Наружная запирательная мышца.Подробно см. вопрос 46.

68)Седалищное отверстие большое ( foramen ischiadicum majus ) парное отверстие в задненижнем отделе стенки малого таза, образованное большой седалищной вырезкой икрестцово-остистой связкой; место прохождения грушевидной мышцы, верхних и нижних ягодичных, внутренних половых артерий и вен, а также нервов крестцового сплетения.

Седалищное отверстие малое ( foramen ischiadicum minus ,) парное отверстие в задненижнем отделе стенки малого таза, образованное малой седалищной вырезкой икрестцово бугорной связкой; через него половой нерв, внутренние половые артерия и вена снова входят вполость малого таза.

Надгрушевидное отверстие(foramen suprapiriforme) щелевидный промежуток в верхней части большого седалищного отверстия междубольшой седалищной вырезкой и верхним краем грушевидной мышцы; в нем проходят верхние ягодичныеартерии, вены и нерв.

Подгрушевидное отверстие ( foramen infrapiriforme ) щелевидный промежуток в нижней части большого седалищного отверстия, расположенный между нижнимкраем грушевидной мышцы и крестцово-остистой связкой; место прохождения седалищного нерва, нижнихягодичных сосудов и нерва, заднего кожного нерва бедра, внутренних половых артерии и вены, половогонерва.

Запирательный канал(canalis obturatorius) канал, расположенный в передней части таза, образованный сверхузапирательной бороздой лобковой кости, снизу-запирательной мембраной и запирательными мышцами; место прохождения одноименных сосудов и нервов.

В области таза различают forr. ischiadica majus et minus. Большое седалищное отверстие образовано большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой, малое отверстие ограничено малой седалищной вырезкой, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Через большое седалищное отверстие выходит из таза грушевидная мышца, не полностью заполняющая это отверстие. По этой причине выше и ниже мышцы имеются щели: forr. supra- et infrapiriforme. Через них из полости таза на его заднюю поверхность выходят артерии, вены и нервы для иннервации и кровоснабжения ягодичных мышц и кожи. Из малого таза проходит на бедро запирательный канал (canalis obturatorius) длиной 2—2,5 см. Его стенки ограничены запирательной бороздой лобковой кости, внутренней и наружной запирательными мышцами. Через канал на медиальную часть бедра проникают запирательный нерв и кровеносные сосуды, иннервирующие и снабжающие кровью медиальные мышцы таза. В полости большого таза имеется подвздошная ямка, занимающая внутреннюю поверхность крыла подвздошной кости. Ямка частично выполнена подвздошной мышцей, справа в ней в большей части случаев располагается слепая кишка с червеобразным отростком. Внизу полость большого таза сообщается с передней поверхностью бедра через широкое отверстие, ограниченное спереди паховой связкой, натянутой между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, а сзади — тазовой костью. Это отверстие разделœено lig. iliopectineum на две части: lacuna musculorum — латерально и lacuna vasorum — медиально. Через lacuna vasorum проходят артерия, вена и лимфатические сосуды. В этом пространстве может формироваться бедренный канал. Бедренный канал. В норме бедренный канал не существует; только в случае выхождения внутренних органов или большого сальника из брюшной полости в regio subinguinalis возникает бедренный канал, имеющий внутреннее и наружное отверстия, с постоянной топографией. Место, где внутренние органы со стороны брюшной полости проникают в канал, принято называть бедренным кольцом (anulus femoralis); его ограничивают спереди lig. inguinale, сзади — f. pectinea, латерально — бедренная вена, медиально — lig. lacunare, представляющая связку, натянутую между паховой связкой и лобковой костью. Бедренный канал имеет длину 2—2,5 см и располагается между паховой связкой, бедренной веной и фасцией, покрывающей гребенчатую мышцу. Наружным отверстием бедренного канала становится hiatus saphenus (см. ниже), ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ ограничивает margo falciformis с двумя ножками: cornu superius et inferius. Через hiatus saphenus проходит v. saphena magna.

 

69)См. вопросы 46-47.

