Воспалительные заболевания женских половых органов

(ПЗ 8)

39. Больная 30 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли ноющего характера внизу живота, иррадиирующие в поясницу, повышение температуры тела до 37,3⁰С. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное. Придатки несколько увеличены, ограничены в подвижности, болезненны. Своды свободны. Выделения - бели. Каков наиболее вероятный диагноз?

 А. Киста яичника.

 В. Эндометрит.

 + С. Хронический сальпингоофорит в стадии обострения.

D. Болезнь поликистозных яичников.

Е. Пельвиоперитонит.

1. Женщина 17 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38^оС, боль внизу живота. Жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. При бимануальном исследовании матка без особенностей, придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, экскурсии шейки матки болезненные. Ваш диагноз?

А. Кистома яичника.

 + В. Острый сальпингоофорит. 

С. Рак яичников. 

D. Эндометрит. 

Е. Эндометриоз. 

1. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Предполагаемый диагноз?

А. Острый сальпингоофорит.

+ В. Острый эндометрит. 

С. Эндометриоз. 

D. Бактериальный вагиноз. 

Е. Урогенитальный кандидоз. 

1. Женщина 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизисто-гнойные выделения из половых путей, тупые периодические боли внизу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание. При осмотре шейки матки в зеркалах определяется гиперемия вокруг наружного зева, отечность слизистой, а также обильные слизисто-гнойные выделения. Предварительный диагноз?

А. Эрозия шейки матки. 

В. Кольпит. 

С. Цервицит. 

 + D. Эндоцервицит.

Е. Эндометрит.

43. В гинекологический стационар поступила больная 33 лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38⁰С, выделения из влагалища гноевидного характера. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненные. Выделения из влагалища обильные, гноевидные. Для установления диагноза показано:

+ А. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

В. Кольпоскопия.

С. Зондирование матки.

D. Выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

44. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14- I 8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.

B. Эндометрит на фоне применения ВМС, острый дву­сторонний сальпингит;

    пельвиоперитонит.

+ C. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация тубоовариального абсцесса;

    разлитой перитонит.

D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит;

   разлитой перитонит.

Е. Рак яичников IV стадии.

45. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко по­ложительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14- I 8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный.

Тактика и объем оперативного вмешательства?

А. Удаление ВМС с последующей комбинированной антибактериальной и инфузионно-

   трансфузионной те­рапией в течение 7 дней. В случае отсутствия эффек­та —  

   чревосечение по Пфанненштилю, двусторонняя аднексэктомия.

B. Дренирование патологического образования под кон­тролем трансвагинальной 

   эхографии с последующей антибактериальной и инфузионной терапией.

C. Лечебно-диагностическая лапароскопия; санация и дренирование

   брюшной полости.

+ D. Экстренное чревосечение; нижнесрединная лапаротомия; пангистерэктомия; 

   дренирование брюшной полости.

E. Экстренная лапаротомия; чревосечение по Джоэлу-Кохену;

надвлагалищная ампутация матки с маточны­ми трубами; оментэктомия.

46. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14- I 8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Направления терапии после операции?

А. Воздействие на патогенную микрофлору с использова­нием антибактериальных, 

антисептических и физичес­ких средств.

B. Борьба с эндогенной интоксикацией.

C. Восстановление нарушенных функций различных ор­ганов и систем.

D. Профилактика хирургических осложнений.

+ E. Все перечисленное выше.

1. *24-летняя женщина является носительницей ВМС, которое ввели после родов 2 года назад. При поступлении в стационар жалобы на острые боли внизу живота. При бимануальном исследовании определяется уплотненные, болезненные придатков матки. Внутриматочное средство извлечено, мазок-отпечаток отослан на гистологическое исследование. Начато лечение пенициллином.

            Наиболее вероятным возбудителем является:

А. Staphylococcus aureus.

В. Bacteroidis fragilis.

+С. Actinomicea israelii.

D. Neisseria gonorrhoеае.

Е. Chlamidia trachomatis.

48. У 36-летней женщины при цитологическом исследовании мазка-отпечатка влагалищной части шейки матки найдены атипические клетки на фоне кольпита. Кольпоскопическое исследование и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и цервикального канала не выявило патологических изменений. Определите врачебную тактику:

А. Противовоспалительная терапия.

В. Не требует дополнительного наблюдения.

С. Повторить фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

+ D. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.

Е. Провести диатермокоагуляцию шейки матки.

1. В гинекологическом отделении находится больная 32 лет по поводу острого бартолинита. Температура тела 38,2^оС, лейкоциты крови 10,4 Т/л, СОЭ 24 мм/час. В области большой железы преддверия - гиперемия кожи, симптом флюктуации, резкая болезненность. Какова наиболее правильная тактика врача?

А. Антибиотикотерапия.

В. Антибиотики + сульфаниламиды.

С. Вскрытие, дренирование абсцесса железы

 + D. Вскрытие, дренирование абсцесса железы + антибиотики.

Е. Антибиотики + дезинтоксикация + биостимуляторы.

50. Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, повышение температуры тела до 39,5⁰С. Объективно: пульс 108 уд/ мин, АД 120/80 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аднексит.

В. Внематочная беременность.

С. Апоплексия яичника.

D. Острый эндометрит.

 + Е. Пельвиоперитонит.

1. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли внизу живота, озноб. Боли беспокоят в течение 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8^оС. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена.

         Предположительный диагноз?  

+ А. Пельвиоперитонит. 

В. Сальмонеллез. 

   С. Гастрит. 

D. Гепатит. 

Е. Холецистит. 

1. В стационар поступила 5-летняя девочка, у которой 4 дня болит горло. Два дня тому назад мать девочки обнаружила у нее обильные, выделения из влагалища. При осмотре выделения серозно-гнойные. Аминовый тест отрицательный. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?

А. Candida.

В. Neisseria gonorhoeae.

+ С.Streptococus.

D. Trichomonus.

Е. Инородное тело во влагалище.

1. У женщины, которая с целью контрацепции носит внутриматочное средство, выявлен тубоовариальный абсцесс. Какой из возбудителей вероятнее всего мог вызвать абсцесс?

А. Микоплазма.

В. Хламидия.

+ С. Актиномицет.

D. Стрептокок.

Е. Гонокок.

1. В женскую консультацию обратилась 18-летняя женщина с жалобами на патологические выделения из влагалища, которые появились после перенесенной ангины. Половая жизнь в браке. Гинекологический анамнез не отягощен. При осмотре выставлен диагноз вагинита. С чего следует начинать лечение?

A. Влагалищных ванночек

B. Применение тампонов с лечебными средствами 

+ C. Спринцевание   

D. Введение порошковидных веществ 

E. Применение всех методов одновременно. 

55. *У 18-летней женщины при профилактическом осмотре выявлен цервицит. Половая жизнь в браке. Гинекологический анамнез не отягощен. С лечебной целью назначен курс мазевых тампонов. 

         Сколько времени должен находиться тампон во влагалище? 

+ A. 6-8 часов 

B. 10-12 часов 

C. 12-24 часа 

D. 48 часов 

E. 1-2 часа 

56. *Больная 28 лет жалуется на дискомфорт, резкую боль в нижней трети большой половой губы слева. Заболела остро, после менструации. Температура тела 38°С. При осмотре в области левой половой губы определяется образование диаметром до 3 см, с гиперемированной поверхностью, резко болезненное при прикосновении, с симптомами флюктуации. Диагноз? 

A. Рак вульвы 

+ B. Острый бартолинит 

C. Фиброид вульвы 

D. Киста бартолиновой железы 

E. Гипертрофия половой губы 

57. *Больная 25 лет поступила к гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,7˚С, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Из анамнеза: 6 лет назад введена внутриматочная спираль. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая с явлениями эндоцервицита, выделения из цервикального канала гнойные, пальпируются усы спирали. Тело матки нормальных размеров, болезненное. Придатки с обоеих сторон болезненные. Параметрии свободные.

  Какая тактика врача наиболее целесообразна? 

А. Гистероскопия, антибиотикотерапия 

B. Противовоспалительное лечение 

C. Раздельное выскабливание слизистой оболочки матки 

+ D. Удаление внутриматочной спирали, антибиотикотерапия. 

E. Анализ влагалищных выделений, антибиотикотерапия 

58. *К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечные.

          Какое обследование следует назначить?  

A. Бактериологический посев. 

+ B. Анализ кала на наличие гельминтов. 

