Хранение медикаментов в процедурном кабинете

в стеклянном шкафу на промаркированных полках хранятся укладки для неотложных мероприятий,

антибиотики и их растворители, коробки с ампулами препаратов, входящие в общий список лекарств,

стерильные растворы во флаконах заводского изготовления;

растворы, изготовленные в аптеке, препараты крови и средства в заводской упаковке, требующие

определенного температурного режима, хранятся в холодильнике;

хранение препаратов списка А и Б осуществляется в сейфе.

32. Хранение и учет лекарственных препаратов группы А и Б.

Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в помещениях,

дверная и оконная конструкции которых обеспечивают надежную защиту (металлические двери,

металлические решетки).

Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в сейфе. Условия хранения:

на внутренней поверхности дверцы сейфа размещают перечень препаратов с указанием высших разовых и

суточных доз, а также противоядия – при отравлениях;

ключи от сейфа хранятся у ответственных за хранение лиц.

для учета расходования лекарственных средств, хранящихся в сейфе, заводят специальные журналы:

для учета каждого лекарственного средства списков А и Б в журнале выделяется отдельный лист,

для средств, требующих при хранении определенный температурный режим, предусмотрены сейфы- термостаты.

Вскрытие ампул и введение наркотического лекарственного средства производится в присутствии врача.

Пустые ампулы из-под наркотических лекарственных средств хранятся вместе с неиспользованными в

сейфе в течение суток и ежедневно сдаются старшей сестре отделения

Использованные ампулы из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются комиссионно один

раз в неделю в фиксированный день с оформлением акта по установленной форме

33. Обучение пациента приему различных форм лекарственных средств энтерально.

Энтеральный путь введения лекарственных средств - через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

Пероральный (через рот) путь введения - При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в

основном в тонкой кишке, через систему воротной вены попадают в печень, где возможна их инактивация,

и затем в общий кровоток. Терапевтический уровень лекарства в крови достигается через 30-90 мин после

его приема и сохраняется в течение 4-6 ч в зависимости от свойств активною ингредиента и состава

препарата.

Лекарство, принятое на пустой желудок, обычно всасывается быстрее, Большинство препаратов

рекомендуют принимать за 1/2-1 ч до еды, дают после еды. Ферментные препараты, улучшающие процессы

пищеварения (фестал, сок желудочный натуральный и др.) следует давать пациентам во время еды.

Недостатки перорального пути введения:

- медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;

- частичная инактивация лекарственных средств в печени;

- зависимость действия лекарства от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и

наличия сопутствующих заболеваний.

Чтобы проглотить таблетку (драже, капсулу, пилюлю), пациент помещает ее на корень языка и запивает

водой. Некоторые таблетки можно предварительно разжевать (за исключением таблеток, содержащих

железо). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизменном виде. Порошок можно высыпать на корень

языка пациента и дать запить водой или предварительно развести его водой.

Сублингвальный (подъязычный) путь введения - применение лекарственных средств под язык; они

хорошо всасываются, попадают в кровь минуя печень, не разрушаются пищеварительными ферментами.

Подъязычным путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность этой области мала.

Поэтому "под язык" назначают только очень активные вещества, применяемые в малых количествах и

предназначенные для самостоятельного приема в неотложных ситуациях.

Ректальный путь введения через прямую кишку. Ректально вводят как жидкие лекарства (отвары,

растворы, слизи), так и свечи

Примечание. Перед введением лекарственных веществ в прямую кишку следует сделать очистительную

клизму!

Введение суппозиториев (свечи) в прямую кишку

Подготовьте: свечи, жидкое вазелиновое масло.

Действуйте:

- уложите больного на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами;

- вскройте упаковку и достаньте свечу;

- левой рукой раздвиньте ягодицы, смажьте область заднего прохода жидким вазелиновым маслом;

- правой рукой введите узким концом всю свечу в заднепроходное отверстие за наружный сфинктер прямой

кишки.

Введение жидких лекарственных средств

Жидкие формы лекарственных средства вводят в прямую кишку в виде лекарственных клизм.

Ректальный способ введения лекарственных средств применяют в тех случаях, когда невозможно или

нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии

больных, поражении слизистой оболочки желудка и др.) или когда необходимо местное воздействие.

34. Осложнения внутримышечной инъекции. Проявления, причины, профилактика, лечение.

Наиболее частые осложнения после внутримышечных инъекций – это уплотнения, гематомы и болевые

симптомы.

Причинами таких осложнений могут оказаться: __ слишком короткая игла, тупая игла, неполное введение иглы в ткани, множественные инъекции в одно

определенное место, травма сосудов,

травма нервного окончания, нарушение антисептической обработки места инъекции,

попадание условно – патогенной микрофлоры с поверхности кожи, попадание инфекционных агентов с

поверхности иглы;

Инфильтрат.

Признаки: Уплотнение, болезненность в месте инъекции.

Причины:

- Нарушение техники инъекции,Введение неподогретых масляных растворов, Многократные инъекции в

одни и те же места.

Лечение:

Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

- гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от

окружающих тканей пиогенной мембраной.

Признаки:Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.

Причины:

К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате

нарушения правил асептики.

Лечение: Хирургическое.

Поломка иглы.

Причины:Введение иглы до самой канюли,Использование старых, изношенных игл, Резкое сокращение

мышц.

Профилактика:

- Вводите иглу на 2/3 ее длины,

- Не пользуйтесь старыми иглами,

- Инъекции делайте в положении больного лежа.

Лечение:Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.

Масляная эмболия.

Признаки:Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает

приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.

Причины:Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной

инъекциях,Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.

Воздушная эмболия.

Признаки:См. "масляная эмболия", но по времени проявляется очень быстро.

Причины:Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.

Профилактика:Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.