Наложение согревающего компресса

 

 

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Отметка о выполнении да/нет
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль	«Здравствуйте!» «Меня зовут _______________ (ФИО)»  «Вам назначен согревающий компресс на предплечье»
2.	Попросить пациента представиться	«Представьтесь, пожалуйста»
3.	Сверить ФИО пациента с листом назначения	«Сверяем данные с листом назначения»
4.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Проговорить: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
5.	Объяснить ход и цель процедуры	«Вам назначено наложение согревающего компресса на предплечье для улучшения кровообращения и уменьшения отечности в области предплечья. Вам необходимо освободить предплечье. Компресс накладывается на 10 часов, а после снятия компресса тепло укутать место постановки компресса»
	Подготовка к проведению процедуры:
6.	Помочь пациенту занять удобное положение сидя	«Займите удобное положение на кушетке, в положении сидя»
7.	Осмотреть кожу пациента на предмет наличия гиперемии, повреждений, гнойничков, сыпи (процедура выполняется при отсутствии повреждений и высыпаний)	Выполнить/ Проговорить: «Гиперемии, повреждений и высыпаний на коже в области постановки согревающего компресса нет»
8.	Обработать руки гигиеническим способом	Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
9.	Надеть нестерильные медицинские перчатки	Выполнить
10.	Проверить температуру воды в емкости (кувшине) при помощи водного термометра	Выполнить / Проговорить: «Температура воды должна быть 23-25°С»
11.	Налить воду в лоток	Выполнить
12.	Погрузить салфетку в воду	Выполнить
13.	Отжать салфетку	Выполнить
	Выполнение процедуры:
14.	Наложить отжатую салфетку на область предплечья	Выполнить
15.	Покрыть салфетку компрессной бумагой, которая на 2 см шире влажной салфетки	Выполнить
16.	Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см)	Выполнить
17.	Зафиксировать компресс бинтом	Выполнить
18.	Излишки бинта отрезать ножницами	Выполнить
19.	Зафиксировать время по часам	Выполнить/ Проговорить: «Время ____ (сказать который час на часах)»
20.	Компресс держать 8-10 часов	Проговорить: «Компресс надо будет снять через 8-10 часов»
21.	Снять перчатки	Проговорить: «Снимаю перчатки»
22.	Поместить перчатки в ёмкость для отходов класса «Б»	Проговорить: «Помещаю перчатки в ёмкость для медицинских отходов класса «Б»
23.	Обработать руки гигиеническим способом	Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
24.	Через 30-40 минут проверить влажность салфетки и убедиться, что она тёплая и влажная	Проговорить: «Через 30-40 минут проверяю влажность салфетки и убеждаюсь, что она тёплая и влажная»
	Завершение процедуры:
25.	Обработать руки гигиеническим способом	Проговорить: «По истечении необходимого времени перед снятием компресса обрабатываю руки гигиеническим способом»
26.	Надеть нестерильные медицинские перчатки	Проговорить: «Надеваю нестерильные перчатки»
27.	Снять использованный компресс через положенное время	Выполнить
28.	Использованный компресс поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
29.	Кожу под компрессом просушить салфеткой промокательными движениями	Выполнить
30.	Использованную салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
31.	Кожу под компрессом осмотреть	Проговорить: «Кожные покровы не изменены»
32.	Порекомендовать пациенту тепло укутать место постановки компресса	Проговорить: «После постановки компресса вам необходимо тепло укутать место постановки»
33.	Снять перчатки	Выполнить
34.	Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
35.	Обработать руки гигиеническим способом	Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
36.	Уточнить у пациента его самочувствие	«Как Вы себя чувствуете?» Проговорить: «Пациент чувствует себя хорошо»
37.	Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист назначений	Выполнить

 

 

Алгоритм выполнения практического навыка:

  уход за постоянным мочевым катетером

 

 