Часть мышц нижней конечности начинается на позвоночнике и тазовых костях. Поэтому покрывающие их фасции имеют тесные анатомо-топографические отношения с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза.

Поясничная фасция, fascia lumbdiis, является частью внутрибрюшной фасции, прикрывает большую поясничную мышцу спереди, прикрепляясь со стороны медиального края мышцы к межпозвоночным дискам, выступающим краям тел позвонков и к верхней части крестца. С латеральной стороны, над подвздошным гребнем, она соединяется с фасцией, покрывающей квадратную мышцу поясницы. Утолщенный участок фасции, перекидывающийся от поперечного отростка II поясничного позвонка к телу I поясничного позвонка, формирует медиальную дугообразную связку диафрагмы. Книзу поясничная фасция продолжается в подвздошную фасцию.

Подвздошная фасция, fascia iliaca, прикрепляется к внутренней губе подвздошного гребня на всем ее протяжении и к дугообразной линии подвздошной кости, а также к подвздошнолобковому возвышению и к лобковому гребню, где в нее вплетаются пучки сухожилий мышцы.

Латерально фасция плотно сращена с задним краем паховой связки, переходя в поперечную фасцию. С медиальной стороны, перекидываясь от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению, фасция значительно утолщается, формируя подвздошно-ребенчатую дугу, areas iliopectineus, которая разделяет сосудистую и мышечную лакуны.

Соответственно соединению поясничной мышцы с подвздошной в единую подвздошно-поясничную мышцу покрывающие их фасции, прикрепляясь на костных поверхностях (позвоночник, тазовые кости), образуют для нее общее костно-фасциальное ложе.

Ягодичная фасция, fascia glutea, начинается на дорсальной поверхности крестца и на наружной губе подвздошного гребня, покрывает снаружи большую ягодичную мышцу. Глубокий листок этой фасции отделяет большую ягодичную мышцу от средней и от мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Вниз ягодичная фасция продолжается в широкую фасцию бедра.

Широкая фасция, fascia lata, толстая, имеет сухожильное строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией.

В верхней трети передней области бедра, в пределах бедренного треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пластинок. - глубокой и поверхностной. Глубокая пластинк а, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название подвздошн о-г ребенчатой фасции. По линии соприкосновения этих двух мышц видно углубление - подвздошногребенчатая борозда, в которой лежат бедренная артерия и бедренная вена.

Поверхностная пластинка широкой фасции тотчас ниже (дистальнее) паховой связки имеет овальный истонченный участок, получивший название подкожной щели, hiatus saphenus (овальная ямка, fossa ovalis), через которую проходит большая подкожная вена ноги и впадает в бедренную вену. Подкожная щель закрыта решетчатой фасцией, fascia cribrosa, с многочисленными отверстиями для сосудов и нервов. Латерально решетчатая фасция ограничена четко обозначенным утолщением широкой фасции серповидным краем, mdrgo falciformis, верхний рог которого, cornu superius, в виде заостренного в медиальном направлении выступа вклинивается между паховой связкой вверху и решетчатой фасцией внизу. Нижний рог, cornu inferius, серповидного края является частью поверхност,ного листка широкой фасции и ограничивает решетчатую фасцию снизу.

От широкой фасции вглубь, к бедренной кости, отходят плотные пластинки, разграничивающие группы мышц бедра, латеральная и медиальная межмышечные перегородки бедра. Они участвуют в формировании костно-фасциальных вместилищ для этих групп мышц.

Латеральная межмышечная перегородка бедра, septum inter muscular e femoris laterdle, отделяющая четырехглавую мышцу бедра от задней группы мышц бедра, прикрепляется к латеральной губе шероховатой линии бедра.

Медиальная межмышечная перегородка бедра, septum inter muscular e femoris mediate, отделяет четырехглавую мышцу бедра от приводящих мышц, прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедра. Иногда на бедре бывает выражена еще задняя межмышечная перегородка, отграничивающая мышцы медиальной группы от мышц задней группы.

Широкая фасция формирует фасциальные влагалища для напрягателя широкой фасции, портняжной мышцы и тонкой мышцы. Наибольшего развития она достигает на латеральной стороне бедра, где по строению напоминает апоневроз и образует подвздошн -большеберцовый тракт, tractus lliotibialis. Последний выполняет роль сухожилия для мышцы напрягателя широкой фасции и для части пучков большой ягодичной мышцы.

 

70) Бедренный канал располагается между поверхностным и глубоким листками широкой фасции. Бедренный канал имеет два отверстия — глубокое и поверхностное, и три стенки. Глубокое отверстие бедренного канала проецируется на внутреннюю треть паховой связки. Поверхностное отверстие бедренного канала, или подкожная щель, hiatus saphenus, проецируется на 1—2 см книзу от этой части паховой связки. Выходящая из брюшной полости грыжа проникает в канал через глубокое отверстие — бедренное кольцо, anulus femoralis. Оно располагается в самом медиальном отделе сосудистой лакуны и имеет четыре края. Спереди бедренное кольцо ограничивает паховая связка, сзади — гребенчатая связка, lig. pectineale, или связка Купера [Cooper], располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально — лакунарная связка, lig. lacunare [Gimbernat], располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной. Бедренное кольцо обращено в полость таза и на внутренней поверхности брюшной стенки прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид тонкой пластинки, septum femorale. В пределах кольца располагается глубокий паховый лимфатический узел Пирогова—Розенмюллера [Rosenmuller]. Поверхностным кольцом бедренного канала (отверстием) является подкожная щель, hiatus saphenus, дефект в поверхностном листке широкой фасции. Отверстие закрыто решетчатой фасцией, fascia cribrosa.

Стенки бедренного канала представляют собой трехгранную пирамиду. Передняя стенка бедренного канала образована поверхностным листком широкой фасции между паховой связкой и верхним рогом подкожной щели — cornu superius. Латеральная стенка бедренного канала — медиальной полуокружностью бедренной вены. Задняя стенка бедренного канала — глубоким листком широкой фасции, который называют также fascia iliopectinea. Медиальной стенка бедренного канала нет, так как поверхностный и глубокий листки фасции у длинной приводящей мышцы срастаются. Длина бедренного канала (расстояние от паховой связки до верхнего рога hiatus saphenus) колеблется от 1 до 3 см.

71) К мышцам медиальной группы относятся тонкая, гребенчатая и приводящая (длинная, короткая и большая) мышцы.

К мышцам задней группы относятся полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы. Подробно см. вопрос 46. Фасции см. вопрос 69.

 

72)См. вопросы 47-48.

Фасция голени (fascia cruris), охватывающая снаружи в виде плотного футляра мышцы голени, срастается с надкостницей переднего края и медиальной поверхностью большеберцовой кости. От фасции голени отходят передняя и задняя межмышечные перегородки, которые прикрепляются к малоберцовой кости. Передняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris posterius) отделяет латеральную группу мышц от передней и располагается между длинной и короткой малоберцовыми мышцами сзади и длинным разгибателем пальцев стопы спереди. Задняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris posterius) отграничивает заднюю группу мышц от малоберцовых мышц. Эта перегородка находится между малоберцовыми мышцами спереди и камбаловилной мышцей сзади. На задней поверхности голени ее фасция разделена на две пластинки - глубокую и поверхностную Глубокая пластинка отделяет трехглавую мышцу голени от длинных сгибателей пальцев стопы и задней большеберцовой мышцы. Поверхностная пластинка покрывает трехглавую мышцу сзади, отделяя ее от подкожной клетчатки. Переднюю и заднюю группы мышц голени разделяют не только большеберцовая и малоберцовая кости, но и натянутая между ними межкостная перепонка голени.

