Женщина 27 лет предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла

          в течение 3 месяцев, нерегулярные боли внизу живота. При бимануальном исследовании в области правых   

          придатков матки определяется округлое образование тугоэластической консистенции, безболезненное,

           диаметром 7 см. Данные ультразвукового исследования: в правом яичнике жидкостное образование

           диаметром 4 см, однокамерное, гладкостенное. Выберите метод лечения:

А Удаление правого яичника.

В. Удаление опухоли яичника.

+ С. Назначение комбинированных оральных контрацептивов

   в течение 3 месяцев, повторный осмотр.

D. Противовоспалительная терапия.

Е. Клиновидная резекция яичников.

1. 29-летняя пациентка перенесла хирургическое лечение по поводу доброкачественной серозной эпителиальной опухоли яичника. Послеоперационный период протекал без осложнений.

           Что необходимо назначить в реабилитационном периоде?

+ А. Гормонотерапию и протеолитические ферменты.

В. Антибактериальную терапию и адаптогены.

С. Лазеротерапию и энзимотерапию.

D. Магнитотерапию и витаминотерапию.

Е. Не требует дальнейшего наблюдения.

1. Девочка 7 лет обратилась с жалобами на оволосение, увеличение молочных желез и незначительные кровянистые выделения из влагалища на протяжении трёх суток. При обследовании выявлена опухоль правого яичника, размером 12 х 10 х 10 см, малоболезненная. Рекомундуйте лечение:

 + А. Хирургическое лечение.

В. Гормональная терапия.

С. Химиотерапия.

D. Лучевая терапия.

Е. Диспансерное наблюдение в женской консультации 5 месяцев.

213. Женщина 30 лет обратилась к гинекологу на профосмотр. Жалоб нет. В анамнезе: роды-1, абортов-1. Менструальный цикл не нарушен. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное. С обеих сторон от матки пальпируются опухоли (8 ´ 10 см слева, 10 ´ 12 см справа), тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижные, безболезненные. Параметрии свободны. Жидкость в брюшной полости не определяется.

         Наиболее вероятный диагноз:

 А. Рак Крукенберга.

 В. Миоматозные узлы на ножке.

 С. Эндометриоз яичников.

 D. Брюшная беременность.

+ Е. Двусторонние опухоли яичников.

Гинекологический статус девочки 2,5 лет: наружные гениталии развиты соответственно 8 летнему возрасту. При ректальном исследовании выявлено: шейка и тело матки расположены над входом в малый таз. Соотношение шейки к телу матки 1:2 (шейка - 1 см., тело матки - 2 см.), придатки справа увеличены 2 х 3,5 см, плотные, подвижны, поверхность их гладкая, слева придатки не изменены. Произведено вылущивание опухоли правого яичника. Этиологический фактор преждевременного полового созревания?

А. Хроническая инфекция.

В. Наследственная предрасположенность.

С. Эстрогенсектретирующая опухоль надпочечника.

 + D. Гормонпродуцирующая опухоль правого яичника.

Е. Опухоль гипотоламуса.

1. К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При бимануальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, тугоэластической консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. Предполагаемый диагноз?

 + A. Опухоль левого яичника. 

B. Субсерозная миома матки. 

C. Левосторонняя яичниковая беременность. 

D. Левосторонний пиосальпинкс. 

Е. Опухоль толстого кишечника. 

1. Больная жалуется на резкие боли внизу живота, возникшие после физической нагрузки. П оследн яя менструация закончил а сь неделю назад. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение тела. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Предварительный диагноз?

 + А. Опухоль правого яичника с нарушением питания. 

В. Правосторонний пиосальпинкс. 

С. Нарушенная правосторонняя трубная беременность.

D. Апоплексия правого яичника. 

Е. Субсерозная узловатая миома матки с некрозом узла.

217.*У женщины 40 лет во время профилактического осмотра при бимануальном исследовании выявлена опухоль яичника. Заболевание не сопровождается клиническими проявлениями. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? 

+ А. Ультразвуковое исследование органов малого таза. 

В. Тесты функциональной диагностики. 

С. Пневмоперитонеография. 

D. Измерение базальной температуры. 

Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. 

1. У ргентно поступила больная с жалобами на острую боль внизу живота, возникшую при физической нагрузке, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза известно, что во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд/мин., АД 90/60 мм рт.ст. При бимануальном и ультразвуковом исследовании в области придатков опухоль не обнаружена. В дугласовом пространстве определяется большое количество свободной жидкости. Какой предположительный диагноз?

А. Болезнь поликистозных яичников. 

В. Нарушенная трубная беременность. 

С. Перекрут ножки опухоли левого яичника

 + D. Разрыв кисты яичника. 

Е. Апоплексия левого яичника.

219.*Пациентка 30 лет с жалобами на боль в левой подвздошной области, которая началась после резких движений 5 часов назад. Menses 3 нед назад. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, больше слева. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Матка нормальных размеров, в anteflexio, при смещении возникает боль в области левых придатков. Правые придатки четко не пальпируются. Слева от матки определяется опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации.

  Наиболее вероятный диагноз? 

+ А. Перекрут ножки кистомы левого яичника. 

В. Нарушенная внематочная беременность. 

С. Левосторонняя почечная колика. 

D. Некроз субсерозного фиброматозного узла. 

Е. Апоплексия левого яичника. 

220.*У роженицы 40 лет с доношенной беременностью и излившимися 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен миоматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза. Над узлом высоко находится головка плода. Произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения с последующей экстирпацией матки без придатков.

   Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного   

    вмешательства? 

A. Возраст роженицы. 

+ B. Локализация опухоли и ее величина. 

C. Отягощенный акушерский анамнез. 

D. Длительность безводного периода. 

E. Срок беременности. 

1. Больная 38 лет с жалоба­ми на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхнос­тью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезнен­ное; своды глубокие; выделения слизистые.

  Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Обострение хронического сальпингоофорита с тубоовариальным образованием слева.

B. Миома матки с подбрюшинным расположением одно­го из узлов.

+ C. Кистома левого яичника.

D. Рак яичников.

E. Эндометриоидная киста левого яичника.

1. Больная 38 лет с жалоба­ми на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхнос­тью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезнен­ное; своды глубокие; выделения слизистые.

  Какое иссследование показано в амбулаторных условиях?

A. Ультразвуковое исследование внутренних половых ор­ганов.

B. Рентгенологическое или эндоскопическое исследова­ние желудка и кишечника.

C. Расширенная кольпоскопия.

+ D. Все перечисленное выше.

E. Ничего из перечисленного выше.

1. Больная 38 лет с жалоба­ми на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхнос­тью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезнен­ное; своды глубокие; выделения слизистые. Тактика врача женской консультации?

А. Направить больную в онкологический диспансер для решения вопроса

   о тактике лечения.

B. Поставить больную на диспансерный учет, рекомендо­вать повторный осмотр

   через 1 мес.

C. Провести курс антибактериальной терапии, в случае отсутствия эффекта —

   госпитализация.

D. Экстренно госпитализировать больную для выполне­ния оперативного вмешательства.

+ E. Плановая госпитализация больной для хирургического лечения.

1. Больная 38 лет в течение 3 лет жалуется на болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из влагалища шоколадного цвета перед и после менструации. В анамнезе 5 искусственных абортов. При бимануальном исследовании матка размягчена, болезненная, несколько увеличена в размерах, ограничено подвижная. При ультразвуковом исследовании эндометрий зернистый, сотоподобный.

         Наиболее вероятный диагноз?

+ А. Аденомиоз.

В. Миома матки.

С. Ендометрит.

D. Дисфункциональное маточное кровотечение.

Е. Полипоз эндометрия.

225.*У роженицы 40 лет с доношенной беременностью и излившимися 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен миоматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза. Над узлом высоко находится головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения с последующей экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства? 

A. Возраст роженицы. 

+ B. Локализация опухоли и ее величина. 

C. Отягощенный акушерский анамнез. 

D. Длительность безводного периода. 

E. Срок беременности. 

226.*Больная 68 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, значительную слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗИ в области правых придатков обнаружено образование до 10 см. в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Ваш диагноз? 

+ A. Рак яичника 

B. Фибромиома матки 

C. Эндометриоз 

D. Саркома матки 

E. Острый аднексит 

227.*Больная 38 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, обильные и продолжительные менструации. Знает о существовании миомы матки в течение 3 лет. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до размеров 14-недельной беременности, плотное при пальпации. Придатки матки не определяются. Шейка матки в зеркалах без патологических изменений. Выделения из влагалища кровянистые.

  Что из перечисленного наиболее целесообразно? 

A. Экстирпация матки

B. Гемостатическая терапия 

C. Выскабливание слизистой оболочки матки 

D. Энуклеация миоматозного узла 

+ E. Надвлагалищная ампутация матки 

228.*Больная 31 года жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера на протяжении последних 3 месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном исследовании: шейка матки элонгирована, ограниченная в подвижности, плотная при пальпации. При осмотре в зеркалах определяется кратерообразная язва по центру. Проба Червя положительная. Наиболее вероятный диагноз? 

+ A. Рак шейки матки 

B. Эрозия шейки матки 

C. Полип шейки матки 

D. Шеечная беременность 

E. Лейкоплакия шейки матки 

229.*У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки II ст. Тактика врача?

A. Пролонгирование беременности до срока родов 

B. Сочетанная лучевая терапия 

C. Химиотерапия  

+ D. Хирургическое лечение в объеме расширенной пангистерэктомии после кесарева сечения 

E. Срочное родоразрешение через естественные родовые пути  

230.*Больная 42 лет обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлены: асцит, в области правых придатков матки пальпируется плотная, бугристая, ограниченная в подвижности опухоль. В клиническом анализе крови - повышение СОЭ до 50 мм/час. Возможный диагноз? 

A. Правосторонний аднексит 

B. Внематочная беременность 

C. Фибромиома матки 

D. Кистома яичника 

+ E. Рак яичника 

231.*У больной 70 лет, которую много лет беспокоит зуд вульвы, на большой половой губе определяется язва с плотными краями и некротическим дном. Проба Штробака положительная.

  Для какого заболевания характерна такая картина? 

+ A. Рак вульвы 

B. Крауроз вульвы с вторичным инфицированием 

C. Сифилис  

D. Лейкоплакия  

E. Туберкулез кожи  

232.*Женщина 33 лет. В анамнезе в возрасте 15 лет первые роды, страдает генитальным герпесом. К какой группе риска она относится?

A. Хорионэпителиомы  

B. Рака эндометрия 

C. Рака яичников 

D. Рака вульвы 

+ E. Рака шейки матки 

233.*У 40-летней женщины жалобы на интенсивные схваткообразные боли во время менструации, которая сопровождается повышенной кровопотерей. Для какого заболевания это характерно? 

A. Субсерозная миома 

+ B. Субмукозная миома 

C. Ретенционная опухоль яичника 

D. Трофобластическая болезнь 

E. Рак яичника 

234.*В больницу поступила 38-летняя женщина с маточным кровотечением, интенсивной болью внизу живота. При осмотре установлено: в цервикальном канале расположен миоматозный узел, ножка которого выходит из полости матки, матка шаровидная, размерами с 5-недельную беременность, придатки не пальпируются. Какой план лечения? 

A. Биопсия узла 

+ B. Удаление узла с гистологическим исследованием 

C. Экстирпация матки 

D. Надвлагалищная ампутация матки 

E. Ампутация шейки матки вместе с узлом 

235.*У женщины с бесплодием в анамнезе выявлена интрамуральная фибромиома размерами до 6 см, которая деформирует полость матки. Какой препарат предпочтительнее назначить при консервативном лечении? 

+ A. Золадекс 

B. Депо-Провера 150 мг 

C. 17-оксипрогестерона капронат 

D. Омнодрен  

E. Диане 35 

1. *У беременной на 12 неделе беременности выявлен и при гистологическом исследовании подтвержден рак шейки матки І ст. Какова дальнейшая тактика ведения больной?

A. Провести экстирпацию матки с придатками. 

B. Доносить беременность, после родов произвести биопсию шейки матки. 

+ C. Прервать беременность и произвести расширенную экстирпацию матки. 

D. Произвести диатермоконизацию шейки матки. 

E. Прервать беременность и провести курс химиотерапии. 

1. *Больная 43 лет обратилась с жалобами на постоянные тупые боли внизу живота, больше слева, повышение температуры тела до 38˚С. На протяжении последних 5 лет наблюдается по поводу субсерозной фибромиомы матки. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, бугристая. Слева от матки определяется образование, исходящее из матки, размерами 6х8 см, эластической консистенции, резко болезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Возможный диагноз?

A. Саркома матки 

B. Внематочная беременность 

C. Пиосальпинкс 

D. Нагноившаяся киста левого яичника 

+ E. Некроз фиброматозного узла 

238.*Больная 37 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные схваткообразные боли внизу живота, кровотечение из половых путей. На протяжении последних 4 лет у пациентки отмечались обильные менструации, которые иногда переходили в кровотечение. У гинеколога не наблюдалась. При бимануальном исследовании: шейка матки сглажена, наружный зев проходим для 4 см, в цервикальном канале пальпируется плотное опухолевидное образование. Матка увеличена до 6 недель беременности, плотная, подвижная, болезненная при смещении. Придатки с обеих стороны без особенностей. Выделения из половых путей обильные, кровянистые. Возможный диагноз? 

+ A. Рождающийся фиброид 

B. Аборт в ходу 

C. Пузырный занос 

D. Некроз фиброматозного узла 

E. Рак матки 

239.*Пациентка 63 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 2 недель, тупые постоянные боли внизу живота. Менопауза 8 лет. Боли возникли около 4 месяцев назад, пропал аппетит, больная начала худеть. На протяжении последних 8 месяцев отмечает редкие водянистые бели в небольшом количестве. При осмотре шейки матки в зеркалах она сформирована, эпителий цел, наружный зев сомкнут. Бимануально - шейка матки цилиндрической формы, обычной плотности. Матка несколько увеличена, плотной консистенции, малоподвижна, безболезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения кровянистые, в небольшом количестве. Своды глубокие, инфильтратов в маленьком тазу нет. Возможный диагноз? 

A. Эндометрит

B. Дисфункциональное маточное кровотечение 

+ C. Рак матки 

D. Хорионэпителиома 

E. Рождающийся фиброид 

240.*Больная 25 лет обратилась с жалобами на усиление белей из половых путей на протяжении 2 месяцев. 2 года назад в анамнезе роды, которые осложнились разрывом шейки матки. При осмотре в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы. На передней губе определяется участок яркой эрозированной поверхности. При прикосновении не кровоточит. Бимануально - смещение шейки матки безболезненное. Наружный зев пропускает кончик пальца. Матка обычных размеров, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Задний свод влагалища глубокий. Выделения слизистые. Возможный диагноз? 

+ A. Эрозия шейки матки 

B. Рак шейки матки 

C. Декубитальная язва 

D. Лейкоплакия 

E. Полип шейки матки 

241.*Женщина 59 лет жалуется на ноющую, грызущую боль в левой подвздошной области, в ноге, в особенности ночью. В моче и кале присутствуюет кровь. При внутреннем акушерском исследовании: влагалище укорочено, на месте шейки матки определяется кратер с некротическими массами. Выделения цвета мясных помоев. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, которая доходит до костей таза, неподвижный, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз? 

A. Рак мочевого пузыря 

B. Рак шейки матки ІІ стадии 

C. Рак прямой кишки 

D. Рак шейки матки ІІІ стадии 

+ E. Рак шейки матки ІУ стадии  

 

 

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК (КР 16).

1. Женщина 26 лет обратилась с жалобами на бесплодие в течение 3 лет. В анамнезе: менструации с 14 лет, безболезненные, умеренные. Цикл 4-5/28, регулярный. В возрасте 16 лет перенесла аппендэктомию. Посткоитальна проба и анализ спермы мужа в пределах нормы. По данным измерения базальной температуры циклы овуляторные, лютеиновая фаза составляет 12- 14 дней.

           Определите наиболее целесообразный метод диагностики:

 + А. Лапароскопия и хромосальпингоскопия.

В. Гистероскопия.

С. Кольпоскопия.

D. Биопсия эндометрия.

Е. Гистеросальпингография.

1. K гинекологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на бесплодие. Из анамнеза: в браке 6 лет, первая беременность была на первом году брака и закончилась искусственным абортом, осложнившимся воспалением матки. Нарушений менструального цикла не отмечает. Больше беременностей не было.

         Какое обследование следует провести?

А. Спермограмму.

+ В. Метросальпингографию.

С. Тесты функциональной диагностики.

D. Определение гормонов в крови на 7-8 день цикла.

Е. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

1. *Женщина 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке 1 год, контрацептивами не пользу ется. Из анамнез известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострений хронического аднексита.

Какой выставить диагноз?

А. Вторичное бесплодие. 

В. Хронический аднексит. 

+ С. Первичное бесплодие. 

D. Апоплексия яичника. 

Е. Пельвиоперитонит. 

245.*Женщина 18 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 1 года регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. Беременностей не было. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследование этой пары?  

+ A. Спермограммы. 

B. Гистеросальпингографии. 

C. Лапароскопии. 

D. Тестов функциональной диагностики.  

E. Бактериологического посева. 

1. *К гинекологу обратилась больная 29 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, от беременностей не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная [прямокишечная] температура в течение трех менструальных циклов однофазная.

   Наиболее вероятная причина бесплодия?

+ А. Ановуляторный менструальный цикл 

В. Хронический аднексит 

С. Аномалии развития половых органов

D. Иммунологическое бесплодие 

Е. Генитальный эндометриоз 

1. Женщина жалуется на нерегулярный менструальный цикл в течение 2 лет. Длительность менструального цикла 30-50 дней. На протяжении года беременностей не было. Какое исследование следует назначить в первую очередь для уточнения причин бесплодия?

А. Лапароскопия.

В. Спермограмма полового партнера.

+ С. Измерение базальной температуры.

D. Посткоитальная проба.

Е. Гистероскопия.

248.*У больной 29 лет в анамнезе 3 замершие беременности, на протяжении последних 3 лет не беременеет.

           Что следует назначить для выявления причины данной патологии? 

A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого  

B. Обследование на сифилис 

C. Обследование на туберкулез 

D. Клинический анализ крови 

+ E. Обследование на TORCH-инфекции, медико-генетическое консультирования

249.*В гинекологическое отделение поступила больная 28 лет с жалобами на бесплодие в течение 2 лет. Из анамнеза: 3 искусственных аборта, менструальный цикл без особенностей. Муж обследован – спермограмма в норме.

         Какое из перечисленного следует назначить первым? 

+ A. Метросальпингографию 

B. Лапароскопию

C. Стимуляцию овуляции 

D. Курсы гидротубаций 

E. Инсеминацию спермой донора 

250.*На прием к врачу обратилась женщина с жалобами на бесплодие. Основные симптомы: ожирение, гирсутизм, гипоменструальный синдром. При УЗИ органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия. Признаком какого состояния является данное заключенне? 

A. Персистенция желтого тела 

B. Воспалительный процесс эндометрия

+ C. Хроническая ановуляция 

D. Гипотиреоз  

E. Нормальное состояние эндометрия 

251.*У женщины 28 лет с жалобами на вторичное бесплодие при диагностической лапароскопии установлен внутренний эндометриоз. В анамнезе - хронический сальпингоофорит.

Наиболее вероятным патогенетическим фактором бесплодия у данной женщины  является:  

+ A. Локальная секреция простагландинов. 

B. Нарушение синтеза кортизола в надпочечниках. 

C. Утолщение белочной оболочки яичников. 

D. Врожденное недоразвитие половых органов. 

E. Повышение вязкости цервикальной слизи. 

1. *У 28-летней женщины выявлен цервикальный фактор первичного бесплодия. Бесплодием страдает 7 лет. Практически здорова. Муж здоров. Методом выбора является все, КРОМЕ:

А. Внутриматочное оплодотворение.

В. Назначение эстрогенов малыми дозами.

С. Антибиотикотерапия.

+ D. Инъекции хорионического гонадотропина.

Е. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона.

253.*25-летняя пациентка отмечает отсутствие беременностей в течение 5 лет. Оперирована дважды по поводу трубных беременностей. 

  Каким методом можно решить вопрос о генеративной функции у данной женщины? 

+ А. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбриона 

В. Внутриматочная искусственная инсеминация 

С. Внутришеечная искусственная инсеминация 

D. Коррекция яичникового фактора 

Е. Инсеминация спермой донора 

254.*Больная 32 лет жалуется на отсутствие беременностей в течение 5 лет супружеской жизни. Базальная температура двухфазная. Муж обследован - здоров. При метросальпингографии - маточные трубы наполняются контрастом до ампулярного отдела, в брюшной полости контраста нет.

            Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении этой больной? 

+ A. Лапароскопическую пластику маточных труб 

B. Курсы гидротубаций

C. Стимуляцию овуляции 

D. Экстракорпоральное оплодотворение 

E. Инсеминацию спермой донора 

1. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с була­вовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения?

A. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.

B. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.

C. Рак маточных труб.

+ D. Туберкулез половых органов.

Е. Все перечисленное выше.

1. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3 x 4 x 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?

+ A. Болезнь поликистозных яичников.

B. Генитальный инфантилизм.

C. Туберкулез половых органов.

D. Двусторонние дермоидные кисты яичников.

E. Бесплодие неясного генеза.

1. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3 x 4 x 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Какие исследования показаны?

A. Лапароскопию с биопсией яичников и хромосальпингоскопией.

B. Гистероскопию с раздельным диагностическим вы­скабливанием слизистой  

   оболочки матки, гистологическим исследовани­ем биоптатов.

C. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование внут­ренних половых органов.

D. Определение уровня содержания в крови ФСГ, Л Г, тестостерона.

+ E. Все перечисленное выше.

1. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3 x 4 x 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Тактика лечения больной?

A. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.

B. Циклическая гормональная терапия в течение 6—12 мес.

+ C. Двусторонняя клиновидная резекция яичников

   с пос­ледующей гормональной терапией.

D. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина

   и иммуномодуляторами.

E. Экстракорпоральное оплодотворение.

1. *Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отде­ление для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Мен­струации регулярные, скудные, болезненные. Базальная тем­пература двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, ограниченно подвижна; придат­ки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие.

  Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия?

А. Лапароскопию с хромосальпингоскопией.

В. Туберкулиновые пробы.

С. Трансвагинальную эхографию.

D. Гистероскопию с раздельным диагностическим вы­скабливанием.

+ Е. Все вышеперечисленное.

1. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются кон­трастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Укажите возможные причины бесплодия:

А. Нарушение проходимости маточных труб.

В. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.

С. Субфертильность спермы мужа.

+ D. Все вышеперечисленное.

Е. Ничего из вышеперечисленного.

1. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются кон­трастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Какие показаны дополнительные исследования?

А. Диагностическую лапароскопию с хроматосальпингоскопией;

В. Посткоитальный тест (проба Шуварского—Симса).

С. Гистероскопию, раздельное диагностическое выскаб­ливание слизистой оболочки

   матки с последующим гистологическим иссле­дованием.

D. Определение содержания пролактина в крови.

+ Е. Все вышеперечисленное.

1. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются кон­трастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Наиболее рациональный способ лечения бесплодия?

А. Микрохирургическая пластика маточных труб.

В. Назначение стимуляторов овуляции в сочетании с ле­чебными гидротубациями.

С. Искусственная инсеминация донорской спермой.

+ D. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмб­риона.

Е. Не поддается лечению.