Глава 1. 1 здоровье нации как Социальная проблема

 

Здоровье населения - основное свойство человеческой общности, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные реакции членов общности, их способность в конкретных условиях наиболее эффективно осуществлять свои социальные и биологические функции. Параметры здоровья могут существенно отличаться друг от друга в различных социально-экономических, эколого-гигиенических, природных условиях. Это обстоятельство вынуждает говорить о разном качестве здоровья людей.

Здоровье населения подвержено воздействию эндогенных и экзогенных факторов, но одновременно действует и обратная связь, обусловливающая влияние здоровья на образ и качество жизни населения, а также на биологические и наследственные характеристики следующих поколений, психологические и поведенческие особенности человека, социально-экономическое развитие и окружающую среду. При планировании социально-экономических, лечебно-профилактических и эколого-гигиенических мероприятий, направленных на улучшение условий жизни населения и, следовательно, на повышение качества здоровья людей, следует учитывать большую инерционность данного явления. Заметные, кардинальные сдвиги в качестве здоровья происходят не сразу, а после позитивных изменений в условиях жизни населения. В то же время ухудшение качества жизни в достаточно короткое время находит отражение в снижении уровня здоровья населения. При этом сложно назвать один показатель, способный полностью охарактеризовать состояние здоровья населения.

Согласно биопсихосоциальной концепции, человек - существо биологическое, психологическое и социальное. Его биологические функции неразрывно связаны с внешними социальными процессами. Социальные условия определяют развитие, формирование и функционирование человека как личности, могут способствовать сохранению физического и психического здоровья или оказывать патогенное воздействие на него.

К наиболее значимым социальным факторам, существенно влияющим на здоровье, относятся:

· экономические (жизненный уровень населения, переход от одной экономической структуры к другой);

· политические (приоритеты государственной политики, изменения в структуре системы управления, международные отношения);

-демографические (изменение численности народонаселения, вероятной продолжительности жизни, превалирование в населении региона представителей определенных возрастных, половых и национальных групп);

-   научно-технические (изменения в степени сложности и продуктивности производственных процессов, связанные с этим перемены в уровне профессиональной подготовки кадров, в характере коммуникативных процессов, в уровне безработицы и т.д.);

-образовательные (изменение объемов и сроков обучения и т.д.) и др.

В самом определении категории «здоровье» заложена социальная составляющая. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». В последние время здоровье все более связывают с качеством жизни.

Под качеством жизни понимается удовлетворение индивидом важнейших сторон жизнедеятельности и потребностей и наличие условий, позволяющих вести активную в биологическом и социальном плане жизнь. Качество жизни определяется восприятием индивидом своей позиции в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которой он живет, а также отношением общества к целям, ожиданиям, стандартам и заботам каждого индивида. Это определение подчеркивает субъективность понятия качества жизни, включает как позитивные, так и негативные аспекты жизни и является многомерным. Основными параметрами качества жизни служат:

· физическое и психическое функционирование, материальная жизнь (доход, жилье и т.д.);

· социальные отношения, духовная жизнь (ориентация на будущее, религиозность, индивидуальные убеждения и т.д.);

-уровень независимости, окружающая среда.

К факторам, существенным образом оказывающим влияние на качество жизни и здоровье, могут быть отнесены:

1) появление в рамках данного общества новых запросов в области технологий, требующих от индивида новых умений и навыков;

2) воздействие средств массовой информации, распространяющих идеи и ценности, противоречащие мировоззрению, свойственному индивиду в силу его воспитания и образования;

3) экологическая обстановка среды жизнеобитания, условия
труда, которые сказываются как на индивиде, так и на его потомстве;

4) влияние вертикальной социальной динамики, активно пропагандируемой и поощряемой социумом;

5) миграция и связанное с ней ослабление влияния традиционной системы поддержки со стороны семьи;

6) возрастание частоты и роли межличностных, межэтнических и межконфессиональных контактов;

7) различные факторы международного характера (экономические, экологические, угроза миру и личной безопасности, терроризм и др.).

Все эти факторы оказывают непосредственное биологическое или стрессогенное воздействие. Сила стресса наиболее велика в ситуациях, в которых у индивида мало возможностей самому определять свою судьбу или эти возможности в силу каких-либо причин ограничены.

Для оценки здоровья нации пользуются понятием «общественное здоровье». Общественное здоровье характеризуется уровнем здоровья популяции, распространенностью в ней заболеваний, особенно социальных (инфекционных, психических, алкоголизма и наркомании, умственной неполноценности), суицидов. Одним из показателей общественного здоровья служит нетрудоспособность (временная и постоянная, т.е. инвалидность): Демографические показатели - ожидаемая средняя продолжительность жизни, структура смертности, младенческая смертность, естественный прирост и другие - также характеризуют состояние общественного здоровья.

Многочисленными научными исследованиями по программе ВОЗ было установлено, что состояние общественного здоровья на 50 % определяется образом жизни, на 20 % - наследственностью, на 20 % - состоянием окружающей среды и на 10 % - уровнем развития здравоохранения.

Отношение государства к здоровью нации определяется проводимой социальной политикой. Ее показателями могут служить экологическая обстановка, соблюдение международных стандартов по обеспечению безопасности жизнедеятельности на производстве, соблюдение законодательства в отношении здоровья граждан, доступность и качество медицинской и социально-реабилитационной помощи.

Основная тенденция в реформировании медицинской и социально-медицинской помощи заключается в сокращении стационарных коек и развитии сети внебольничных учреждений, учреждений социально-медицинской и реабилитационной помощи. Другим приоритетом становятся профилактика заболеваний, предупреждение инвалидизации и поддержание здорового образа жизни.

Один из важных показателей состояния здоровья населения - инвалидность. При оценке инвалидности пользуются статистическими данными об общем числе инвалидов среди населения и числе больных с впервые в данном году установленной инвалидностью (первичной инвалидностью). Первичная инвалидность дает представление о динамике выхода на инвалидность. Большое значение имеет изучение причин инвалидности. По уровню и структуре причин инвалидности выявляют потребность населения в различных видах медицинской помощи, определяют размеры общественной и государственной помощи, льгот в труде, материального обеспечения.

Масштаб инвалидности зависит от множества факторов:

· состояния здоровья нации (в том числе состояния генофонда);

· повышенного травматизма (бытового, транспортного, производственного) и неадекватного выхода из последствий травм;

· несвоевременного биологического постарения населения;

-   развития системы здравоохранения;

социально-экономического развития, влияющего на качество жизни;

    состояния экологии, исторического фона;

-   роста социальной агрессивности общества, политических причин, в частности участия страны в войнах и военных конфликтах.