Таким образом, на голени имеется три костно-мышечных футляра (ложа), в которых располагаются три группы мышц: передняя, латеральная и задняя. В переднем мышечном ложе медиально лежит передняя большеберцовая мышца, латеральнее от нее - длинный разгибатель пальцев, а позади них - длинный разгибатель большого пальца стопы. В этом костно-фасциальном ложе проходят передняя большеберцовая артерия с прилежащими к ней одноименными венами и глубокий малоберцовый нерв. В латеральном ложе располагаются длинная и короткая малоберцовые мышцы. В верхней части этого костно-мышечного ложа имеется верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus superior), образованный двумя головками длинной малоберцовой мышцы (с латеральной стороны), а также головкой малоберцовой кости (медиально). В этом канале проходит общий малоберцовый нерв, который здесь же делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Нижний мышечном алоберцовый канал (canalis musculoperoneus inferior) находится позади средней части малоберцовой кости. Его передней стенкой служит упомянутая кость, а задней - длинный сгибатель большого пальца стопы и задняя большеберцовая мышца. Через этот канал из заднего костно-мышечного ложа в латеральное проникает малоберцовая артерия.

В заднем костно-мышечном ложе располагаются трехглавая мышца голени, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая и подколенная мышцы. В этом ложе находятся также задняя большеберцовая артерия с одноименными венами и большеберцовый нерв. Эти артерия и нерв проходят из подколенной ямки в голеноподколенный канал (канал Грубера) (canalis cruropopliteus). Передней стенкой канала служит задняя поверхность задней большеберцовой мышцы. Задняя стенка образована камбаловидной мышцей с покрывающей ее фасцией. Латеральной стенкой голеноподколенного канала является длинный сгибатель большого пальца стопы, медиальной - длинный сгибатель пальцев. Через верхнее отверстие голеноподколенного канала, сформированного сухожильной дугой камбаловидной мышцы (спереди) и подколенной мышцей (сзади), в канал вступают задняя большеберцовая артерия (к ней прилежат вены) и большеберцовый нерв. Через нижнее отверстие, ограниченное задней большеберцовой мышцей (спереди) и сухожилием трехглавой мышцы (сзади), сосудисто-нервный пучок спускается на заднюю поверхность медиальной лодыжки. В верхней части межкостной перепонки голени имеется переднее отверстие голеноподколенного канала, через которое передняя большеберцовая артерия проникает в переднюю область голени. В верхней трети канала, на 4-5 см ниже его выходного отверстия, проходит малоберцовая артерия, которая через мышечно-малоберцовый канал проникает в латеральный костно-мышечный футляр.

В области голеностопного сустава имеется ряд важных анатомических образований. По бокам выступают медиальная и латеральная лодыжки, а на передней поверхности сустава прощупываются сухожилия разгибателей стопы и пальцев и тыльная артерия стопы. Под кожей над медиальной и над латеральной лодыжками нередко имеются подкожные лодыжковые сумки: подкожная сумка медиальной лодыжки (bursa subcutdnea malleoli medialis) и подкожная сумка латеральной лодыжки (bursa subcutanea malleoli lateralis).

Кожа на теле стопы тонкая, подвижная. На передней поверхности медиальной лодыжки определяется начало большой подкожной вены ноги, расположенной в толще поверхностной фасции рядом с подкожным нервом. Кзади от латеральной лодыжки находятся начало малой подкожной вены ноги и икроножный нерв.

На медиальном крае стопы, в 3-4 см кпереди от медиальной лодыжки, определяется бугристость ладьевидной кости. На латеральном крае стопы прощупывается бугристость V плюсневой кости. Книзу от верхушки латеральной лодыжки находится выступ - латеральный отросток таранной кости.

В нижней части голени, на уровне основания медиальной и латеральной лодыжек, фасция голени существенно уплотняется за счет поперечных пучков фиброзных волокон. В результате спереди образуются верхний и нижний удерживатели сухожилий мышц - разгибателей стопы, сзади и медиально - удерживатель сухожилий мышц-сгибателей, а сзади и латерально - верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц. В задней области голеностопного сустава собственная фасция голени расщепляется, образуя влагалище для сухожилия (ахиллова) трехглавой мышцы голени.

