Взятие крови из периферической вены

 

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Отметка о выполнении да/нет
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль	«Здравствуйте!» «Я процедурная медсестра» «Меня зовут _______________ (ФИО)»
2.	Попросить пациента представиться	«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
3.	Сверить ФИО пациента с медицинской документацией	«Пациент идентифицирован»
4.	Сообщить пациенту о назначении врача	«Вам назначена процедура внутривенного введения лекарственного препарата)»
5.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Проговорить: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
6.	Объяснить ход и цель процедуры	«По назначению врача, для проведения обследования я возьму у Вас кровь из вены»
7.	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине	Садитесь на стул, примите удобное положение». Проговорить: «В ходе манипуляции, рука пациента должна находиться на твердой поверхности, быть вытянута и наклонена немного вниз, так чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию»
	Подготовка к проведению процедуры. Проверить пригодность используемых расходных материалов и инструментов:
8.	Герметичность упаковки вакуумной системы	Выполнить Проговорить: «Упаковка вакуумной системы не нарушена»
9.	Срок годности вакуумной системы	Выполнить Проговорить: «Срок годности соответствует сроку хранения упаковки вакуумной системы»
10.	Герметичность упаковки салфеток с антисептиком	Выполнить Проговорить: «Упаковка одноразовых салфеток с антисептиком не нарушена»
11.	Срок годности салфеток с антисептиком	Выполнить Проговорить: «Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения»
	Подготовить вакуумную систему для забора крови:
12.	Взять иглу одной рукой за цветной колпачок	Выполнить Проговорить: «Взять иглу одной рукой за цветной колпачок, другой рукой снять короткий защитный колпачок (серого цвета) с резиновой мембраны. Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора»
13.	Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны
14.	Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора
15.	Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный столик	Выполнить
16.	Надеть средства защиты (маску одноразовую)	Выполнить
17.	Надеть очки защитные медицинские	Выполнить
18.	Обработать руки гигиеническим способом	Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
19.	Надеть нестерильные перчатки	Выполнить
	Выполнение процедуры:
20.	Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки	Проговорить: «Освободите руку от одежды»
21.	Подложить под локоть пациента влагостойкую подушечку	Выполнить Проговорить: «Подкладываю под руку пациента влагостойкую подушку»
22.	Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку	Выполнить
23.	Определить пульсацию на лучевой артерии	Выполнить Проговорить: «Пульс на лучевой артерии определяется»
24.	Попросить пациента сжать кулак	Сожмите пожалуйста руку в кулак» Проговорить: «Не рекомендуется задавать для руки нагрузку «сжать – разжать кулак», т.к. это приводит к изменению концентрации в картине крови некоторых показателей»
25.	Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции	Выполнить
26.	Обработать место венепункции салфеткой с антисептиком в одном направлении	Выполнить
27.	Обработать место венепункции новой салфеткой с антисептиком в одном направлении	Выполнить Проговорить: «После обработки места инъекции салфетками с антисептиком ждем полного высыхания»
28.	Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
29.	Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
30.	Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы	Выполнить
31.	Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
32.	Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии кожу, фиксируя вену	Выполнить
33.	Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх	Выполнить
34.	Ввести иглу не более чем на ½ длины	Выполнить
35.	Взять необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора	Выполнить Проговорить: «Вставляю пробирку крышкой до упора»
36.	Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку	Выполнить
37.	Попросить пациента разжать кулак	«Пожалуйста, разожмите кулак»
38.	Набрать нужное количество крови в пробирку	Выполнить Проговорить: «Набираю необходимое количество крови в пробирку»
39.	Отсоединить пробирку от иглы	Выполнить
40.	Поставить пробирку в штатив	Выполнить
41.	Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции	Выполнить
42.	Извлечь вакуумную систему из вены	Выполнить
43.	Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
44.	Перевернуть (аккуратно) пробирку 5-6 раз	Выполнить Проговорить: «Очень аккуратно переворачиваем пробирку 5-6 раз для смешивания пробы крови с наполнителем»
45.	Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки	«Пожалуйста, держите салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки»
46.	Сбросить вакуумную систему в непрокалываемую ёмкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
47.	Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции	Проговорить: «Через 5-7 минут кровотечение в области венепункции отсутствует»
48.	Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
	Завершение процедуры:
49.	Снять перчатки	Выполнить
50.	Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
51.	Снять очки	Выполнить
52.	Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
53.	Снять маску	Выполнить
54.	Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
55.	Обработать руки гигиеническим способом	Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
56.	Уточнить у пациента его самочувствие	«Как вы себя чувствуете, все ли в порядке?» Проговорить: «Пациент жалоб не предъявляет»
57.	Промаркировать пробирку	Проговорить: «Маркирую пробирку»
58.	Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в журнале учета процедур.	Проговорить: «Делаю запись о результатах процедуры в журнал учета процедур»

 

 

Алгоритм выполнения практического навыка: