Эталон ответа к ситуационной задаче №106

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Внутренний эндометриоз (тела и влагалищной части шейки матки).

2. Да необходим, для уточнения предположительного диагноза.

3. Гистеросальпингография или гистероскопия, кольпоскопия, биопсия, УЗИ, раздельное диагностическое выскабливание, лапароскопия.

4. Рентгеноконтрастный метод исследования – законтурные тени, эндометриоидные ходы.

5. Неоднородность миометрия, эхопозитивные структуры в области придатков.

6. Да.

7. Нет нельзя. Необходимо исследовать эпителий очагов эндометриоза.

8. Гистология и гистохимия эндометрия.

9. Нет, не позволит. Здесь нужны гистерография и УЗИ, лапароскопия.

10. Для уточнения диагноза наружного генитального эндометриоза и 3 степени внутреннего.

11. Внутренний узловатый эндометриоз.

12. Генитальный и экстрагенитальный. Внутренний и наружный.

13. Консервативные и оперативные. Гормональное, комбинированное, физиотерапевтическое.

14. Хирургический – экстирпация матки возможно с придатками.

15. Экстирпация матки. Если без придатков то с последующей гормоно- и физиотерапией. 

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №107

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода. Спаечный процесс малого таза. Постгеморрагическая анемия.

2. Пременопаузальный период.

3. Постепенное снижение гормонопродуцирующей функции яичников и гипофиза.

4. Особенностями ее анамнеза и соматического здоровья.

5. Скорее всего, анемия постгеморрагическая.

6. УЗИ, кольпоцервикоскопия, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание матки с гистологическим исследованием, определить сывороточное железо, уровень половых и гонадотропных гормонов в крови.

7. Показано лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала.

8. Маточное кровотечение в пременопаузальном и репродуктивном периоде.

9. Да необходима, для контроля качества проведенной операции.

10.  В состоянии железистой гиперплазии – за счет длительной относительной гиперэстрогении, полипы, аденоматоз, рак эндометрия.

11.  Терапия направленная на погашение функции яичников – гестагены в непрерывном режиме на 6-9 месяцев. При сочетании аденоматоза с миомой – оперативное лечение.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №108

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Аменорея
2. Патологическая, истинная. Первичная.
3. О периферическом генезе заболевания говорит: только одна жалоба больной, интерсексуальный тип телосложения. Отсутствие вторичных половых признаков.
4. Рентгенография турецкого седла, гормоны крови (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ), 17-КС, тесты функциональной диагностики, консультация генетика, УЗИ, лапароскопия. Консультация терапевта для исключения врожденного порока сердца.
5. Маточную форму аменореи можно исключить, так как была менструалоподобная реакция после гормонотерапии; надпочечниковую – отсутствие гипертрихоза, гипофизарно-гипоталамическую – отсутствие ожирения, изменений со стороны краниограммы, содержание гормонов гипофиза. Яичниковую аменорею подтверждают: отсутствие развития молочных желез, оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, кариотип 46 ху, отсутствие яичников – при лапароскопии.
6. Половой хроматин – о женском фенотипе. Кариотип – о смешанной форме дисгенезии гонад.
7. Дисгенезия гонад, смешанная форма. Наружный эндометриоз.
8. Лапаротомия – удаление дисгенетических гонад для профилактики их злокачественного перерождения.
9. Развитие вторичных половых признаков.
10. Заместительная циклическая гормональная терапия.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