Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Профилактические и противоэпидемические мероприятия. ⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 9
Соматических больных с клинической картиной, вызывающей подозрение на РВИ, следует направлять в инфекционное отделение (отдельную палату). Необходимо проводить активное медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с ними. В палатах и в помещениях отделения необходимо провести заключительную дезинфекцию. Имеются сообщения зарубежных исследователей о профилактическом применении среди населения живой вакцины из аттенуированного штамма бычьего ротавируса. При этом защита обеспечивается на 2 года. Также применяется оральная тетравалентная вакцина эффективность которой - 75-90% при тяжелых случаях гастроэнтерита; безопасна, дается трехкратно. Энтеровирусные инфекции. Этиология. Энтеровирусные инфекции — антропонозы, вызываемые четырьмя группами вирусов рода Enterovirus. В числе этих инфекций полиомиелит, этиологически обусловленный тремя сероварами поли-овирусов (Polioviruses). Возбудителями других энтеровирусных инфекций являются 29 сероваров группы вирусов Коксаки (Coxsackieviruses), 31 серовар Echoviruses, Enteroviruses четырех сероваров (68—71). Эпидемиология. Внутрибольничные случаи полиомиелита в последние годы практически отсутствуют. Введение в практику борьбы с полиомиелитом вакцинации коренным образом изменило эпидемиологическую ситуацию в мире. Европейским региональным бюро ВОЗ (1985), а затем штаб-квартирой ВОЗ (1988) поставлена задача ликвидации полиомиелита в глобальных масштабах к 2000 г. Вакциноассоциированные случаи полиомиелита, изредка возникающие у лиц, получивших полиомиелитную вакцину (0,02—2,82 на 1 млн. привитых), или лиц, общавшихся с ними, правомерно рассматривать не как случаи внутрибольничного инфицирования, а как особый вариант поствакцинальных осложнений. Что касается других энтеровирусных инфекций, не управляемых средствами специфической профилактики, то при них возможны внутрибольничные заражения. Внутрибольничному инфицированию способствуют:
Занос энтеровирусных инфекций в лечебное учреждение возможен в течение всего года. В период летне-осеннего сезонного подъема заболеваемости на территории вероятность заносов возрастает. Чаще заболевают недоношенные и дети, имеющие фактор риска ("груз" соматических или инфекционных заболеваний матери, черепно-мозговая травма).
Во время крупных вспышек, возникших в Сибири в 1980—1989 гг. и охвативших более 700 человек, выявлено новое патогенетическое свойство энтеровирусов ЕСН019 и ЕСН011 — способность вызывать поражение органа зрения по типу острого переднего увеита (иридоциклита), приводившего в последующем к резкому снижению остроты зрения, вплоть до полной слепоты. Наиболее часто (около 80% от числа заболевших) поражались дети первого года жизни. Заболевания в большинстве случаев были связаны с внутрибольничным инфицированием. Подъем заболеваемости начинался осенью. "Пик" внутрибольничных вспышек приходился на зимний период. Пандемия геморрагического конъюнктивита, вызванного неизвестным ранее энтеровирусом 70, охватившая с 1969 г. десятки миллионов человек, сопровождалась возникновением внутрибольничных вспышек в глазных отделениях и других типах стационаров. Наиболее сложная эпидемиологическая ситуация наблюдалась в Африке, Юго-Восточной и Центральной Америке. Чаще заболевали дети школьного возраста и молодые взрослые. Известны внутрибольничные вспышки миокардитов новорожденных, вызванных вирусами Коксаки В. Энтеровирусная инфекция, вызванная вирусами Коксаки и ЕСНО, отличается многообразием клинических проявлений. Наибольшее значение как ВБИ имеет миокардит новорожденных и детей первых дней жизни в связи с большой тяжестью заболевания и высокой летальностью.