C. Мазок на флору. 

D. Общий анализ мочи. 

E. Глюкозу крови.

1. *Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.

           Какие исследования следует назначить для диагностики возбудителя заболевания?  

A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого   

B. Бактериоскопическое исследование вагинального содержимого 

+ C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, бак.посев полученного

   пунктата на гонорею

D. Клинический анализ крови, бак.посев крови 

E. Бактериологическое исследование после провокации 

1. *В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38˚С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:

A. Выскабливание слизистой оболочки матки. 

B. Кольпоскопия. 

C. Зондирование полости матки. 

+ D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей. 

E. Цитологическое исследование влагалищных белей. 

1. *Больная 59 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на незначительные кровяные выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной и нволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, сухая. Шейка матки чиста. Матка атрофична. Придатки не пальпируются, параметрии свободны.

  Какой наиболее вероятный диагноз?

+ А. Атрофический кольпит 

В. Дисфункциональное маточное кровотечение 

С. Рак тела матки 

D. Трихомонадный кольпит 

Е. Кандидозный кольпит 

62. *Больная 23 лет лечится в гинекологическом отделении на протяжении 5 дней по поводу обострения хронического правостороннего аднексита. Общее состояние не нарушено. Жалобы на незначительные боли в подвздошной области справа. Пальпаторно – боль в этом же участке. Анализ крови: лейкоциты – 9х109/л, эритроциты – 4х1012/л, СОЕ – 12 мм/час. Температура тела 37,3˚С. Больная находится на палатном режиме. Какие формы ЛФК показаны? 

A. Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур 

+ B. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, массаж, самостоятельные 

    занятия 

C. Лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, трудотерапия, плавание 

D. Терренкур, механотерапия, трудотерапия 

E. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, циркулярный душ 

1. Больная 40 лет предъявляет жалобы на выделения из влагалища желтого цвета; в анамнезе - 1 роды и 2 искусственных аборта. Осмотр при помощи зеркал: слизистая гиперемирована, на задней губе шейки матки - белесоватые участки с четкими контурами. Бимануальное исследование: тело матки и придатки без патологических изменений. Выделения белого цвета пенистые, в мазке - трихомонады влагалищные и смешанная флора. Кольпоскопия: два белесоватых участка на передней губе, йод-негативные.

         Ваша тактика:

А. Лечение трихомонадного кольпита.

В. Диатермокоагуляция шейки матки.

+ С. Прицельная биопсия после лечения трихомонадного кольпита.

D. Ампутация шейки матки

Е. Криодеструкция шейки матки.

1. 23-летняя женщина обратилась с жалобами на серозно-гнойные выделения из влагалища, боли внизу живота, повышение температуры тела в конце менструации. Наиболее вероятная причина?

А. Гарднереллез.

В. Хламидиоз.

+ С. Гонорея.

D. Шанкроид.

Е. Гранулема паховой области.

1. У 18-летней не рожавшей женщины 6 месяцев назад выявлена гонорея. Получала ампицилин per os. В течение последнего месяца она также получала ампицилин по поводу воспалительного процесса органов малого таза. При пальпации отмечается выраженная болезненность в нижних отделах живота. Концентрация хорионического гонадотропина в норме. Назначьте лечение:

А. Доксициклин per os.

В. Пенициллин G в\м.

+ С. Цефотоксин и доксициклин в стационаре.

D. Изониазид.

Е. Спектиномицин.

1. *В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38˚С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:

A. Выскабливание слизистой оболочки матки. 

B. Кольпоскопия. 

C. Зондирование полости матки. 

+ D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей. 

E. Цитологическое исследование влагалищных белей. 

67. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,9˚С, ноющие боли внизу живота, боль при мочеиспускании, гноевидные выделения из половых путей. Заболела остро. Отмечает случайные половые сношения 5 дней назад. Гинекологические заболевания в прошлом отрицает. Шейка конической формы, наружный зев сомкнут, гнойные выделения из цервикального канала. Бимануальное исследование: смещение шейки матки резко болезненное. Матка и придатки четко не определяются из-за болезненности. Возможный диагноз? 

A. Острый цистит 

+ B. Острое воспаление придатков матки (гонорейной этиологии). 

