Анализ деятельности и восприятия больных шизофренией

Вариант А

Больные по-разному относились к эксперименту: некоторые охотно шли на исследование, рассказывали о себе и своих переживаниях, другие держались замкнуто, настороженно, экспериментальное задание не вызывало у них никакого интереса.

Часть больных, так же как и здоровые испытуемые, выдвигала предположения относительно сюжета или объекта изображения. Свои предположения больные формулировали «с ходу». Структурные изображения актуализировали «цепочки» разнообразных гипотез. Оказалось, что преобладающая симптоматика заболевания, симптоматика больного к моменту исследования существенно влияют на характер восприятия. Ответы больных с онейроидным синдромом отличаются образностью, повышенной эмоциональностью. Больные проявляют интерес к заданию, формальные ответы встречаются здесь реже.

Вместе с тем было немало больных, которые при предъявлении отдельных картинок ограничивались формальными ответами или отказами.

Итак, в отсутствие заданной мотивации экспериментального задания деятельность больных при интерпретации картинок строилась по-разному: одни содержательно интерпретировали картинки, в ответах других преобладали формальные высказывания.

Особенности: 1) при интерпретации каждой картинки больные выдвигают большое количество гипотез, не встречающихся в норме; 2) ряд гипотез, выдвинутых в норме, в группе больных отсутствует; 3) частоты актуализации тех гипотез, которые встречались как в норме, так и в группе больных, значительно отличаются друг от друга. Кроме того, наблюдаются различия при сравнении стандартных гипотез в обеих группах: стандартность гипотез в группе больных по отношению к норме резко снижена.

Причиной этого является преобладание в группе больных редких гипотез. Большая часть редких гипотез не соответствует действительному содержанию картинок.

При интерпретации сюжетных изображений внимание обращается главным образом на некоторые изолированные элементы изображения, вне целостного смыслового контекста. Структурные изображения чаще всего актуализируют очень индивидуализированные специфические гипотезы, не встречающиеся в норме.

Вариант В

В отличие от нормы, в деятельности больных отсутствовал элемент творческой направленности. По сравнению с предыдущим вариантом больные в большей степени стремились к содержательной интерпретации картинок, однако и в этом случае гипотезы имели довольно формальный характер.

Анализ гипотез:

По сравнению с нормой расширяется круг стандартных гипотез. Ряд гипотез имеет ярко выраженную отрицательную эмоциональную окраску и. по-видимому, являются отражением болезненных установок испытуемых. Больные без критики относятся к своим предположениям, большинство неадекватных гипотез отличается чрезвычайной инертностью.

Наибольший интерес представляет анализ редких гипотез, преобладающее большинство которых в норме отсутствует. Гипотезы в основном строятся с опорой на изображение в целом.

Анализ гипотез показывает, что при интерпретации картинок больные формулируют в основном редкие, не стандартные по сравнению с нормой гипотезы. Большинство редких гипотез не являются адекватными действительному содержанию картинок. Бредовые и галлюцинаторные переживания больных, не всегда составляя непосредственно содержание ответов, направляют восприятие, провоцируя нелепые, неадекватные высказывания. Гипотезы строятся не на основе систематического анализа элементов изображения и структуры в целом, но на основе «переоценки» значения какого-то изолированного элемента изображения, который благодаря установкам больных приобретает особый смысл.

Особенностью деятельности больных шизофренией является пониженная чувствительность к требованиям экспериментальной ситуации. У разных клинических больных это выражается по-своему. Чрезвычайная образность и эмоциональность переживаний окрашивает восприятие онейроидных больных независимо от типа мотивации. Точно так же восприятие больных с вербальным галлюцинозом в обоих вариантах отличается формальностью. Иной по сравнению с нормой является и мотивационная структура деятельности. Экспертный мотив, апелляция к воображению не вызывают смыслообразования. Смыслообразующими являются исключительно эмоциональные установки больных. Они обусловливают своеобразную фрагментарность восприятия, переоценку определенных элементов изображения.

Вариант С

К эксперименту привлекались больные с непрерывно текущей юношеской формой шизофрении. Относительно интеллектуально сохранны; на первый план выступали личностные нарушения (снижение активности; апатико-абулический синдром).

Предварительное исследование показало, что у большинства больных не обнаруживается резких нарушений формальной стороны мышления. Ошибки, допускаемые в отдельных случаях, относятся к нарушению мотивационного компонента мыслительной деятельности и проявляются в виде разноплановости, «соскальзывания» или резонерства. Большинство испытуемых не проявляли заинтересованности при выполнении задания (не пытались проявить свои умственные возможности, не интересовались результатами исследования). Некоторые больные охотно шли на исследование, просили пригласить их на беседу, но в беседе чаще разговаривали на посторонние темы, чем интересовались исследованием. Ответы большинства испытуемых при интерпретации картинок отличались лаконичностью, были малоэмоциональны и в основном только констатировали некоторое содержание.

У 95 % больных при интерпретации серии картинок отмечаются формальные ответы. Резко снижена продуктивность деятельности: больные в среднем формулируют значительно меньше гипотез на каждую картинку, чем здоровые испытуемые. По сравнению с нормой резко сужена система актуализируемых гипотез. В системе гипотез часто не представлены гипотезы, типичные для здоровых испытуемых. Неадекватные гипотезы встречаются редко. Большинство из них носит обобщенный, иногда символический характер высказывания лишены эмоциональной окраски. При интерпретации сюжетных картинок такие гипотезы с трудом квалифицируются как неадекватные в силу невыраженности их содержания.

Итак, в условиях «интеллектуальной мотивации» у больных не формируется соответствующее отношение к экспериментальному заданию. Процесс восприятия имеет чрезвычайно свернутую форму. Больные не исследуют структуры картинки, не осуществляют направленный поиск, активное исследование и сопоставление структуры изображения. Гипотезы в меньшей степени, чем в норме, отражают эмоциональность перцептивного материала, значительно возрастает чисто отказов, формальных описаний и констатаций. Этот тип ответов особенно часто встречается при интерпретации наиболее сложных сюжетных и слабоструктурированных изображений.