Задачи, формы, средства и методика занятий лечебной гимнастикой в четвертом периоде беременности (33-36 недел ь )

Задачами ЛФК в IV периоде беременности являются:

.   Закрепить результаты, достигнутые в первые три периода беременности.

.   Улучшить кровообращение, дыхание, обмен веществ.

.   Уменьшить застойные явления в органах малого таза и нижних конечностях.

.   Улучшить работу желудочно-кишечного тракта, улучшить работу кишечника.

.   Расширить костно-тазовое кольцо.

.   Привить навыки к мышечным напряжениям без задержки дыхания [23, 24].

В четвертом периоде беременности появляется склонность к запорам, смещаются органы брюшной полости, ограничивается подвижность диафрагмы и затрудняется дыхание; большая матка оттесняет диафрагму кверху, емкость легких уменьшается, диафрагмальное дыхание ограничивается, потребность в кислороде увеличивается, возникает опасность расширения вен нижних конечностей. Двигательная активность ограничивается. Все эти явления повышают нагрузку на сердечно-сосудистую, дыхательную системы и желудочно-кишечный тракт [6, 7, 22, 31].

В IV периоде беременности необходимо проводить специальные дыхательные упражнения. Нужно добиться, чтобы женщина легко владела своим дыханием, без усилий и более полноценно использовала бы его в родах. Дыхательные упражнения включают смену ритма дыхания, состоящую в постепенном увеличении числа дыханий в определенный промежуток времени, а также задержку дыхания, которая будет использована во время потуг. Ускоренное дыхание тренируют следующим образом: устанавливают число нормальных дыханий, выполняемых беременной в течение 15 сек, затем частоту их увеличивают в 2-4 раза. Например, если на протяжении 15 сек было произведено 4 вдоха, то частоту постепенно увеличивают до 8-16 вдохов [23].

Следует использовать диафрагмальный тип дыхания. Перед упражнением задержки дыхания необходимо произвести 2-3 глубоких вдоха с усиленным выдохом. После этого производят очень быстрый максимальный вдох и задержку дыхания на 10-15 сек, затем длительный полный выдох. На начальном этапе тренировки не показаны многократные последовательные задержки дыхания, увеличивается лишь время задержки, достигая продолжительности 20-25 сек, продолжительность занятия 25-30 минут.

Мышцы, приводящие нижние конечности, делают невозможным выполнением отведения без напряжения в большом объеме движения, что способствовало бы расслаблению мышц дна таза. С этой целью нужно использовать подушечки или свернуть одеяло с наружной стороны ног на такую высоту, чтобы колени опирались о них свободно и расслаблено. В этом случае выполнение отведения происходит без напряжения. По мере тренировки мышцы постепенно расслабляются и, с учетом этого, высота подушек снижается [23, 29, 31].

При выполнении комплекса упражнений необходимо снизить темп и выполнять упражнения в положении сидя и лежу. Следует избегать энергичного поднимания рук выше линии плеч, рекомендуется тренировать расслабление, корректировать ходьбу. Изменяется характер распределения нагрузки на мышцы: большее число упражнений приходится на руки и плечевой пояс, меньшее - на мышцы ног.

Амплитуду движений нижних конечностей следует ограничить, особенно в тазобедренных суставах, уменьшается амплитуда движений корпуса, наклон вперед исключается. Упражнения стоя занимают 20% общего числа упражнений. закрепляют навыки, применяющиеся во время родов: расслабление мышц брюшного пресса и тазового дна (см. компл. 4).

 

Комплекс 4 Примерный комплекс физических упражнений для женщин в IV периоде беременности (33-36 недель)

№	Исходное положение	Содержание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	2	3	4	5
	Основная стойка	Диафрагмальное дыхание	3 мин.	На вдохе живот вперед
	Сидя на стуле, с опорой руками сзади	Поочередное отведение прямой ноги в стороны	По 4 раза	Пятка ползет по полу
	Сидя на стуле, с опорой руками сзади	Поднять прямую ногу, завести ее над другой. И.п.	По 4 раза	Темп медленный
	Лежа на спине	Расслабить мышцы тела	20 сек
	То же	Развести колени в разные стороны, подошвы ног соединить. И.п.	20 сек	Свободное дыхание
	Лежа на левом, правом боку поочередно, голову подпереть рукой, согнутой в локтевом суставе	Поочередное поднимание прямой ноги в сторону	По 4 раза	Темп медленный
	Лежа на спине	Расслабить мышцы спины, промежности, живота	30 сек
	Сидя на полу, таз между пятками	Повороты туловища в сторону	По 3 раза	Дыхание свободное
	Коленно-кистевое положение	Сед вправо-влево	4 - 6 раз	Дыхание произвольное
	Стойка ноги врозь с опорой рук на рейку гимнастической стенки	Приседания	4 - 6 раз	Не глубокие
	Сидя на стуле, руки на коленях	Диафрагмальное дыхание	3 мин.	Спокойно, без задержки дыхания