C. Туберкулезный эндометрит 

D. Трихомонадный кольпит 

E. Острое воспаление придатков матки (хламидийной этиологии

68. *Больная 18 лет обратилась с жалобами на зуд во влагалище, усиление выделений. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРЗ, лечилась антибиотиками. Объективно: преддверие влагалища, малые и большие половые губы отечны, гиперемированы. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная, покрыта беловатым налетом, который легко снимается. Бели в значительном количестве, белого цвета, густые "сыро-подобного характера". Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз? 

A. Трихомонадный кольпит 

B. Острая гонорея 

+ C. Кандидамикоз 

D. Генитальный герпес 

E. Хламидиоз 

69. *К врачу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки тяжистые, безболезненные.

          Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза? 

A. Рентгенологическое исследование легких 

B. Посев мочи  

C. Гистеросальпингографию  

D. Анализ выделений  

+ E. Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации  

70. *Женщина 35 лет, не замужем, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений гноевидного характера, частые позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и зуд в области мочеиспускательного канала, которые появились на 5 день после случайного полового контакта. Объективно: губки уретры гиперемированы, отечные, выделения из уретры гноевидного характера. Какой предварительный диагноз?   

A. Гарднереллез 

B. Хронический гонорейный уретрит 

C. Хламидиоз 

+ D. Острый гонорейный уретрит 

E. Уреаплазмоз 

1. Больную I 8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день мен­струального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтри­рована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эро­зией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бак­териоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнару­жены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Ваш диагноз?

A. Свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.

+ B. Свежая острая восходящая гонорея.

C. Подострая восходящая гонорея.

D. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых ор­ганов.

Е. Торпидная гонорея.

1. Больную I 8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день мен­струального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтри­рована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эро­зией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бак­териоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнару­жены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Тактика врача женской консультации?

A. Провести амбулаторно курс антибактериальной терапии.

B. Направить в кожно-венерологический дис­пансер

   для углубленного обследования и лечения.

+ C. Госпитализировать в гинекологический ста­ционар для обследования

   и лечения.

D. Рекомендовать плановую госпитализацию в гинеколо­гический стационар

   после получения результатов лабо­раторного обследования (общий анализ крови,

   мочи, постановка реакции Вассермана, исследование крови на наличие антител

   к ВИЧ), консультации венеролога, уролога.

E. Госпитализация в кожно-венерологическую клинику.

1. Больную I 8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день мен­струального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтри­рована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эро­зией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бак­териоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнару­жены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Каковы критерии излеченности?

A. Отсутствие жалоб.

B. Отсутствие в мазках гонококков после окончания курса

   антибактериальной терапии.

C. Отсутствие анатомических изменений внутренних по­ловых органов.

+ D. Отсутствие гонококков в мазках, взятых в дни мен­струации

   в течение 3 менструальных циклов после окончания курса лечения

   и проведения комплексной провокации.

Е. Все перечисленное выше верно.

1. Больную I 8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день мен­струального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтри­рована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эро­зией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бак­териоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнару­жены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Назовите методы провокации:

A. Массаж уретры.

B. Внутримышечное введение гоновакцины в количестве 500 млн микробных тел.

C. Обработка шейки матки и уретры 0,5 % раствором нитрата серебра.

D. Применение тепловых преформированных и естест­венных физических факторов.

+ E. Все перечисленное выше верно.

75. *Женщина 18 лет обратилась к гинекологу с желанием обследования на хламидиоз.  

    Какой метод является “золотым стандартом” в диагностике мочеполового хламидиоза?  

A. Иммуноферментного анализа. 

B. Полимеразной цепной реакции. 

C. Цитологический. 

D. Серологический. 

+ E. Культуральный. 

76. *Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения из влагалища со зловонным рыбным запахом. Микроскопия выделений из половых путей обнаружила ключевые клетки. Аминовий тест положительный. Ваш диагноз?  

+ A. Бактериальный вагиноз. 

B. Трихомониаз. 

C. Гонорея. 

D. Кандидоз. 

E. Хламидиоз. 

77. *Женщина 27 лет, которая активно живет половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней.    Вероятный диагноз?  

A. Генитальный кондиломатоз.  

B. Бартолинит. 

C. Первичный сифилис. 

D. Цитомегаловирусная инфекция. 

+ E. Вирус простого герпеса.  

78. *Больная 23 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Ведет беспорядочную половую жизнь. При гинекологическом осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит, бели обильные зеленые, пенистые.

          Какой наиболее вероятный диагноз? 

+ А. Трихомонадный кольпит 

В. Хламидиоз 

С. Бактериальный вагиноз 

D. Кандидоз 

Е. Гонорея нижнего отдела полового тракта 

1. Больная жалуется на нестерпимый зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. Какое заболевание должен заподозрить доктор?

А. Урогенитальный герпес. 

В. Гонококковая инфекция. 

С. Бактериальный вагиноз. 

D. Урогенитальный кандидоз.

+ Е. Урогенитальный трихомониаз.

80. *Больная 24 лет жалуется на повышение температуры до 37,2°С; частое, болезненное мочеиспускание; боль в нижних отделах живота, серозные выделения из влагалища. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании: шейка матки конической формы, с признаками эндоцервицита, выделения серозные. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, болезненные. Своды влагалища глубокие, болезненые. При выполнении имуноферментного анализа выявлен хламидиоз.

  Антибиотики какой группы наиболее целесообразно назначить? 

+ А. Тетрациклины 

В. Цефалоспорины 

С. Аминогликозиды 

D. Пенициллины 

Е. Карбапинемы 

1. *Женщина 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на разрастания в области вульвы. При осмотре в области вульвы выявлены отдельные вырости размерами от 2 до 5 мм. Внутренние половые органы без патологии. Выставлен диагноз: остроконечные кондиломы.

  Какая наиболее вероятная причина этой патологии?

+ А. Папилломавирусная инфекция 

В. Герпетическая инфекция 

С. Хламидиоз 

D. Микоплазмоз 

Е. Сифилис 

82. Больная 20 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление разрастаний в в области гениталий. Осматривая больную, врач обнаружил на больших и малых половых губах сосочковые разрастания, напоминающие цветную капусту, мягкой консистенции, безболезненные, не эрозированные. Больная направлена на консультацию к дерматологу. Предполагаемый диагноз:

А. Гранулематозный кандидоз.

В. Крауроз вульвы.

+ С. Папилломатоз вульвы.

D. Генитальный герпес.

Е. Вегетирующая пузырчатка.

83. *Женщина 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на наличие высыпаний в области наружных гениталий. При осмотре на левой большой половой губе выявлена язва 0,5 см в диаметре, округлой формы с четкими границами, ровными краями и гладким дном, которое имеет вид свежего мяса. Отек и гиперемия отсутствуют. Какой предварительный диагноз?    

A. Трихомониаз 

+ B. Твердый шанкр  

C. Мягкий шанкр 

D. Герпес 

E. Плоскоклеточная гиперплазия 

1. *Больная 20 лет обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При бимануальном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки.

        Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?  

+ A. Бактериальный вагиноз. 

B. Хламидиоз. 

C. Трихомониаз. 

D. Кандидоз. 

E. Гонорея. 

85. *Больная 19 лет жалуется на боли в нижних отделах живота, которые появились после окончания менструации, повышение температуры тела до 38˚С, гноевидные выделения из половых путей. Половая жизнь беспорядочная. Предварительный диагноз:  

+ A. Острая гонорея 

B. Острый аппендицит 

C. Пельвиоперитонит 

D. Внематочная беременность 

E. Апоплексия яичника 

1. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на гнойные выделения из влагалища, дизурические явления, которые появились неделю назад. Половая жизнь вне брака. Выводные протоки бартолиновых желез гиперемированы. При осмотре шейки матки в зеркалах выявлена эрозия шейки матки, обильные гнойные выделения. Матка и придатки без патологических изменений. Своды влагалища безболезненные.

   Ваш диагноз?  

+ A. Гонорея нижних отделов половой системы 

B. Аднексит 

C. Эндометрит 

D. Эндометриоз шейки матки 

E. Рак шейки матки 

87. *Больная 20 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности.

  Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину? 

+ A. Генитальная герпетическая инфекция. 

B. Папилломавирусная инфекция. 

C. Кондиломатоз. 

D. Первичный сифилис. 

E. Цитомегаловирусная инфекция. 

88. *Женщина 28 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений и зуд в области половых органов. Выделения и зуд появились около недели назад. Из анамнеза известно, что женщина имела несколько половых контактов с разными мужчинами за последние 3 месяца. Объективно: незначительная гиперемия слизистой малых половых губ и влагалища, выделения водянистого характера, сероватого цвета с "рыбным" запахом. Предварительный диагноз?       

