Нарушения познавательной деятельности при шизофрении.

Как правило, больным доступны мыслительные операции, но они не пользуются ими. Знание не влияет на поведение.

1. Нарушения мышления. Могут появиться ещё до начала заболевания, носят резистентный к лечению характер, дефект сохранен даже в случае ремиссии.

1) Нарушения операциональной стороны мышления.

Снижение уровня обобщения не характерно для больных шизофренией.

Искажение процесса обобщения – выделение случайных, побочных, несущественных, латентных связей и признаков без учёта социального контекста. Больным доступна операция обобщения, но они не пользуются ей, игнорируя общий существенный признак, отражающий содержание.

Методика на определение и сравнение понятий: "Шкаф – пространство, ограниченное 3 плоскостями"; "Забор – ограничение своей территории". Методика "Четвёртый лишний": у больного может возникнуть множество гипотез, но ему трудно выделить существенный признак, чтобы исключить 1 из предметов. В методике на классификацию легко возникают цепные, последовательные ассоциации, которые не оттормаживаются: глобус -> корабль -> матрос -> кастрюля. Вычурные обозначения для групп: "Животные, которыхх можно держать в доме"; "Плодовоовощные растения". Методика пиктограмм: "сомнение" – сом; "смелый поступок" – нога ("поступил"); печаль – печь (ассоциации по созвучию).

! Подобные феномены могут встречаться и в норме, если:

- дана инструкция назвать как можно больно вариантов;

- просят ответить максимально креативно;

- аффективно-заряженная ситуация.

2) Нарушения динамики мыслительной деятельности не характерны для больных шизофренией, но явления инертности и лабильности могут возникнуть под влиянием фармакологических препаратов или в выраженном аффективном состоянии.

3) Нарушения мотивационного компонента являются центральными при шизофрении.

Резонерство - бесплодное рассуждательство, мудрствование без продукта мыслительной деятельности. Аффективно окрашено, построено по паралогическим законам, посвящено абстрактным, метафизическим темам. Может носить компенсаторный характер. Иногда бывает кратким: «Часы - это импульс застывшего времени». Может меняться в зависимости от этапа заболевания. На ранних стадиях ещё сохранна критичность: "Ой, что-то я разговорился". При сохранном интеллекте может соответствовать законам формальной логики. На поздних стадиях становится более интенсивным, выхолощенным, примитивным, обрывочным. Легко провоцируется заданиями на определение и сопоставление понятий.

Разноплановость надо отличать от многоплановости. Суждения по поводу одного и того же могут иметь разные основания. Свойственно только больным шизофренией. Методика классификации: разнонаправленные основания служат основой для деления. For ex.: железное; транспорт; инструменты; люди; люди, занимающиеся спортом.

Соскальзывание – отклонение в ходе рассуждения при возможности вернуться.

Собственно разноплановость.

Разорванность мышления– потеря общего основания для вынесения суждений, потеря смысла. Речь не имеет коммуникативной направленности при сохранении грамматической структуры. Выглядит как суждение, но им не является. For ex.: "Примаковская прима принесла примус".

Нарушение критичности: недостаточность контроля и регуляции собственной мыслительной деятельности, дефицитарность ориентировки на требования задачи, неспособность выделять и исправлять свои ошибки. Возможна различная степень выраженности:

- полная уверенность в правильности выполнения, даже прямое указание на ошибку не помогает;

- больной может исправить ошибку, если указать на неё или сделать подсказку.

2. Восприятие.

· Нет опоры на социальный контекст и прошлый опыт (эксперименты школы Полякова).

· Перцептивные гипотезы не меняются в зависимости от инструкции (Е. Т. Соколова).

· Галлюцинации.

3. Память.

· Низкая мотивация запоминания и воспроизведения.

· Отсутствие эффекта Зейгарник.

· Нет эффекта края.

· Искажение процесса обобщения при опосредованном запоминании (пиктограммы).

· Трудности актуализации прошлого опыта.