Верхний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius) соединяет малоберцовую и большеберцовую кости на уровне медиальной и латеральной лодыжек. Нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей (retinaculum musculorum extensorum inferius) расположен ниже верхнего - на передней поверхности голеностопного сустава. Начинается этот удерживатель на латеральной поверхности пяточной кости, ниже верхушки латеральной лодыжки, перекидывается над сухожилиями разгибателей в месте перехода их на тыл стопы и разделяется на две ножки. Верхняя ножка направляется вверх и прикрепляется к передней поверхности медиальной лодыжки. Нижняя ножка нижнего удержива-теля подходит к медиальному краю стопы и прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидной костям.

От внутренней поверхности удерживателей сухожилий мышц-разгибателей к большеберцовой кости, к капсуле голеностопного сустава, отходят перегородки, разделяющие три фиброзных канала. В этих каналах располагаются синовиальные влагалища сухожилий мыши - разгибателей стопы. В медиальном канале находится синовиальное влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (vagina tendinis musculi tibialis anterioris) длиной около 8 см. Верхняя часть этого влагалища поднимается над верхним удерживателем сухожилий мышц - разгибателей стопы на 5 см выше конца медиальной лодыжки. В дистальном направлении это влагалище продолжается до уровня таранно-ладьевидного сустава. В среднем канале залегает синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis musculis extensoris hallucis longi). Оно имеет длину 6-7 см, вверху выступает над верхним краем нижнего удерживателя сухожилия мышц - разгибателей стопы. Дистально это синовиальное влагалище достигает уровня первого предплюсне-плюсневого сустава. Позади этого синовиального влагалища в отдельном канале проходят тыльная артерия и вена стопы и глубокий малоберцовый нерв. В латеральном фиброзном канале лежит синовиальное влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (vagina tendinum musculi extensoris digitorum pedis longi) длиной около 6 см. Проксимально оно поднимается на 2-3 см выше межлодыжковой линии (над верхним краем нижнего удерживателя сухожилий мышц - разгибателей стопы), а в дистальном направлении продолжается до уровня клиновидных костей, расширяясь в связи с расхождением сухожилий.

Позади медиальной лодыжки фасция голени образует утолщение - удерживатель сухожилий мышц-сгибателей (retinaculum musculi flexorum), который перекидывается от медиальной лодыжки к медиальной поверхности пяточной кости. Пространство под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей, получившее название медиального лодыжкового канала, спереди и сверху ограничено медиальной лодыжкой и таранной костью, а с латеральной стороны - пяточной костью. Медиальный лодыжковый канал кпереди и книзу продолжается в пяточный канал - между пяточной костью (латерально) и мышцей, отводящей большой палец (медиально). Далее кпереди пяточный канал переходит в срединно-заднюю часть фасциального пространства подошвы. От удерживателя сухожилий мышц-сгибателей вглубь отходят фиброзные пучки, разделяющие пространство, расположенное под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей, на три костно-фиброзных канала. В первом канале (непосредственно позади медиальной лодыжки) находится синовиальное влагалище задней болыиеберцовой мышцы. Во втором канале, расположенном кзади от первого и несколько латеральнее, проходит влагалище сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы. Канал, содержащий синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, находится еще более кзади. Поверхностно межлу каналами сухожилий длинных сгибателей пальцев и большого пальца стопы находится фиброзный канал, в котором проходят задние болыиеберцовая артерия и вены и большеберцовый нерв

Протяженность синовиальных влагалищ сухожилий мышц - аибателей стопы различна. Наиболее высоко (примерно на 5 см выше уровня середины медиальной лодыжки) поднимается синовиальное влагалище сухожилия задней болыиеберцовой мышцы (vagina synovialis tendinis miisculi tibialis posterioris), имеющее длину 7-8 см. В дистальном направлении это синовиальное влагалище продолжается до места прикрепления сухожилия этой мышцы к бугристости ладьевидной кости. Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы (vagina synoviaiis tendinis miisculi flexons digitoriim pedis iongi) длиной 8-9 см вверху находится на 3-5 см выше середины медиальной лодыжки, а дисталыно достигает уровня ладьевидно-клиновидного сустава. Синовиальное влагалище длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina synoviaiis tendinis musculi flexoris hallucis longi) имеет длину около 9 см. Вверху оно поднимается на 3 см выше медиальной лодыжки, а на подошве продолжается до нижней поверхности первой клиновидной кости. Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, прилегая кзади вплотную к суставной капсуле голеностопного сустава, нередко сообщается с его полостью. Иногда имеется сообщение между синовиальными влагалищами сухожилий длинного сгибателя пальцев и большого пальца стопы.