Инкубационный период при всех формах - от 1 до 10 дней. Лабораторная диагностика основана на применении методов прямой и непрямой иммунофлюоресценции в суспензиях фекалий, а также обнаружения нарастания титра специфических антител в 4 раза в РСК, РПГА. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Ранее выявленме и изоляция больных, перевод их в инфекционное отделение; медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больными в течении 10 сут. при энтеровирусном увеите, 35- при полиомиелите, 14- при других энтеровирусных инфекциях. Соблюдение санитарно-гигиенических требований, текущей дезинфекции, правил личной гигиены. В отделении для детей раннего возраста с профилактической целью можно применять гамма-глобулин. Детям (до 2 лет), контактировавшим с больными, показаны инстилляции интерферона в нос в течении 7 дней (по 5 капель 3 раза в день); рекомендуется введение имммуноглобулина. Микозы. Основными госпитальными микозами в настоящее время являются кандидоз и аспергиллез. Другие плесневые и дрожжевые грибы могут фигурировать в качестве возбудителей микозов в стационарах различного профиля, однако они встречаются довольно редко и, как правило, в единичных случаях. Точно определить заболеваемость микозами, связанную с пребыванием в стационаре, затруднительно, так как инкубационный период у отдельных больных колеблется в широких пределах, а возбудители — плесневые и дрожжевые грибы распространены в объектах окружающей среды лечебных учреждений. Кандидоз. Госпитальный кандидоз обусловлен в первую очередь С. albicans. Однако он также может быть вызван 5—6 другими видами дрожжеподобных грибов рода Candida. Для кандидозов характерно многообразие локализации и клинического проявления заболеваний. Формы проявления кандидоза разнообразны, начиная от легких поражений слизистой оболочки полости рта и кожи до системных поражений, генерализованного процесса, менингита у новорожденных, эндоофтальмий и других проявлений кандидозной инфекции. Развиваются кандидозы у больных лейкемией, недоношенных детей и других больных со сниженным уровнем иммунитета. В отличие от плесневых грибов дрожжеподобные грибы рода Candida часто являются составной частью микрофлоры желудочно-кишечного тракта, кожи и гениталий человека. Для дифференциации кандидоносительства и кандидомикоза большое значение имеют нормативные показатели содержания грибов рода Candida на слизистой оболочке полости рта, в мокроте, соскобе с гениталий, в фекалиях. Более высокое содержание дрожжеподобных грибов позволяет предположить наличие специфического инфекционного процесса. Распространение кандидоза в стационарах осуществляется за счет контактного пути передачи возбудителя, а также в результате активации кандидафлоры госпитализированного больного при длительном использовании антибиотиков широкого спектра действия и соответственно подавления естественной микрофлоры организма. В стационарах по выхаживанию недоношенных превалирует контактный путь инфицирования. Об этом свидетельствуют данные о высокой частоте обнаружения С. albicans в смывах с поверхности рук медицинского персонала (17,7%). У больных хирургических клиник возникновение кандидозов может быть связано с различными манипуляциями: длительное парентеральное питание, внутривенное введение катетеров и др.
Вместе с тем не может быть исключено эндогенное инфицирование больных. Оно осуществляется за счет усиленного размножения естественной микрофлоры организма человека — дрожжеподобных грибов рода Candida и соответственно развития инфекционного процесса, а в тяжелых случаях — системного и генерализованного кандидоза. Эндогенное инфицирование может иметь место у больных с тяжелыми заболеваниями и выраженным иммунодефицитом на фоне длительного применения антибиотиков. Обращает на себя внимание увеличение частоты кандидемии. Довольно часто кандидемия наблюдается у больных отделений реанимации и интенсивной терапии при длительной внутривенной катетеризации. Инфицирование может осуществляться при введении контаминированных растворов через катетер или колонизации кожи дрожжеподобными грибами в области введения катетера. Не исключена возможность передачи возбудителя контаминированными руками медицинского персонала. Удаление катетера в большинстве случаев ведет к прекращению кандидемии. Однако в ряде случаев развивается инфекционный процесс. Особо следует подчеркнуть частоту кандидемии у онкологических больных. Госпитальный кандидоз может проявляться как в виде спорадических случаев, так и в виде вспышек, охватывающих ряд больных стационара или отделения. Несмотря на большое число исследований, посвященных кандидозу в стационарах, имеется мало сведений об эпидемическом процессе. Сезонность госпитальных кандидозов не была выявлена. К наиболее поражаемым контингентам относятся новорожденные и особенно недоношенные дети, а также лица преклонного возраста с наличием тяжелых заболеваний.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.23.30 (0.007 с.) |