A. Кандидоз 

B. Трихомониаз 

+ C. Гарднереллез

D. Хламидиоз 

E. Уреаплазмоз 

89. *На консультацию в репродуктивный центр обратилась молодая семья по поводу того, что женщина на протяжении двух лет не может забеременеть. Две предшествующих беременности закончились выкидышами на ранних сроках беременности. Из анамнеза известно, что оба супруга неоднократно лечились по поводу мочекаменной болезни.

           Какое заболевание, передающееся половым путем, можно заподозрить?       

+ A. Уреаплазмоз  

B. Трихомониаз 

C. Гарднереллез 

D. Хламидиоз 

E. Кандидоз 

90. *Больная жалуется на гнойные выделения из влагалища, частое и болезненное мочеиспускание. Половая жизнь вне брака. При осмотре: наружное отверстие уретры гиперемировано, отечное. Выводные протоки бартолиновых желез гиперемированы, из цервикального канала гнойные выделения.

  Предварительный диагноз? 

A. Вульвовагинит 

B. Цистит 

C. Кольпит 

D. Мочекислый диатез 

+ E. Гонорея нижнего отдела 

91. *К венерологу обратилась женщина 32 лет с целью профилактического обследования, поскольку половой партнер, с которым она имела контакт 1,5 месяца назад, сообщил ей, что он в данное время находится на стационарном лечении в дерматовенерологическом диспансере по поводу вторичного рецидивирующего сифилиса. Объективно у женщины признаков заболевания не выявлено, серологические реакции отрицательны. Тактика врача?         

A. Профилактическое лечение 

B. Амбулаторное лечение 

C. Симптоматическое лечение 

+ D. Превентивное лечение 

E. Повторное обследование через 1 месяц 

1. *Больная 27 лет на протяжении 5 лет безрезультатно лечится от бесплодия. У мужа выявлен хламидиоз.

           Какой метод исследования наиболее информативен?  

A. Бактериологический

B. Бактериоскопический 

+ C. Иммуноферментный, иммунофлюоресцентный 

D. Клинический анализ крови, бак.посев крови 

E. Бактериологический посев после провокации 

93. *У больной 27 лет выявлен хламидиоз. Какие методы профилактики необходимы

         для предупреждения инфицирования полового партнера?

A. Использование барьерных средств 

+ B. Воздержание от половой жизни до полного излечения 

C. Использование бактерицидных кремов 

D. Воздержание от половой жизни на протяжении курса лечения 

E. Воздержание от половой жизни на протяжении одного менструального цикла 

94. *Больная 18 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области половых органов. При осмотре наружных половых органов на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания, имеющие вид “цветной капусты”, мягкой консистенции, безболезненные. При специальном гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае? 

A. Папилломатоз. 

+ B. Остроконечные кондиломы. 

C. Сифилитические кондиломы. 

D. Вегетирующая пузырчатка. 

E. Рак вульвы. 

95. *После проведенного полного обследования в женской консультации беременной женщине в сроке беременности 21 нед выставлен диагноз: вторичный рецидивирующий сифилис. Какой препарат противопоказан для лечения этой пациентки, в связи с плохой проницаемостью его через плаценту?        

A. Спирамицин 

B. Кларитромицин 

C. Пенициллин 

+ D. Эритромицин  

E. Бициллин 

1. *К гинекологу обратилась женщина 34 лет с жалобами на обильные выделения белого цвета, густой крошковидной консистенции и зуд в области половых органов. После дополнительного лабораторного обследования выставлен окончательный диагноз: кандидозный вульвовагинит.

  Какой препарат противопоказан для лечения этой больной?   

+ A. Эритромицин  

B. Орунгал 

C. Нистатин 

D. Клион-D 

E. Гино-певарил 

1. *К гинекологу обратилась женщина 27 лет, с жалобами на высыпания э розивного характера, зуд и жжение во время мочеиспускания. После проведенного полного обследования выставлен окончательный диагноз: генитальный герпес.

Какой из перечисленных препаратов для наружного применения можно применить для лечения этой больной?