Внутривенное введение лекарственного препарата (капельно)

 

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Отметка о выполнении да/нет
1	Установить контакт с пациентом:  поздороваться, представиться, обозначить свою роль	«Здравствуйте!» «Я процедурная медсестра» «Меня зовут_______ (ФИО)»
2	Попросить пациента представиться	«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
3	Сверить ФИО пациента с медицинской документацией	«Пациент идентифицирован»
4	Сообщить пациенту о назначении врача	«Вам назначена процедура внутривенного капельного введения лекарственного препарата»
5	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Проговорить: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
6	Объяснить ход и цель процедуры	«По назначению врача я проведу внутривенное капельное введение лекарственного препарата _________________ (указать наименование в соответствии с условием). Так как данная процедура длительная, около часа, Вам необходимо в течение этого времени лежать, не шевелить рукой и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»
7	Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь	«Опорожните, пожалуйста, мочевой пузырь»
8	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине	«Займите, пожалуйста, удобное положение, лежа на спине»
	Подготовка к проведению процедуры. Проверить пригодность используемых расходных материалов и инструментов:
9	Герметичность упаковки инфузионной системы однократного применения	Выполнить. Проговорить: «Упаковка инфузионной системы не нарушена»
10	Срок годности инфузионной системы однократного применения	Выполнить. Проговорить: «Срок годности инфузионной системы соответствует сроку хранения»
11	Герметичность упаковки салфеток с антисептиком	Выполнить.  Проговорить: «Упаковка одноразовых салфеток с антисептиком не нарушена»
12	Срок годности салфеток с антисептиком	Выполнить. Проговорить: «Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения»
	Проверить пригодность лекарственного препарата:
13	Сверить наименование лекарственного препарата на флаконе с раствором с назначением врача	Выполнить.  Проговорить: «Наименование лекарственного препарата соответствует назначению врача»
14	Сверить дозировку с назначением врача	Выполнить. Проговорить: «Дозировка лекарственного препарата соответствует назначению врача»
15	Проверить срок годности лекарственного препарата	Выполнить.  Проговорить: «Срок годности соответствует сроку хранения»
16	Проверить внешний вид лекарственного препарата	Выполнить. Проговорить: «Внешний вид препарата не изменен»
17	Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты	Выполнить
18	Надеть маску	Выполнить
19	Надеть защитные очки	Выполнить
20	Обработать руки гигиеническим способом	Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
21	Надеть нестерильные перчатки	Выполнить
22	Вскрыть центральную часть металлической крышки флакона нестерильными ножницами	Выполнить
23	Вскрыть пакет с салфеткой с антисептиком и обработать резиновую пробку флакона	Выполнить
24	Поместить использованную салфетку с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
25	Поместить упаковку от использованной салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
26	Вскрыть упаковочный пакет с инфузионной системой в соответствии с инструкцией на пакете	Выполнить
27	Взять доминантной рукой систему за прозрачную камеру (капельницу)	Выполнить
28	Снять другой рукой колпачок с иглы для прокалывания резиновой пробки	Выполнить
29	Поместить колпачок в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
30	Поместить упаковочный пакет в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
31	Ввести иглу до упора в пробку флакона, удерживая его другой рукой на поверхности стола	Выполнить
32	Открыть отверстие воздуховода	Выполнить
33	Закрыть винтовой зажим	Выполнить
34	Перевернуть флакон и закрепить его на штативе	Выполнить
35	Заполнить до половины объема прозрачную камеру (капельницу), одновременно с двух сторон сдавливая ее пальцами	Выполнить
36	Открыть винтовой зажим	Выполнить
37	Заполнить медленно длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции, используя для сбора капель нестерильный лоток	Выполнить
38	Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке системы	Выполнить. Проговорить: «Пузырьки воздуха в трубке системы отсутствуют»
39	Поместить упаковку от инфузионной системы в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
40	Приготовить 3 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см, 2-е длиной 4-5 см и 1 полоску длиной 10 см	Выполнить
41	Вскрыть поочередно 2 упаковки салфеток с антисептиком и, не извлекая салфетки, оставить упаковки на манипуляционном столе	Выполнить
	Выполнение процедуры:
42	Попросить пациента освободить от одежды область локтевого сгиба правой или левой руки для венепункции	«Пожалуйста, освободите от одежды область локтевого сгиба правой или левой руки»
43	Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний	Выполнить.  Проговорить: «Противопоказаний для венепункции нет»
44	Подложить под локоть пациента влагостойкую подушечку	Выполнить
45	Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку	Выполнить
46	Определить пульсацию на лучевой артерии	Выполнить.  Проговорить: «Пульс на лучевой артерии определяется»
47	Попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее	«Пожалуйста, несколько раз сожмите кисть в кулак»
48	Выбрать и осмотреть предполагаемое место венепункции	Выполнить
49	Обработать место венепункции салфеткой с антисептиком в одном направлении	Выполнить
50	Обработать место венепункции новой салфеткой с антисептиком в одном направлении	Выполнить
51	Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
52	Попросить пациента сжать кулак	«Пожалуйста, сожмите кисть в кулак»
53	Упаковки от салфеток с антисептиком поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
54	Взять в доминантную руку инфузионную систему и снять защитный колпачок с инъекционной иглы	Выполнить
55	Поместить колпачок в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
56	Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии кожу, фиксируя вену	Выполнить
57	Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх и фиксируя указательным пальцем канюлю иглы	Выполнить
58	Ввести иглу не более чем на ½ длины	Выполнить
59	Убедиться, что игла в вене по появлению в канюле иглы крови	Выполнить
60	Развязать/ослабить жгут	Выполнить
61	Попросить пациента разжать кулак	«Пожалуйста, разожмите кулак»
62	Открыть винтовый зажим инфузионной системы и отрегулировать скорость капель	Выполнить
63	Закрепить иглу и систему лейкопластырем на канюле иглы и на системе	Выполнить
64	Вскрыть упаковку со стерильными марлевыми салфетками	Выполнить
65	Вскрыть упаковку с одноразовым пинцетом	Выполнить.  Проговорить: «Вскрываю упаковку с одноразовым пинцетом»
66	Извлечь 1 марлевую салфетку с помощью пинцета и прикрыть ей иглу	Выполнить
67	Поместить использованный пинцет в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
68	Закрепить салфетку лейкопластырем	Выполнить
69	Поместить упаковку от марлевых салфеток в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
70	Снять перчатки	Проговорить: «Снимаю перчатки»
71	Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Проговорить: «Помещаю перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
72	Обработать руки гигиеническим способом	Проговорить: «Руки обработаны гигиеническим способом»
73	Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры	Проговорить: «Наблюдаю за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры»
74	Обработать руки гигиеническим способом по окончании вливания	Проговорить: «По окончании вливания руки обрабатываю гигиеническим способом»
75	Надеть нестерильные перчатки	Проговорить: «Надеваю нестерильные перчатки»
76	Вскрыть упаковку салфетки с антисептиком	Выполнить
77	Закрыть винтовый зажим инфузионной системы	Выполнить
78	Снять марлевую салфетку и фиксирующий ее лейкопластырь и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
79	Отклеить фиксирующий лейкопластырь	Выполнить
80	Взять салфетку с антисептиком и прижать ее к месту венепункции	Выполнить
81	Извлечь иглу	Выполнить
82	Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки	«Прижмите, пожалуйста, большим пальцем спиртовую салфетку у места венепункции 5-7 минут»
83	Отсоединить иглу от инфузионной системы и поместить в емкость для сбора острых отходов класса «Б»	Выполнить
84	Поместить инфузионную систему в неразобранном виде в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
85	Поместить использованный флакон в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
86	Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции	Проговорить: «Через 5-7 минут кровотечение в области венепункции отсутствует»
87	Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
	Завершение процедуры:
88	Снять перчатки	Выполнить
89	Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
90	Снять очки	Выполнить
91	Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
92	Снять маску	Выполнить
93	Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
94	Обработать руки гигиеническим способом	Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
95	Уточнить у пациента его самочувствие	«Как вы себя чувствуете» проговорить «самочувствие пациента не ухудшилось»
96	Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист назначения	Выполнить

 

 

Алгоритм выполнения практического навыка: