Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
ИПП: омепразол, ланзопразол, эзомепразол, рабепразол.
§ обладают очень выраженным угнетающим действием на базальную, ночную и стимулированную секрецию кислоты, в том числе в случаях, резистентных к М-ХБ и Н2-блокаторам. ИПП нарушают работу Н+,К+-АТФазы и у Helicobacter pylori, чем обусловлен их бактериостатический эффект. Нежелательные эффекты: } тошнота, головная боль, головокружение, расстройство функции кишечника (диарея или запор) кашель, боли в спине. } При в/в - возможно возникновение нарушений зрения и слуха. } При длительном введении больших доз существует опасность гиперплазии энтерохромаффинноподобных клеток с образованием микроузелков (карциноидов) в подслизистом слое. } Синдром «рикошета» при резкой отмене ЛС. } Остеопороз, риск внутрибольничных пневмоний Основные показания к применению: гиперацидный гастрит, бактериальный гастрит (гастрит типа В), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; синдром Золлингера-Эллисона, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит (гастрит типа С), «стрессовые язвы» (при ожогах, тяжелых травмах и других угрожающих состояниях), кровотечения из верхних отделов ЖКТ, анастомозиты, в качестве симптоматических средств при диафрагмалъной грыже. Критерии оценки эффективности и безопасности применения «противоязвенных средств»: 1. Лабораторные: определение кислотности желудочного сока (фракционное зондирование, рН-метрия); обнаружение Helicobacter pylori с помощью гистологического, цитологического, кампи и др. тестов, клинические анализы крови и мочи; анализ кала на скрытую кровь; определение кислотно-основного состояния крови; определение уровня кальция, калия и натрия в крови; определение активности щелочной фосфатазы и уровня остеокальцина в крови. 2. Параклинические: повторная рентгенография желудка, проводимая через 4-6 недель от начала лечения; фиброгастроскопия; ультразвуковое исследование; выявление остеопороза с помощью рентгенографии, денситометрии и компьютерной томографии. 3. Клинические: учет динамики состояния больного (купирование симптомов «ацидизма»: боли, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты) и нежелательных реакций на препараты. 3. Rp.: Susp.Almageli 170 ml D.S. По 1 доз.л. 4 р/сут. Задача 2 1.У пациента алкогольный делирий (белая горячка), который развился на фоне абстиненции после резкого прекращения запоя. Для данного состояния характерны помрачение сознания, страхи, зрительные и слуховые иллюзии и галлюцинации, психомоторное возбуждение, вегетативные проявления (гиперемия кожных покровов, потливость, тахикардия, тремор).
2.Алгоритм действия фельдшера: -учитывая, что поведение больного обусловлено устрашающими галлюцинациями, бредом, постараться создать обстановку безопасности: убрать острые, колющие, режущие предметы, привлечь помощников, расставив их у окна и двери; при необходимости фиксировать больного; -с целью ликвидации двигательного возбуждения введение 0,5% раствора седуксена 20-40 мг (4-8 мл) в/в на 20 мл 40% раствора глюкозы одномоментно медленно. С целью поддержания сердечно-сосудистой деятельности ввести сердечные гликозиды (коргликон 0,06% раствор – 1 мл или строфантин 0,05% раствор 1 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида); -госпитализация в наркологический стационар. Лечение: - Купирование возбуждения оксибутиратом натрия, сибазоном; - Возвращение в норму водно-электролитного баланса и метаболизма (панангин, реополиглюкин, гидрокарбонат натрия, витамины PP, C, B6, D1); - Нормализация дыхательного процесса, устранение гемодинамических расстройств; - Ликвидация или предупреждение дисфункции печени и почек; - Устранение или предупреждение отека мозга, легких (препарат маннит); - Понижение гипертермии; - Терапия интеркуррентных заболеваний. 3.Энцефалопатия, алкогольная полиневропатия, амнестический корсаковский синдром, летальный исход. 4. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий. БИЛЕТ № 19 Задача 1 1. Хронический вирусный гепатит. Назначить: Лабораторные исследования: ОАМ, БАК (общий белок, холестерин, ЩФ), копрология, серологический (HBsAg, Anti-HCV). Инструментальные: ФЭГДС, УЗИ ОБП, ЭКГ. Лечение. Цель терапии при ХГ: - устранение причины (эрадикация вируса); - улучшение гистологической картины печени; - замедление прогрессирования заболевания; - снижение риска развития ГЦК; - повышение условий жизни, связанных с состоянием здоровья. Немедикаментозное: диета № 5. Постельный режим при обострении.
Медикаментозное: - вирусный ХГ: альфа-интерфероны (Реаферон, Лаферон) – 4-18 мес. Могут сочетать с другими противовирусными ЛС – ламивудин, тенофовир, рибавирин по схеме; - аутоиммунный гепатит: препаратами выбора служат преднизолон или метилпреднизолон. Альтернатива – азатиоприн, делагил; - при всех ХГ – гепатопротекторы; (эссенциале, силимарин, карсил, хофитол, адеметионин, цитраргинин, липоевая кислота, витамин Е, урсосан и т.д. - симптоматические средства: ферментные препараты, спазмолитики, витамины группы В,Е и др. ХОЛЕРЕТИКИ
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-19; просмотров: 86; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.47.82 (0.009 с.) |