Нарушение динамики психической деятельности

Основной компонент в синдроме – инертность – застревание на установленных связях, способе принятия решения, тугоподвижность, общее замедление психической деятельности. Особенно видно инертность при применении патопсихологических методиках на работоспособность. При их выполнении для больных характерно снижение темпа выполнения, увеличение временных показателей при обработки новой информации, замедленна программа выполнения (Таблицы Шульте).

В условиях монотонности больные работают успешнее. В условиях монотонной д-ти они чувствуют себя увереннее, спокойнее. Есть трудности переключения (как следствие тугоподвижности связей). Больные могут переносить принцип выполнения задания из 1 методик в другую (например, после методик на исключение лишнего в методике на классификации тоже исключать предметы).

Больной внешне может производить впечатление неторопливого, замедленного, неловкого, в лучшем случае, человека. Но в молодом возрасте может быть компенсаторное ускорение, чтобы преодолеть такую замедленность.

***Особенности речи: детализация, повторы, многословность, простота связей, прямолинейность.

Может наблюдаться олигофазия - нарушение речи. Заключается в том, что больной забывает отдельные слова (амнестические западения) (если повреждена височная кора). Речь упрощается, становится примитивной. Изобилие уменьшительно ласкательных конструкций.

Больные стараются быть успешными, активно интересуются успешностью выполнения методик, у них актуализируется мотив экспертизы. Очень чувствительны к оценке своей деятельности (особенно, негативной). Требуют постоянного подтверждения своей успешности.

Особенности познавательных процессов.

Память.

1. Динамический аспект. При выполнении методик у больного может наблюдаться инертность (стереотипное воспроизведение слов), тугоподвижность, контаминации, низкий темп деятельности, трудности переключения.

· В методике пиктограмм идет долгий поиск опосредующего звена (что можно нарисовать).

· В методике на запоминания слов характерна низкая продуктивность первого воспроизведения, отсутствует нарастание количества воспроизведённых элементов с увеличением числа повторов (кривая запоминания в виде плато). Объем запоминания нарастает очень медленно. Больной не истощается. Может быть добавлено новое слово (например, из прошлого задания) – контаминации.

1. Мотивационный аспект. Категоричность, нарушения опосредования (опосредующий образ избыточен, в методике пиктограмм происходит сдвиг мотива на цель: цель запомнить теряется - меняется на цель нарисовать). Само опосредование нарушает запоминание. У больных наблюдается гипермотивация, которая приводит к застреванию. Эпилептик уходит в попытку контролировать все до точности, учесть все детали (что невозможно). Попытки экспериментатора направить в нужное русло деятельности оказываются малопродуктивными.
2. Операционный аспект. Характерен суженный объем памяти, контаминации. (методика 10 слов)

Мышление (если говорить об эпилептиках с особым типом дефекта)

1. ДА. Инертность (вязкость, тугоподвижность, стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз), персеверации (устойчивое повторение какой-либо фразы, деятельности, эмоции, ощущения))
2. ОА. Снижение уровня обобщения - больной эпилепсией заземлен, конкретен, вместо операции обобщения строит конкретную ситуацию объединение сугубо синкретическое по конкретно-ситуационным признакам.

· Методика исключения предметов – группы формируются по конкретно-ситуативным признакам (эти вещи есть у меня дома, а этого нет)

· Методика классификации - могут даваться схожие обобщения для разных предметов, конкретно-ситуативные основания, больной может разделять предложенные картинки на очень мелкие и дробные группы.

1. МА (может быть не нарушен).

Варианты нарушения: резонерство/нарушение критичности (убежденность в своей правоте, неспособность совмещения требований с уровнем выполнения) /трудности планирования мыслительной д-ти и уровня их контроля.

Резонерство выполняет компенсаторную ф-цию (желание утвердиться в глазах собеседника, восстановить себя в своих глазах и глазах других). Резонерство аффективно насыщенно, эпилептики многословны, склонны к морализаторству, любят учить жить.