Эталон ответа к ситуационной задаче №100

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Миома матки. Полип цервикального канала. Гиперполименорея. Бактериальный вагиноз.

1. Рак тела матки; рак шейки матки; специфический кольпит.
2. Удаление полипа, обзорная кольпоцервикоскопия, раздельное выскабливание матки, гистероскопия, гистология материала.
3. С целью онконастороженности врач женской консультации направил больную в онкодиспансер, рассчитывая на более быструю диагностику и лечение. Объем лечения в данном случае мог зависеть от полученных результатов обследования.
4. Малокровие в данном случае может быть он не восполнения железа, потерянного с кровью во время месячных, т.е. постгеморрагическое, хроническое. Трихомонадный кольпит – заболевание, передающееся половым путем, вызывается простейшими организмами - влагалищной трихомонадой. Желательно провести хотя бы короткий курс лечения до других диагностических и хирургических вмешательств для профилактики его распространения. Для уточнения диагноза можно предложить УЗИ.
5. На первом этапе лечения необходимо удалить полиповидное образование, сделать обзорную кольпоцервикоскопию, раздельное диагностическое выскабливание матки с гистоисследованием материала.
6. Второй этап лечения будет зависеть от результатов гистоанализа, состояния ш/матки, УЗИ.
7. При отсутствии онкологии больная будет нуждаться в плановом оперативном лечении в связи с большими размерами миомы, анемизацией и нарушением функции соседних органов.
8. Придатки удалять не следует.
9. После удаления придатков может развиться посткастрационный синдром в любой его форме.
10. Половой партнер должен быть обязательно пролечен от трихомониаза.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №101

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Роды вторые, срочные в первом периоде, тазовое предлежание плода – полное ножное предлежание.
2. Наружное исследование и данные влагалищного исследования.
3. 3200±200.
4. Роды вести консервативно, через естественные родовые пути с использованием пособия по Цовьянову. Во втором периоде – в\в капельное введение смеси с окситоцином и спазмолитиков.
5. Пособие по Цовьянову при ножных предлежаниях. Цель – перевести ножное предлежание в смешанное ягодичное и тем самым добиться полного раскрытия шейки матки.
6. Образование заднего вида, запрокидывание ручек, ущемление последующей головки плода.
7. Перейти на ручное классическое пособие в родах при тазовом предлежании плода.
8. Пяточный бугор, расположение большого пальца, угол между стопой и голенью.
9. Коррекция положения плода и массы плода, дородовая госпитализация за 2 недели до предполагаемого срока родов.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №102

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Роды третьи срочные в третьем периоде. Частичное плотное прикрепление плаценты. Маточное кровотечение.

1. Отсутствие признаком отделения плаценты при наличии кровотечения из родового канала.
2. Анамнестические – перенесенные воспалительные процессы матки.
3. При кровотечении в результате травмы мягких тканей родовых путей – кровопотеря начинается еще во втором периоде родов или сразу после рождения плода.
4. Попытка ручного отделения плаценты с выделением последа и последующим комбинированным массажем матки на кулаке.
5. Перенесенные воспалительные процессы половых органов.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