Гинекологические заболевания детей и подростков. Аномалии положения и травматические повреждения женских половых органов (ко 8)

Больная 14 лет жалуется на тяжесть и боль внизу живота, периодически усиливающиеся. Впервые такие ощущения появились 3 месяца назад. Рост 155 см., вес 40кг. Половая формула – Ax2 P2 Ma2 Me0. При осмотре наружных половых органов обнаружено выпячивание девственной плевы тёмным содержимым влагалища. О какой аномалии половых органов идёт речь?

 А. Атрезии влагалища.

В. Перегородке влагалища.

 + С. Заращении девственной плевы.

D. Гипоплазии половых губ.

Е. Синехиях вульвы.

357. В стационар поступила девочка 14 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из влагалища. Девочка отмечает, что этому предшествовала задержка менструации на 7 дней. Половая формула – Ax2 P3 Ma2 Me+. Virgo. При исследовании р er rectum - без патологии. Укажите оптимальное начало лечения:

 А. Антианемическая терапия.

+ В. Инфузионная терапия с применением сокращающих матку средств и других       

     препаратов.

С. Внутримышечное введение сокращающих матку средств.

D. Гормональный гемостаз.

Е. Лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

358.Больная 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации, ежемесячно отмечает боли внизу живота. Половой жизнью не живет. При осмотре: молочные железы и наружные половые органы развиты правильно, рост волос на лобке по женскому типу. Вход во влагалище закрыт слизистой оболочкой синюшного цвета, которая несколько выпячивается. При ректальном исследовании матка и придатки без патологии, в области влагалища пальпируется эластическое образование.

  Какой наиболее вероятный диагноз? 

+ А. Заращение гимена. 

В. Аплазия влагалища. 

С. Киста Гартнерова хода. 

D. Гематома вульвы. 

Е. Атрезия влагалища. 

1. У девочки 12 лет во время занятий по физкультуре появились внезапные схваткообразные боли внизу живота справа, тошнота. Какое исследование необходимо провести для установления диагноза?

+ А. Ультразвуковое исследование.

В. Общий анализ крови.

С. Общий анализ мочи.

D. Анализ мочи на диастазу.

Е. Лейкоцитоз в динамике.

1. *У девочки 14 лет с альгодисменореей на основании данных УЗИ выставлен диагноз: дополнительный функционирующий рог матки с нарушением оттока. Метод лечения?

A. Удаление дополнительного рога матки с яичником 

B. Лечение гестагенами 

C. Лечение эстрогенами 

D. Экстирпация матки 

+ E. Лапаротомия. Удаление дополнительного рога матки 

361.*У девочки 3-х недельного возраста наблюдается многократная рвота “фонтаном”, не связанная с приемом пищи, периодически редкий стул, уменьшение массы тела. При осмотре: ребенок обезвожен, изможден. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании идет речь?  

A. Острая кишечная инфекция. 

B. Пилоростеноз. 

C. Высокая кишечная непроходимость. 

D. Истинный гермафродитизм. 

+ E. Врожденный адреногенитальный синдром. 

362.*К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечные.

  Какое обследование следует назначить?  

A. Бактериологический посев. 

+ B. Анализ кала на наличие гельминтов. 

C. Мазок на флору. 

D. Общий анализ мочи. 

E. Глюкозу крови. 

 

363.*Девушка 15 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 2-х недель, которые появилось после задержки менструации на 3 месяца. Менархе в 13 лет. Менструальный цикл нерегулярный. Анализ крови: Нb - 90 г/л, эритроцитов - 2,0х1012 /л, лейкоцитов - 5,6х109 /л. При ректальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются.

  Какой диагноз наиболее вероятен? 

+ A. Ювенильное кровотечение 

B. Полип эндометрия 

C. Нарушение свертывания крови 

D. Рак эндометрия 

E. Неполный аборт 

364.*Больная 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на невозможность половой жизни, отсутствие менструаций. Пациентка правильного телосложения, вторичные половые признаки соответствуют возрасту. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, влагалище отсутствует. При ректоабдоминальном исследовании: матка не обнаруживается, на ее месте пальпируется поперечный тяж. Придатки матки не изменены. Кариотип - 46ХХ. Какой диагноз? 

A. Аплазия яичников 

+ B. Аплазия влагалища и матки 

C. Тестикулярная феминизация 

D. Дисгенезия гонад 

E. Атрезия гимена 

365.*Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения на протяжении 3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений.

  Наиболее оптимальная лечебная тактика? 

A. Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенними препаратами 

B. Выскабливание слизистой оболочки матки 

+ C. Общеукрепляющая, гемостатическая терапия, сокращающие матку средства. 

D. Гормональный гемостаз эстрогенами. 

E. Гемотрансфузия. 

366.*Девочка 12 лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота, которые появились внезапно во время занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, температура тела 38ºС. При пальпации живота – симптом Щеткина положительный в правой подвздошной области.

 Какое обследование наиболее информативно для постановки диагноза? 

A. Общий анализ мочи  

B. Общий анализ крови  

+ C. Ультразвуковое исследование органов малого таза

D. Ректальное исследование

E. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости  

367.*Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения на протяжении 3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений. Диагноз? 

A. Фибромиома матки. 

B. Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода. 

C. Внутренний эндометриоз. 

+ D. Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода. 

E. Поликистоз яичников. 

368.*В стационар доставлена девочка 11 лет с маточным кровотечением, которое возникло после задержки menses. Анемия легкой степени. Половая формула Ах2 РЗ Ма2 Ме+. Virgo. При обследовании per rectum патологии не выявлено. Лечение пациентки следует начинать с:                 

A. Лечебно-диагностического выскабливания слизистой оболочки матки. 

+ B. Инфузионной терапии с использованием сокращающх матку средств и др. лекарства. 

C. Гормонального гемостаза.                                                                                        

D. Антианемической терапии. 

E. Внутримышечного введения сокращающих матку лекарства. 

369.*Девочка 13 лет жалуется на боль в животе с интервалом 24-30 дней, что сопровождается рвотой, субфибрилитетом. При зондировании влагалища зонд проходит лишь на 1 см. На УЗИ опухолевидное образование кнаружи от прямой кишки. Диагноз? 

+ A. Атрезия влагалища, гематокольпос 

B. Параовариальная киста яичника 

C. Опухоль яичника 

D. Гениальный эндометриоз 

E. Первичная альгодисменорея 

370.*У женщины 60 лет в анамнезе 2 родов весом 4500 и 4800, тяжелая физическая работа. Жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, в пояснице. При физической нагрузке из половой щели появляется опухолевидное образование, которое легко вправляется. Свести пальцы над промежностью возле влагалища невозможно. Диагноз? 

A. Полное выпадение матки  

+ B. Неполное выпадение матки, цистоцеле     

C. Киста гартнерова хода  

D. Рождающийся миоматозний узел  

E. Киста бартолиновой железы

1. У женщины 45 лет, которая работает маляром-штукатуром, на профосмотре выявлено опущение стенок влагалища ІІ степени. Причина заболевания?

A. Эрозия шейки матки 

B. Родовая травма 

C. Воспалительное заболевание влагалища 

+ D. Тяжелая физическая работа 

E. Нарушение функции кишечника

372. ** Больная 15 лет жалуется на отсутствие менструации, периодическую боль во влагалище. При осмотре наружных половых органов: растительность по женскому типу, большие половые губы развиты нормально, прикрывают малые, вход во влагалище закрыт перегородкой синюшно-багрового цвета, которая выпячивает. Диагноз?

A. Эндометриоз вульвы

B. =Атрезия девственной плевы

C. Генитальный инфантилизм

D. Аменорея неизвестной этиологии

E. Дисфункция яичников

373. ** Женщина 62 лет жалуется на затруднение при мочеотделении и дефекации, выпячивание из половой щели образования, которое мешает при ходьбе. Менструации обильные. Гинекологический статус: из половой щели выпячивает опухоль, на нижнем полюсе которой виден зев. Стенки опухоли напоминают матово-блестящую сухую кожу, видно несколько язв. В опухоли пальпируется часть матки, которая полностью выходит из половой щели. Диагноз?         

A. Выпадение шейки матки с пролежнями.

B. Опущение передней стенки влагалища

C. Неполное выпадение матки с язвами шейки матки  

D. =Полное выпадение матки с декубитальными язвами.

E. Выпадение задней стенки влагалища

374. В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на боль в области промежности после падения 30 минут тому назад. Температура тела нормальная. АД-110\70 мм.рт.ст,Кожа и видимые слизистые розовые. При осмотре наружных половых органов: на правой большой половой губе синюшно-багровое образование размером 2х2 см, болезненное при пальпации, на протяжении 2 часов гематома выросла до 4х4 см. Выберите наиболее рациональный метод лечения

А.Назначить гормонотерапию

+В.Вскрыть гематому, перевязать кровоточащие сосуды, дренировать

С.Наложить давящую повязку

D.Продолжать наблюдать з больной

Е.Назначить ультразвук на область промежнсти