Метаболические функции легких

Долгое время единственной функцией легких считалась газообменная в настоящее время известно около 10 важнейших негазообменных функций.

1. Фильтрационная функция – заключается в очистке крови от механических примесей: деформированных и разрушенных клеток, мелких сгустков фибрина, микроэмболов жира поступающих в легкие с венозной кровью. Легкие не являются чисто механическим фильтром, т.к. задержанные в них частицы подвергаются метаболизму.

2. Участие в свертывающей и противосвертывающей функции легких. Легкие служат источниками факторов свертывающей и противосвертывающей систем. Они занимают второе место после мозговой ткани по объему синтеза тромбопластина. Вместе с тем тучные клетки альвеол синтезируют большое количество гепарина, препятствующего свертыванию крови.

3. Участие в жировом и белковом обмене. Легкие занимают ведущее место в регуляции липидного обмена. Эмульгированные жиры через грудной лимфатический проток попадают в венозный кровоток, окисляется липопротеазами легких до углекислоты с выделением огромного количества энергии.

4. Участие в водно-солевом обмене. За сутки из легких удаляется до 500 мл воды. Вместе с тем, легкие способны очень быстро поглощать воду: она всасывается из альвеол в легочный кровоток в силу разности между онкотическим (25 мм рт.ст.) и гидродинамическим давлением крови в легочных капиллярах. Способность альвеолокапиллярного барьера легких пропускать крупномолекулярные вещества используют в клинической практике, если лекарство невозможно ввести в вену, его вводят ингаляционно.

5. Биотрансформация биологически активных веществ. Заключается в инактивации или активации и высвобождении в кровоток веществ, участвующих в инактивации или активации и высвобождении в кровоток веществ, участвующих в гуморальной регуляции физиологических функций.

Как управлять метаболическими функциями легких? На нашей кафедре предложена методика стимуляции метаболических функций легких с помощью инспираторных беспороговых резистивных дыхательных нагрузок величиной 11 – 24 см вод.ст. ´ л^-1 ´ сек., подаваемых в течение 3 – 5 минут.

Показано, что через 2 мин после воздействия было отмечено уменьшение концентрации свободных жирных кислот с 0,54±0,02 до 0,4 ± 0,01 (p < 0,001) ммоль/л; уменьшение активности гидроперекисей с 1,5 ± 0,03 до 1,1 ± 0,02 (p < 0,001) Е/мл; увеличение антиокислительной активности плазмы крови с 29,6 ± 0,6 до 35 ± 0,44 (p<0,001)%; увеличение каталаз плазмы с 8,9 ± 0,1 до 11,0 ± 0,3 (p<0,05) мкат/л; уменьшение малонового диальдегида плазмы крови с 4,3 ± 0,1 до 4,0 ± 0,08 (p<0,05) мкмоль/л. Подобная динамика показателей антиокислительных систем (АОС) и перекисного окисления липидов (ПОЛ) не совпадает с изменениями, описываемыми во время срочной адаптации к гипоксии, для которых характерна интенсификация процессов ПОЛ. Наиболее вероятным патофизиологическим механизмом наблюдае­мого действия увеличенного сопротивления дыханию, нам представляется рефлекторная активация резорбтивных процессов в сосудах малого круга кровообращения, приводящих к усиленному выходу из легких биологически активных веществ и ферментов, обладающих антиокислительной активностью. Основанием для данного предположения являются данные ряда исследователей о том, что действие увеличенного сопротивления дыханию во время вдоха вызывает баропривную гиперемию легких. В этих условиях увеличение активности АОС следует расценивать как защитную реакцию организма, направленную против свободнорадикального окисления липидов.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

 

Лекция № 17. Введение в гематологию. Нарушения
объемных соотношений плазмы и клеток крови.
Понятие об анемиях и полицитемиях. Этиология,
патогенез, проявления……………………………………………... 3

Лекция № 18. Патофизиология лейкопоэза. Этиология,
патогенез лейкоцитозов и лейкопений…………………………… 25

 

Лекция № 19. Понятие о гемобластозах. Классификация
гемобластозов. Лейкозы. Классификация, этиология,
патогенез и проявления лейкозов…………………………………. 46

Лекция № 20. Патофизиология гемостаза. Виды, этиология,
патогенез и клинические проявления различных нарушений гемостаза....  60

 

Лекция № 21. Нарушения электрогенеза сердца.
Механизмы формирования элементов электрокардиограммы
в норме и патологии. Электрокардиографические изменения
в условиях заболеваний сердца…………………………………....  79

Лекция № 22. Патофизиология сократительной функции
миокарда. Виды, причины и механизмы развития
сердечной недостаточности………………………………………. 102

Лекция № 23. Патофизиология сосудистой системы.
Нарушения сосудистого тонуса. Артериальные гипо-
и гипертензии……………………………………………………… 119

Лекция № 24. Патофизиология внешнего дыхания.
Острая и хроническая дыхательная недостаточность.
Обструктивные и рестриктивные нарушения
вентиляционной функции………………………………………… 143

 

Лекция № 25. Нарушения регуляции дыхания.
Диффузионные и вентиляционно-перфузионные
расстройства. Патология легочного кровообращения.
Нарушения метаболических функций легких…………………… 158

 

 

Учебное издание

 

Ю.Ю. Бяловский

 

КУРС ЛЕКЦИЙ
ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ

ЧАСТЬ II

 

Патофизиология
органов и систем

 

2-е изд., перераб. и доп.

Сдано в печать 18.12.07.

Бумага писчая. Гарнитура Times. Печать офсетная.

Усл. печ. л. 11. Тираж 200 экз. Заказ № 1903.

 

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

 

Отпечатано в редакционно-издательском отделе ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава

390026, г. Рязань, ул. Т. Шевченко, 34

 

 

Учебное издание

 

Ю.Ю. Бяловский

 

КУРС ЛЕКЦИЙ
ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ

ЧАСТЬ II

 

Патофизиология
органов и систем

 

2-е изд., перераб. и доп.

Сдано в печать 18.12.07.

Бумага писчая. Гарнитура Times. Печать офсетная.

Усл. печ. л. 11. Тираж 200 экз. Заказ № 1903.

 

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

 

Отпечатано в редакционно-издательском отделе ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава

390026, г. Рязань, ул. Т. Шевченко, 34