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Отметка о выполнении да/нет
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль	«Здравствуйте! «Я процедурная медсестра. Меня зовут ___ (ФИО)»
2.	Попросить пациента представиться	«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
3.	Сверить ФИО пациента с листом назначения	«Пациент идентифицирован»
4.	Сообщить пациенту о назначении врача	«Вам назначена гигиеническая процедура по уходу за промежностью и наружными половыми органами»
5.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Проговорить: «Возражений пациентки на выполнение процедуры нет»
6.	Объяснить ход и цель процедуры	«обработаю/помою Вам промежность и наружные половые органы водой для подготовки к предстоящей операции. Вам необходимо будет лечь на спину»
	Подготовка к проведению процедуры:
7.	Обработать руки гигиеническим способом	«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
8.	Надеть нестерильные перчатки	Выполнить
9.	Подготовить емкость (кувшин) с водой
10.	Проверить температуру воды в емкости (кувшине) (23-25ºС) при помощи водного термометра	Выполнить/ Проговорить: «Температура воды в кувшине 23-25 ºС»
11.	Подготовить лоток, пинцет	Выполнить
12.	Подготовить нестерильные марлевые салфетки	Выполнить
13.	Подготовить салфетки с антисептиком	Выполнить
14.	Приготовить 3 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см	Выполнить
	Подготовка пациента к проведению процедуры:
15.	Придать пациенту положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и слегка разведенными в тазобедренных суставах	«Ложитесь, пожалуйста, на кушетку на спину, согните ноги в коленях и слегка разведите их в стороны»
16.	Подложить под область крестца клеенку медицинскую	Выполнить
17.	Положить под область крестца пациента одноразовую пеленку	Выполнить
18.	Подставить под крестец пациента судно	Выполнить
	Выполнение процедуры:
19.	Встать (как удобно) сбоку от пациента	Выполнить/ Проговорить: «Занять позицию сбоку от пациента с удобной стороны»
20.	Взять из лотка пинцетом марлевую салфетку и смочить её водой над судном	Выполнить
21.	Поливать из емкости (кувшина) воду на половые органы	Выполнить
22.	Обработать наружные половые органы марлевыми салфетками последовательно, по направлению к анальному отверстию:	Проговорить: «Обрабатываю наружные половые органы марлевыми салфетками последовательно, движениями сверху вниз по направлению к анальному отверстию»
23.	Лобок – пах с одной стороны	Выполнить
24.	Лобок – пах с другой стороны	Выполнить
25.	Гениталии с одной стороны	Выполнить
26.	Гениталии с другой стороны	Выполнить
27.	Обработать область анального отверстия	Выполнить
28.	Обработать межягодичную складку	Выполнить
29.	Проводить смену марлевых салфеток по мере загрязнения	Выполнить/ Проговорить: «Смену марлевых салфеток провожу по мере загрязнения»
30.	Поместить использованные марлевые салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить/ Проговорить: «Использованные салфетку помещаю в емкость для медицинских отходов класса «Б»
31.	Просушить наружные половые органы марлевыми салфетками последовательно, по направлению к анальному отверстию:	Проговорить: «Просушиваю кожу промежности марлевыми салфетками промокательными движениями в той же последовательности, что и обработка водой»
32.	Лобок – пах с одной стороны	Выполнить
33.	Лобок – пах с другой стороны	Выполнить
34.	Гениталии с одной стороны	Выполнить
35.	Гениталии с другой стороны	Выполнить
36.	Обработать область анального отверстия	Выполнить
37.	Обработать межягодичную складку	Выполнить
38.	Проводить смену марлевых салфеток по мере необходимости	Выполнить/ Проговорить: «Смену марлевых салфеток провожу по мере необходимости»
39.	Поместить использованные марлевые салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить/ Проговорить: «Использованные салфетку помещаю в емкость для медицинских отходов класса «Б»
40.	Вскрыть упаковку салфетки с антисептиком	Выполнить
41.	Поместить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
42.	Обработать салфеткой с антисептиком проксимальный участок катетера	Выполнить
43.	Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
44.	Использованный пинцет поместить в чистый лоток для последующей дезинфекции	Выполнить
45.	Сменить лейкопластырь в местах крепления катетера	Выполнить
46.	Поместить использованный лейкопластырь в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
47.	Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает	Проговорить: «Осматриваю область уретры, моча не подтекает»
48.	Осмотреть кожу промежности и гениталий идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое)	Проговорить: «Осматриваю кожу промежности. Признаков инфекции нет»
49.	Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута	Проговорить: «Осматриваю трубку катетера, что она правильно приклеена пластырем к бедру и не натянута»
50.	Убедиться, что дренажный мешок прикреплен ниже уровня нахождения пациента	Проговорить: «Осматриваю дренажный мешок, что он правильно прикреплен ниже уровня нахождения пациентам»
	Завершение процедуры:
51.	Поместить судно на нижнюю полку манипуляционного столика с последующей дезинфекцией	Выполнить/ Проговорить: «Судно и его содержимое подлежит дезинфекции в санитарной комнате»
52.	Убрать одноразовую пеленку методом скручивания	Выполнить
53.	Поместить пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
54.	Убрать клеенку медицинскую на нижнюю полку манипуляционного столика с последующей дезинфекцией	Выполнить/ Проговорить: «Клеенка подлежит дезинфекции в санитарной комнате»
55.	Снять перчатки	Выполнить
56.	Поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
57.	Обработать руки гигиеническим способом	Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
58.	Уточнить у пациента его самочувствие	«Как Вы себя чувствуете?» Проговорить: «Пациент чувствует себя хорошо»
59.	Сделать запись о результатах процедуры в лист назначения	Выполнить

 

 

Алгоритм выполнения практического навыка: