У женщины 24-х лет с ранее нормальной менструальной функцией, циклы стали нерегулярными, по данным тестов функциональной диагностики - ановуляторными. Уровень пролактина в крови повышен.

       Какое исследование показано больной?

А. Определение уровня гонадотропинов.

В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

С. Прогестероновая проба.

+ D. Компьютерная томография головы.

Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

1. Женщина 35 лет отмечает, что 6 месяцев назад у нее нарушился менструальный цикл, menses стали обильными, с межменструальными мажущими темно-кровянистыми выделениями. Два месяца назад врачом был назначен прием орального контрацептива. В анамнезе – 5 беременностей, из них 2 родов, 3 медицинских аборта без осложнений. Выберите тактику ведения:

А. Надвлагалищная ампутация матки.

В. Назначение гестагенов.

С. Назначение эстрогенов.

 + D. Фракционное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Замена орального контрацептива.

1. Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота слева и незначительные кровянистые выделения в течение последних 2 дней. В анамнезе II родов. Последняя менструация 6 недель назад. Нарушений менструального цикла до сих пор не наблюдала. Предохраняется от беременности с помощью внутриматочного средства. АД при поступлении 110/70 мм рт.ст., гемоглобин 124 г/л. Какой метод исследования наиболее информативен?

А. Рентгенография турецкого седла.

В. Определение уровня хорионического гонадотропина в моче.

С. Тесты функциональной диагностики.

 + D. Трансвагинальная эхография.

Е. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

1. *Больная 26 лет. Заболела после родов, которые произошли 12 месяцев назад. Роды были тяжелыми, в раннем послеродовом периоде было кровотечение, ДВС-синдром. Жалобы на головную боль, головокружение, сонливость, слабость, выпадение волос на голове и на лобке. АД – 90/50 мм рт.ст., температура тела – 35,8 ° С. Менструальная функция после родов не возобновляется. При гинекологическом исследовании выявлено: матка уменьшена в размерах, яичники не пальпируются, отмечается сухость слизистой влагалища. Базальная температура монофазная, ниже 37 ° С, симптомы “зрачка” и “папоротника” отрицательны. С чем связан патогенез заболевания?

+ А. Со снижением функции гипофиза. 

В. С избыточной продукцией пролактина. 

С. Со снижением функции яичников. 

D. С нарушением функции надпочечников. 

Е. С гиперпродукцией андрогенов. 

12. *Больная 28 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, которая возникла после поднятия тяжести. Последняя менструация 10 дней назад, в срок. При осмотре в зеркалах: влагалище и шейка матки без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не доступны пальпации из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный.

         Что необходимо сделать для уточнения диагноза? 

A. Гистероскопию. 

B. Кольпоскопию. 

C. Кульдоскопию. 

D. Определить хорионический гонадропин. 

+ E. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

1. *Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.

         Какие исследования следует назначить для диагностики возбудителя заболевания?  

A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого   

B. Бактериоскопическое исследование вагинального содержимого 

+ C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, бак.посев полученного 

   пунктата на гонорею

 D. Клинический анализ крови, бак.посев крови 

E. Бактериологическое исследование после провокации 

14. *У здоровой женщины на 15 день менструального цикла при кольпоцитологическом исследовании установлено, что индекс созревания 0/12/88, кариопикнотический индекс 80%. О чем свидетельствуют такие показатели? 

A. О наступлении фазы ранней пролиферации/

B. Про глубокие эндокринные нарушения. 

+ C. О наступлении овуляции.   

D. О наступлении фазы поздней овуляции. 

E. О наступлении фазы секреции. 

15. *К врачу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки тяжистые, безболезненные. Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза? 

A. Рентгенологическое исследование легких 

B. Посев мочи  

C. Гистеросальпингографию  

D. Анализ выделений  

+ E. Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации  

1. *В санпропускник машиной скорой помощи доставлена больная 32 лет с жалобами на интенсивные боли внизу живота, которые возникли внезапно полчаса назад. Была кратковременная потеря сознания, беспокоит головокружение, общая слабость, боли усилились. Температура тела 36,7˚С.

         В какое отделение госпитализировать больную?  

+ A. В отделение оперативной гинекологии. 

 B. В обсервационное отделение. 

C. В отделение патологии беременных. 

D. В отделение консервативной гинекологии. 

E. В физиологическое отделение. 

17. *Больная жалуется на резкую боль внизу живота. Menses 2 недели назад, после задержки. При бимануальном исследовании матка не увеличена, задний свод нависает, болезненный, пальпация придатков справа резко болезненна, невозможная. С целью диагностики какой патологии показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища?   

A. Маточного кровотечения. 

B. Маточной беременности. 

C. Прогрессирующей внематочной беременности. 

D. Ограниченного перитонита. 

+ E. Внутрибрюшного кровотечения. 

18. *В санпропускник машиной скорой помощи доставлена больная 36 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, которые беспокоят на протяжении трех дней, в последнее время усилились. Температура тела 38,2˚С. В анамнезе – хронический двухсторонний аднексит. В какое отделение госпитализировать больную? 

A. В обсервационное отделение. 

+ B. В отделение консервативной гинекологии. 

C. В отделение патологии беременных. 

D. В отделение оперативной гинекологии. 

E. В физиологическое отделение. 

19. *Женщина 18 лет обратилась к гинекологу с желанием обследования на хламидиоз. Какой метод является “золотым стандартом” в диагностике мочеполового хламидиоза?  

A. Иммуноферментного анализа. 

B. Полимеразной цепной реакции. 

C. Цитологический. 

D. Серологический. 

+ E. Культуральный. 

20. *Женщина 50 лет жалуется на интенсивное кровотечение из половых путей на протяжении 8 дней, которое возникло после 2-летней аменореи, слабость. При бимануальном исследовании: шейка матки без изменений, тело матки обычных размеров, безболезненное. Придатки без особенностей с обеих сторон. Из влагалища - обильные кровянистые выделения.  Какая тактика наиболее целесообразна? 

+ A. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки 

B. Надвлагалищная ампутация матки 

C. Экстирпация матки 

D. Гормональная терапия 

E. Гемостатическая терапия 

1. *У женщины 34 лет, которая имела 4 беременности, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Гинекологические заболевания у себя в прошлом отрицает.

Какое исследование наиболее ценно в данном случае?

+ A. Биопсия эндометрия 

B. Определение тиреоидного профиля 

C. Гистеросальпингография 

D. Кольпоцитология  

E. Кольпоскопия  

1. *У 30-летней беременной женщины на шейке матки выявлено багровое пятно размерами до 1 см, которое не окрашивается раствором Люголя, при прикосновении не кровоточит. Какое дополнительное исследование показано?

+ A. Биопсия 

B. Обследование не показано 

C. Обследование возможно только после родоразрешения 

D. Диагностическая эксцизия шейки матки 

E. Кольпоскопия 

1. У женщины 46 лет при ежегодном цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия легкой степени. Данные кольпоскопии: четкий переход плоского эпителия в цилиндрический. Что должен назначить врач?

A. Диатермоконизацию шейки матки. 

+ B. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.  

C. Биопсию шейки матки. 

D. Криодеструкцию шейки матки. 

E. Назначить противовоспалительную терапию. 

24. У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлена гиперемия цервикального канала и влагалищной части матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки? 

A. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки  

B. Кульдоскопия  

C. Кольпоцитология  

+ D. Кольпоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием 

E. Ультразвуковое исследование

В гинекологическом отделении находится больная 29 лет по поводу острого воспаления придатков матки. Какой из предложенных методов исследования даст наиболее четкое представление о консистенции, характере поверхности и распространении воспалительного процесса?

А. Ультразвуковое исследование.

В. Кульдоскопия.

 + С. Бимануальное исследование.

D. Кольпоскопия.

Е. Рентгенография органов малого таза.

1. В гинекологическое отделение доставлена женщина 46 лет с дисфункциональным маточным кровотечением после задержки менструации на 2 недели.

         С чего необходимо начать лечение?

А. Гормонального гемостаза.

 + В. Фракционного лечебно-диагностического выскабливания слизистой оболочки матки.

С. Негормонального гемостаза.

D. Циклической гормональной терапии.

Е. Ампутации матки.

1. В гинекологическое отделение поступила больная 34 лет с жалобами острые боли внизу живота справа, которые начались остро, тошноту, рвоту. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, смещение ее болезненно, правый яичник несколько увеличен, округлый, болезненный. Своды влагалища глубокие, пальпация справа болезненна. В зеркалах: шейка матки и слизистая оболочка влагалища не изменены. Выделений нет. Какой из методов исследования наиболее информативен?

А. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

+ В. Лапароскопия.

С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

D. Кульдоскопия.

Е. Бимануальное исследование.

28. Больная 25 лет жалуется на боли в правой подвздошной области в течение 10-12 дней. Задержка менструации 7-8 недель. При пальпации боли в правой подвздошной области. Гинекологическое исследование: матка и яичники не увеличены, болезненность в правом своде влагалища. Выделения из половых путей слизистые. Оптимальный метод исследования:

+ А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

В. Бактериологический посев выделений из влагалища.

С. Рентгенография органов малого таза.

D. Выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Гистероскопия.

1. 46-летняя женщина обратилась к врачу с диагнозом миома матки. Менструальный цикл с продолжительностью 30-50 дней, 7-дневным обильным кровотечением, меж менструальными кровяными выделениями. Какой метод обследования НЕ информативен для определения тактики врача?

А. Внутривенная пиелография

В. Ультразвуковое обследование органов малого Таза

С. Общий анализ крови

D. Биопсия эндометрия

+ Е. Гистеросальпиногография

1. 18-летняя женщина поступила в стационар с острыми болями внизу живота, которые начались спустя неделю после менструации. Последняя менструация началась с опозданием на 7 дней. Женщина живет активной половой жизнью, использует противозачаточные средства. Температура тела 37,4°С, лейкоцитоз- 12400. При пальпации определяется выраженная болезненность в области правых придатков матки.

         Дифференциальную диагностику НЕ следует проводить с:

А. Эктопической беременностью.

В. Синдромом Фитца-Хью-Куртиса.

С. Аппендицитом.

+ D. Туберкулезом органов малого таза.

Е. Острым сальпингитом.

1. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с була­вовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения?

A. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.

B. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.

C. Рак маточных труб.

+ D. Туберкулез половых органов.

E. Все перечисленное выше.

1. Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременнос­ти не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетвори­тельное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподо­зрена прогрессирующая трубная беременность. Правильная тактика врача женской консультации?

+ А. Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза

   и решения вопроса о тактике лечения.

B. Выдать больничный лист и направить больную для оп­ределения титра ХГ

   в крови или моче. Рекомендовать повторно явиться в ЖК

   после получения результатов исследования.

C. Рекомендовать повторно явиться через неделю

   для контрольного ультразвукового исследования.

D. Провести обследование по тестам функциональной диагностики.

E. Произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

В случае отсутствия пунктата выдать больничный лист и рекомендовать повторную

  явку в женскую консультацию через 5 дней.

1. Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременнос­ти не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетвори­тельное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподо­зрена прогрессирующая трубная беременность. Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?

+ A. Лечебно-диагностическая лапароскопия.

B. Экстренное чревосечение.

C. Пункция брюшной полости через задний свод влагали­ща под контролем УЗ-датчика.

D. Гистероскопия с последующим исследованием соскоба эндометрия.

E. Чревосечение в плановом порядке.

1. У больной 21 года в условиях гинекологического стационара диа­гностирована трубная беременность. Состояние больной удов­летворительное, жалоб нет. Пульс 72 в 1 мин, АД 120/80 мм рт.ст., уровень гемоглобина в крови 130 г/л.

          Какие методы лечения внематочной беременности возмож­ны в данном случае?

А. Экстренное чревосечение, удаление маточной трубы.

В. Лапароскопия, удаление маточной трубы.

С. Резекция маточной трубы с последующим наложением трубного анастомоза с

   помощью микрохирургической техники.

D. Введение метотрексата в плодное яйцо под контролем трансвагинальной эхографии   

или лапароскопии.

+ Е. Все вышеперечисленное.

1. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Постменопауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, матка умень­шена в размерах, придатки не пальпируются.

В отличие от ишемической болезни сердца для климакте­рической миокардиодистрофии характерно следующее:

А. Отсутствие прямой зависимости между тяжестью карди­алгии и изменениями ЭКГ.

В. Отсутствие изменений конечной части желудочкового комплекса

  (уплощения и инверсии волны Т, депрессии сегмента ST).

С. Отрицательная проба с нитроглицерином.

D. Положительная функциональная проба с обзиданом.

+ Е. Все вышеперечисленное.

1. *На профилактический осмотр в женскую консультацию обратилась 19-летняя женщина. Жалоб нет. В последний раз была на приеме у гинеколога год назад. Гинекологический анамнез не отягощен. Половая жизнь в браке с 18 лет. Осмотрена гинекологом. Взяты мазки на флору. Заключение: практически здорова.

          Скрининговое цитологическое исследование шейки матки проводится:  

+ A. У всех женщин с началом половой жизни. 

B. После 40-50 лет 

C. После 20 лет 

D. После 40 лет 

E. У женщин с заболеваниями шейки матки. 

1. *20-летней женщине с первичным бесплодием рекомендовано измерение базальной температуры в течение 2-3 месяцев. Как должно проводиться это исследование?

A. В 18 ч. на протяжении 5 мин. в паховой складке.  

B. В любое время суток на протяжение 10 мин. 

C. Только утром в ротовой полости 10 мин. 

D. После периода покоя каждый день в четко определенное время

   на протяжении 10 мин в паховой складке. 

+ E. После периода покоя (минимум 6 часов) в прямой кишке или во влагалище

   ежедневно в четко определенное время на протяжении 10 мин.

38. ** Женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном обследовании установлено: цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, однако во время обследования стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые.

  Установите наиболее правильный диагноз.

A. Фибромиома матки

B. =Беременность 8 недель

C. Внематочная беременность

D. Нарушение менструального цикла

E. Гастрит