Позади латеральной лодыжки фасция голени также утолщается, образуя верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц: retinaculum musculorum peroneorum (fibularium) superius el retinaculum musculorum peroneomm (fibularium) inferius, идущие от латеральной лодыжки к пяточной кости. Оба удерживателя сухожилий с латеральной стороны, а пяточная кость и латеральная лодыжка - медиально и спереди ограничивают латеральный лодыжковый канал, в котором лежат сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. Под верхним удерживателем сухожилий малоберцовых мышц оба сухожилия находятся в одном общем для них синовиальном влагалище, которое выступает на 4-5 см выше верхнего удерживателя сухожилий (на 2,5-4,5 см выше середины латеральной лодыжки). Общее синовиальное влагалище на небольшом протяжении разделено тонкой перегородкой на влагалища для сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц.

Под нижним удерживателем сухожилия малоберцовых мышц находятся уже два раздельных синовиальных влагалища. Далее книзу синовиальное влагалище короткой малоберцовой мышцы (длина его около 8 см) располагается сразу позади латеральной лодыжки и продолжается почти до места прикрепления сухожилия этой мышцы к бугристости V плюсневой кости. Синовиальное влагалище длинной малоберцовой мышцы уходит на подошву и достигает линии пяточно-кубовидного сустава. На подошве имеется также отдельное синовиальное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы, простирающейся от борозды кубовидной кости до места прикрепления ее сухожилия к медиальной клиновидной кости и к основаниям первых двух плюсневых костей. Общая длина синовиального влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы около 10,5 см.

 

Мышцы тыла стопы

Мышцы тыла стопы залегают под тыльной фасцией стопы и сухожилиями длинных разгибателей пальцев. Они представлены двумя мышцами - коротким разгибателем пальцев и коротким разгибателем большого пальца стопы.

Короткий разгибатель пальцев, m. extensor digitorum brevis, слабо развитая мышца. Начинается в передних отделах верхней и латеральной поверхностей пяточной кости.

Мышца проходит по тыльной поверхности стопы, в латеральной ее части, косо вперед и медиально. Три ее сухожилия достигают IIIV пальцев, присоединяются с латеральной стороны к сухожилиям длинного разгибателя пальцев и вместе с ними прикрепляются к основаниям средних и дистальных фаланг.

Функция: вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев участвует в разгибании пальцев стопы.

Иннервация: n. fibularis profundus (LIV-SI).

Кровоснабжение: a. tarsalis lateralis, a. fibularis.

 

  Короткий разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis brevis, лежит медиально от короткого разгибателя пальцев. Начинается на верхней поверхности пяточной кости, в переднем ее отделе; направляется вперед и медиально, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: участвует в разгибании большого пальца стопы.

Иннервация: m. fibularis profundus (LIV- SI).

Кровоснабжение: a. dorsalis pedis.

Мышцы подошвы стопы

Топография мышц подошвы стопы напоминает в целом расположение коротких мышц ладони кисти. Соответственно различают следующие группы мышц: медиальную со стороны большого пальца стопы, латеральную - со стороны мизинца и среднюю группу, занимающую промежуточное положение.

В отличие от кисти на стопе медиальная и латеральная группы представлены меньшим числом мышц, а средняя группа усилена. В целом на подошве имеется 14 коротких мышц. Медиальную группу составляют мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы. К латеральной группе относятся мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противопоставляющая мизинец. Средняя группа на подошве усилена: кроме четырех червеобразных и семи межкостных мышц, она включает еще две мышцы - короткий сгибатель пальцев и квадратную мышцу подошвы.