W. Anesthesia for the elderly and special needs patient / J.W. Leyman [et al. ] // Dent. Clin. North. Am. – 1999. – Vol. 43, № 2. – P. 301 – 319.

140. Le Loet, X. Safety of ketoprofen in the elderly: a prospective study on 20000 patients / X. Le Loet // Scand. J. Rheumatol. – 1989. – Suppl. 83. – P. 21 – 27.

141. Lim, W. Yet another use for the laryngeal mask [letter] / W. Lim // Anaesthesia. – 1992. – Vol. 47. – P. 175 – 176.

142. Lipp, M.D.W. Die Lokalanästhesie in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde / M.D.W. Lipp. – Berlin: Quintessenz, 1992. – 174 S.

143. Malamed, S.F. Handbook of local anesthesia / S.F. Malamed. –  4th ed. – St. Louis: Mosby, 1997. – 327 p.

144. Mallampati, S.R. Clinical sings to predict difficult tracheal intubation (hypothesis) / S.R. Mallampati // Can. Anaesth. Soc. J. – 1983. – Vol. 30. – P. 316.

145. Manuel, R.L.J. El implante de marcapasos en la edad geriatrica. Evolucion у coste sanitario / R.L.J. Mamuel, D.M. Beatriz, G.C. Felix et al. // Rev. esp. geriatr. у gerontol. – 1997. – Vol. 32, № 6. – P. 350 – 352.

146. McCleane et al. (1991). Цит. Ригер А. и соавт.//Вестник интенсив­ной терапии. – 1998. – № 3. – С. 10.

147. McEwan, A.I. The laryngeal mask airway / A.I. McEwan, D.G. Mason // J. Clin. Anesth. – 1992. – Vol. 4, № 3. – P. 252 – 257.

148. McLeskcy, Ch.H. Geriatric Anesthesiology / Ch.H. McLeskcy; ed. by Ch. H. McLeskcy. – Baltimore: Williams & Wilkins, 1997. – 703 p.

149. Metzler, H. Postoperative myocardial ischaemia inpatients with recent myocardial infarction / H. Metzler, E. Mahla, B. Rotman et al. // Brit J. Anaesth. – 1991. – Vol. 67. – P. 317 – 319.

150. Montensen, C.R. The laryngeal mask: a new alternative to the facial mask and the endotracheal tube / C.R. Montensen, M.T. Jenstrup, K.O. Fruergard // Ugeskr Laeger. – 1991. – Vol. 153, № 37. – P. 2542 – 2544.

151. Moore P.A. Adverse drug interactions in dental practice: interactions associated with local anesthetics, sedatives and anxiolytics. Part IV of a series / P.A. Moore // J. Amer. Dent. Assoc. –1999. – Vol. 130, № 4. – P. 541 – 554.

 

 

-191-

 

152. Nanji, G.M. Vomiting and aspiration pneumonitis with the laryngeal mask airway / G.M. Nanji, J.R. Maltby // Canad. J. Anaesth. – 1992. – Vol. 39, № 1. – P. 69 – 70.

153. Nordenram, A. Local anaesthesia in elderly patients. An experimental study of oral infiltration anaesthesia / A. Nordenram, K. Danielsson // Swed. Dent. J. – 1990. – Vol. 14, № l. – P. 19 – 24.

154. Okada, Y. Fatal subarachnoid hemorrhage associated with dental local anaesthesia / Y. Okada, K. Suzuki, I. Ishiyame // Aust. Dent. J. – 1989. – B. 34 (4). – S. 323 – 325.

155. Partinen, M. Epidemiology of obstructive sleep apnea syndrome / M. Partinen, T. Telakivi // Sleep. –1992. – Vol. 15, № 6. – Suppl. – P. 1 – 4.

156. Pennant, J.H. Comparison of the endotracheal tube and laryngeal mask in airway malagement by paramedical personnel / J.H. Pennant, M.B. Walker // Anaesthesia and Analgesia. – 1992. – Vol. 74. – P. 531 – 534.

157. Pennant, J.H. The laryngeal mask airway it's uses in anesthesiology / J.H. Pennant, P.R. White // Anesthesiology. – 1993. – Vol. 79, №1. – P. 144 – 163.

158. Pradalier, A. et al. (1980). Цит. Руководство по анестезиологии / под ред. А.А. Бунятяна